Osteodistrofia renală (rahitism renal) include modificări osoase la pacienții cu insuficiență renală cronică. Aceste modificări sunt cauzate de tulburări ale metabolismului calciului și fosfatului, care duc la anomalii în formarea, resorbția și mineralizarea osului.
Osteodistrofia renală( rahitism renal ) se caracterizează prin tulburări osoase datorate modificărilor echilibrului calciu-fosfor.
Osteodistrofie renală: tipuri
- osteodistrofie cu turnover osos accelerat,cauzată de hiperparatiroidism secundar și exces de hormon paratiroidian (PTH); această osteodistrofie se caracterizează prin degradarea osoasă crescută și reconstrucția osoasă parțial accelerată; în cazurile mai severe, există fibroză în cavitatea mieloidă;
- osteodistrofie lentă cu turnover osos- împărțită în osteomalacie, osteomalacie de aluminiu și boală osoasă adinamică;osteomalaciase dezvoltă ca urmare a deficienței de vitamina D sau a rezistenței țesutului osos la acțiunea sa - oasele devin moi și predispuse la fracturi;osteopatia cu aluminiuse dezvoltă la pacienții tratați cu aluminiu sau dializați care vin în contact cu compuși de aluminiu;boala osoasă adinamicăapare la pacienții tratați cu doze mari de vitamina D sau după paratiroidectomie
- osteodistrofie datorată depunerii de beta-2-microglubuline( amiloidoză de dializă ,amiloidoză ) în principal în oase și în jurul articulațiilor la pacienții dializați, ducând adesea la simptome ale sindromului de tunel carpian
Osteodistrofie renală: simptome
Caracteristicile osteodistrofiei renale nu sunt foarte caracteristice și apar târziu în cursul insuficienței renale cronice. Pacienții se plâng de:
- dureri osoase și dureri articulare
- slăbiciune musculară
- piele care mâncărime
- uneori artrită acută sau ruptură de tendoane
- pe măsură ce boala progresează, se observă deformări și fracturi osoase patologice
- depunerea de săruri de calciu în organul vederii duce la tulburări de vedere și conjunctivită
- acumularea de sare în rinichi este responsabilă pentru progresia insuficienței renale cronice
Osteodistrofie renală: diagnostic
Pentru a diagnostica boala, trebuie efectuate teste de laborator ale metabolismului calciului și fosforului. În plus, se efectuează radiografii ale oaselor și raze X ale organelor cavității abdominale și radiografii toracice, scintigrafie osoasă, densitometrie și tomografie computerizată cantitativă a oaselor. Pentru a fi sigur, puteți, de asemenea, biopsia placa iliacă și examina țesutul la microscop.
Osteodistrofie renală: tratament
Tratamentul osteodistrofiei renale constă în primul rând în menținerea în limite optime a metabolismului calciu-fosfat (nivel seric de calciu, fosfor, hormoni paratiroidieni și produsul concentrațiilor de calciu și fosfor din sânge) în limite optime.
Scopul este normalizarea funcției glandei paratiroide (tratamentul hipertiroidismului în formele cu metabolism osos accelerat și stimularea funcției paratiroidiene în boala osoasă adinamică), iar în cazul osteopatiei cu aluminiu eliminarea expunerii la aluminiu și reducerea nivelul său în serul sanguin.
Tratați osteomalacia cu vitamina D.
Pentru amiloidoza prin dializă, este necesar un transplant de rinichi.