Sindromul hemolitic uremic (HUS) afectează cel mai adesea copiii mici și provoacă leziuni renale acute. Aflați care sunt simptomele sindromului hemolitic uremic, poate fi prevenit și cum este tratat?

Sindromul hemolitic uremic(sindromul hemolitic uremic) este o boală multi-organică diagnosticată cel mai des la copiii mici. În cursul sindromului hemolitic-uremic, apare afectarea acută a rinichilor. Tulburările de coagulare a sângelui, care duc la modificări ale alimentării cu sânge a organelor interne, reprezintă, de asemenea, o anomalie semnificativă.

Conținut:

  1. Sindromul hemolitic uremic - ce este?
  2. Sindrom hemolitic uremic - tipuri și simptome
  3. Sindromul hemolitic uremic - la cine poate apărea?
  4. Sindrom hemolitic uremic - profilaxie
  5. Sindrom hemolitic uremic - diagnostic
  6. Sindrom hemolitic uremic - tratament
  7. Sindrom hemolitic uremic - complicații

Există diferite cauze ale sindromului hemolitic-uremic, dintre care cea mai frecventă este infecția cu anumite tipuri de bacterii. Aceste bacterii, cel mai adesea dobândite prin alimente, produc toxine care duc la apariția simptomelor bolii.

Sindromul hemolitic uremic este o afecțiune gravă care poate duce la disfuncție renală cronică.

Sindromul hemolitic uremic - ce este?

Termenul „sindrom hemolitic uremic” sună destul de complicat și poate fi complet de neînțeles pentru profani. Pentru a înțelege esența bolii, să încercăm mai întâi să decodificăm elementele individuale ale numelui ei.

Termenul hemolitic rezultă din hemoliza care apare în acest sindrom, adică procesul de dezintegrare a globulelor roșii. Efectul hemolizei este anemia, adică o scădere a numărului de eritrocite din sânge.

A doua parte a numelui sindromului - uremie - denotă o afecțiune în care rinichii sunt incapabili să-și îndeplinească funcția excretoare în mod corespunzător. Apoi, în organism se acumulează produse nocive ale metabolismului. Acumularea lor poate duce la leziuni grave ale organelor.

Cunoaștem deja două componente ale sindromului hemolitic-uremic:

  • defalcarea celulelor roșii din sânge
  • insuficiență renală acută

Ce alte procese au loc în cursul bolii?

Schimbări foarte importante privesc sistemul de coagulare și interiorul vaselor mici de sânge. În sindromul hemolitic-uremic, endoteliul, adică stratul care este căptușeala interioară a vaselor, este deteriorat.

Perturbarea funcției endoteliale duce la formarea de cheaguri de sânge, înfundarea lumenului vaselor. Vasele închise, la rândul lor, provoacă tulburări ale aportului de sânge a organelor.

Astfel de modificări vasculare apar mai întâi în rinichi, ceea ce explică apariția insuficienței renale acute.

În sistemul de coagulare, un simptom tipic al sindromului hemolitic-uremic este trombocitopenia, adică o reducere a numărului de trombocite.

Sindrom hemolitic uremic - tipuri și simptome

Acum că știm ce patologii fac parte din sindromul hemolitic-uremic, este timpul să vă întrebați: care este cauza lor?

Datorită etiologiei bolii, există 2 forme de sindrom hemolitic-uremic: tipic și atipic.

Forma tipică a sindromului hemolitic uremicreprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de boală.

Agentul cauzal al acestei forme de sindrom hemolitic uremic sunt bacteriile, sau mai exact - toxinele lor. Serotipul Escherichia coli (varianta) O157: H7 este considerat a fi cel mai frecvent agent patogen care cauzează sindromul hemolitic-uremic. De asemenea, se întâmplă ca boala să fie cauzată de alte tulpini de bacterii (de exemplu, Shigella ).

Trăsătura comună a tuturor acestor agenți patogeni este modul în care sunt dobândiți - ei intră în organism împreună cu alimentele consumate.

Din acest motiv, primele simptome ale sindromului hemolitic uremic, într-o variantă tipică, provin din tractul gastrointestinal. Acestea sunt: ​​

  • dureri de stomac
  • diaree cu sânge
  • și uneori vărsături

După un timp, li se alătură simptomele de afectare a altor organe:

  • anemie
  • insuficiență renală acută
  • trombocitopenie (care poate duce la sângerare)

Sindromul hemolitic uremic atipicnu este cauzat de acțiunea toxinelor bacteriene.

Este cauzată de tulburări în funcționarea sistemului imunitar și, mai exact, una dintre componentele acestuia - așa-numita sistem de complement. Efectele unui răspuns imun anormal sunt identice cu cele ale sindromului hemolitic uremic tipic: apar leziuni celulare.endoteliul vascular și formarea de cheaguri de sânge în vase minuscule, care pot duce la afectarea rinichilor.

În sindromul hemolitic uremic atipic nu există simptome inițiale ale tractului gastrointestinal - de exemplu, nicio diaree caracteristică.

Această formă de sindrom hemolitic uremic este uneori precedată de o infecție a tractului respirator superior.

O altă cauză a sindromului hemolitic uremic atipic este o variație moștenită a funcționării sistemului imunitar (predispoziție genetică). În acest caz, simptomele bolii pot apărea în familii și au tendința de a recidiva.

Sindromul hemolitic uremic atipic este mai sever și asociat cu un prognostic mai sever decât varianta tipică.

Sindromul hemolitic uremic - la cine poate apărea?

Sindromul hemolitic uremic este o boală a copilăriei. Cea mai mare incidență apare la copiii cei mai mici și apare sub vârsta de 5 ani.

Sindromul hemolitic uremic este, de asemenea, cea mai frecventă cauză de insuficiență renală acută la această grupă de vârstă.

Acest lucru nu înseamnă, totuși, că pacienții de altă vârstă nu pot dezvolta această boală.

Sindromul hemolitic-uremic apare și la adulți și este de obicei mult mai sever la adulți.

Sindrom hemolitic uremic - profilaxie

Este posibil să se prevină dezvoltarea sindromului hemolitic-uremic?

În cazul variantei tipice E. Coli (sau a altora) induse de toxine, prevenirea este evitarea consumului de alimente potențial contaminate. Cea mai comună sursă de astfel de bacterii este carnea preparată inadecvat - crudă și/sau insuficient gătită. De asemenea, este important să beți apă din surse controlate corespunzător.

Există discuții în lumea științifică despre oportunitatea utilizării antibioticelor în prezența diareei sângeroase cauzate de E.Coli

S-ar putea părea că utilizarea unui antibiotic ar evita sindromul hemolitic-uremic cauzat de toxine bacteriene.

Cu toate acestea, există studii științifice care confirmă faptul că utilizarea unui antibiotic provoacă distrugerea bruscă a unui număr mare de celule bacteriene, care, atunci când sunt descompuse, eliberează o cantitate imensă de toxine în fluxul sanguin.

Din acest motiv, antibioticele nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru a preveni sindromul hemolitic-uremic.

Sindrom hemolitic uremic - diagnostic

Primul pas în diagnosticul sindromului hemolitic uremic este un istoric medical și un examen fizic care vizează simptomele caracteristice acestuiboli.

Cursul tipic al bolii este diareea inițială cu sânge, urmată de febră și slăbiciune severă, iar în timp volumul de urină este redus.

Cu toate acestea, spectrul de simptome ale sindromului hemolitic-uremic este larg și este posibil ca simptomele de mai sus să nu fie prezente la toți pacienții.

Complicațiile sindromului hemolitic uremic, cum ar fi hipertensiunea arterială, icterul sau convulsii, sunt uneori descoperite la examenul fizic.

Este necesar un test de sânge pentru a detecta caracteristicile tipice ale sindromului hemolitic-uremic. Ca urmare a hemolizei (defalcarea globulelor roșii), poate fi observată o scădere a numărului de celule roșii din sânge în frotiul de sânge.

Fragmente de celule sanguine deteriorate sunt vizibile la microscop - acestea sunt așa-numitele schistocite. O altă modificare caracteristică este trombocitopenia (o scădere a numărului de trombocite din sânge).

Disfuncția rinichilor poate fi detectată prin marcarea așa-numitei parametrii renali. Acestea includ, printre altele nivelul ureei și creatininei. Creșterea valorii acestor indicatori indică dezvoltarea insuficienței renale. Ca urmare a disfuncției renale, pot apărea și tulburări electrolitice.

În diagnosticul sindromului hemolitic uremic, un alt test este important: cultura de scaun pentru bacteriile care pot fi cauza bolii. De obicei, se caută tulpini de E. coli O157: H7 sau Shigella. În plus, este posibil să se determine prezența unei toxine bacteriene în scaun.

Diagnosticul sindromului hemolitic uremic atipic este ușor diferit și mai complex. Necesită teste imunologice detaliate și uneori genetice pentru a identifica sursa tulburărilor din sistemul imunitar.

Sindrom hemolitic uremic - tratament

Până în prezent, nu există un tratament cauzal pentru sindromul hemolitic uremic. Terapia se bazează pe utilizarea unei varietăți de tratamente simptomatice. În caz de anemie severă, poate fi necesară transfuzia de produse din sânge (concentrat de celule roșii din sânge).

În mod similar, trombocitopenia severă poate necesita o transfuzie de concentrat de trombocite.

Insuficiența renală poate fi o indicație pentru implementarea terapiei de substituție renală (dializă peritoneală, hemodializă sau hemodiafiltrare).

Dacă un pacient dezvoltă hipertensiune arterială, se folosesc și medicamente care scad tensiunea arterială.

Principala metodă de tratament a sindromului hemolitic uremic atipic este plasmafereza, adică purificarea plasmei sanguine. Această procedură curăță sângele de moleculele produse de sistemul imunitar,care duc la apariția simptomelor bolii.

Există și un medicament rezervat acestei variante de sindrom hemolitic uremic numit Ekulizumab. Este un preparat care inhibă activitatea excesivă a sistemului complement, care este principalul „vinovat” responsabil pentru dezvoltarea ZHM atipică.

Sindrom hemolitic uremic - complicații

Sindromul hemolitic uremic este o afecțiune gravă care poate duce la complicații cronice și chiar la deces. Mortalitatea în sindromul hemolitic-uremic este estimată la 5%.

Principala complicație a sindromului hemolitic uremic este boala cronică de rinichi - afectează, în funcție de sursă, de la 30 la 50% dintre pacienți.

Pacienții după boală ar trebui să fie sub supravegherea constantă a clinicii de nefrologie. Boala renală în stadiu terminal poate fi motivul eligibilității pentru o procedură de transplant de rinichi. Leziunile renale pot provoca, de asemenea, hipertensiune arterială (rinichiul are un impact semnificativ asupra reglarii tensiunii arteriale prin producerea unui hormon numit renina).

Cel mai grav prognostic în sindromul hemolitic uremic se referă la pacienții adulți, pacienții cu forma atipică a acestui sindrom și cei cu implicarea altor organe decât rinichii (de exemplu, sistemul nervos central).

Despre autorKrzysztof BialazitStudent la medicină la Collegium Medicum din Cracovia, intrând încet în lumea provocărilor constante ale muncii medicului. Este interesată în special de ginecologie și obstetrică, pediatrie și medicina stilului de viață. Iubitor de limbi străine, călătorii și drumeții montane.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Urologie și nefrologie