Dieta în dermatita atopică (AD) se poate dovedi a fi un factor care afectează semnificativ evoluția și severitatea acestei boli. Alergiile alimentare și starea intestinelor au o influență mare asupra apariției AD. Prin urmare, persoanele care se luptă cu această boală sunt sfătuite să urmeze o dietă adecvată, care poate atenua simptomele supărătoare ale dermatitei atopice.

Rolul dietei în dermatita atopică este foarte complex.Agravarea simptomelor bolii poate fi direct legată de alergia alimentară , dar poate fi, de asemenea, foarte dificil de identificat. Merită să urmezi o dietă cu AD dacă nu există alergie? Ce să mănânci cu AD?

Ce este dermatita atopică?

Dermatita atopică este oboală cronică, recurentă, inflamatorie a pielii, manifestată în primul rând prin inflamarea pieliiînsoțită de mâncărime. Pe pielea pacientului apar bulgări și vezicule. Din cauza zgârieturilor intense și a slăbirii barierei naturale a pielii, apar suprainfectii de diverse origini. Pe măsură ce se vindecă, pielea se desprinde. Decolorarea este posibilă.Dermatita atopică poate dura toată viața . Cu toate acestea, severitatea bolii variază, iar perioadele de exacerbare sunt intercalate cu perioade de tăcere (remisie). Remiterea poate dura luni sau chiar ani cu un tratament adecvat.

Dermatita atopică este o boală care afectează în mare măsură copiii. 60% din cazuri sunt diagnosticate la vârsta de 1 an, 30% dintre cazuri între 1 și 5 ani și doar 20% din cazuri după vârsta de 5 ani. Această statistică se aplică tuturor pacienților, inclusiv adulților. În 80% din cazuri, există o remisiune spontană în jurul vârstei de 7 ani sau cel mai târziu în adolescență.

Dermatita atopică afectează 4,7-9,2% dintre copii și 0,9-1,4% dintre adulți. Copiii care locuiesc în zonele urbane se îmbolnăvesc mai des decât în ​​mediul rural.

Dermatită atopică și alergii alimentare

Dependența AD de dietă nu este confirmată clar. De asemenea, mecanismul nu este pe deplin cunoscut. Nu există însă nicio îndoială căapariția dermatitei atopice este asociată cu alergii alimentare și sănătatea intestinală . Nu se știe cu exactitate câți pacienți cu AD sunt, de asemenea, alergici sau intoleranță alimentară. Potrivit diverselor surse, este de la 40 până la chiar 90% dintre pacienți.

Se estimează că aproximativ 30% dintre copiii care dezvoltă ADmoderată sau severă, există o alergie dependentă de IgE, ale cărei simptome apar până la 2 ore după consumul de alimente. 74% dintre persoanele cu AD și o alergie alimentară diagnosticată au simptome alergice ale pielii, cum ar fi urticarie, prurit și angioedem. Un răspuns tardiv sub formă de înroșire a pielii poate apărea și în reacția mediată de IgE. 25% dintre oameni prezintă simptome ale unei reacții IgE independente, care se manifestă de la câteva ore până la câteva zile după consumarea alimentelor. O reacție independentă IgE produce simptome gastrointestinale, cum ar fi scaune moale cu mucus, constipație și vărsături. Schimbările comportamentale sunt frecvente - anxietate, iritabilitate, refuz de a mânca. Leziunile cutanate se intensifică și ele. Aproximativ 40% dintre copii au o reacție mixtă de IgE-dependenți și IgE-independenți.

Cele mai frecventealimente alergene la copiicu AD sunt: ​​

  • proteine ​​din lapte de vacă,
  • albuș de ou,
  • grâu,
  • boabe de soia,
  • arahide,
  • cacao,
  • de pește,
  • crustacee,
  • citrice,
  • conservanți, coloranți, potențiatori de aromă și aromă.

La adulțialimentecele mai alergeneacestea sunt: ​​

  • grâu,
  • mere,
  • țelină,
  • arahide,
  • morcov,
  • cireșe,
  • fructe de mare,
  • boabe de soia,
  • kiwi.

Dermatită atopică - dieta de eliminare

Dieta de eliminare pentru AD este o dietă care exclude alimentele care duc la o reacție alergică sau alimentele care nu sunt tolerate. Dacă o reacție la un aliment nu are loc imediat după consum, alimentul în cauză este eliminat nu numai prin suspiciune, ci prin încercarea de a elimina produsul suspect și provocarea acestuia pe cale orală după o anumită perioadă de timp. Produsul este eliminat din dietă timp de 4-6 săptămâni și monitorizat pentru îmbunătățire. Dacă nu, produsul este reintrodus în dietă. Dacă există o îmbunătățire a stării pacientului, se folosește provocarea, adică introducerea alimentelor în dietă și monitorizarea reacției organismului. În caz de deteriorare, alimentele sunt excluse din alimentație pentru cel puțin 6 luni. O dietă de eliminare necesită introducerea cu pricepere a înlocuitorilor produselor alimentare sau a întregului lor grup, de aceea este de obicei necesar să se coopereze cu un dietetician.

Nu am fost diagnosticat cu alergii alimentare. Deci, este importantă dieta AD?

O dietă specială nu este o parte clasică a tratamentului dermatitei atopice. Cu toate acestea, există premise științifice care permit să concluzionam că starea persoanelor care suferă de dermatită atopică este legată nu numai de alergii, ci și de hipersensibilitatea și intoleranța alimentară.histamina, starea microbiotei intestinale și intestinul însuși. Prin urmare, alimentația este importantă, chiar dacă pacientul nu are o reacție alergică tipică. Această abordare este susținută de medici care tratează holistic, tratează sănătatea ca un întreg și nu separă indivizii de sistemele individuale. În tratamentul dermatitei atopice, puteți întâlni medici care recomandă o dietă și cei care spun că este un efort inutil.

S-ar părea că, din moment ce nu au fost găsite alergii, nu are rost să ne uităm mai departe la alimente. Dar dacă există o reacție? Ce se întâmplă dacă după ce ați consumat anumite alimente sau grupuri de alimente, puteți observa deteriorarea pielii sau schimbări de comportament? În plus față de alergia alimentară obișnuită, există și alte mecanisme care nu au fost cercetate temeinic de știință pentru a include intoleranțe alimentare și hipersensibilitate. Pentru multe persoane cu dermatită atopică, dieta contează, iar cheia utilizării acesteia ar trebui să fie observarea atentă a organismului și a răspunsului acestuia la alimente.

Dieta în AD și intoleranța la histamină

Histamina este o amină biogene eliberată de organism, de ex. ca urmare a reacțiilor alergice. Este responsabil pentru simptome de alergie, cum ar fi urticaria, spasmul mușchilor netezi bronșici și șocul anafilactic. De asemenea, furnizăm histamina cu alimente. S-ar părea că, deoarece organismul produce el însuși histamina, furnizarea din exterior nu ar trebui să fie dăunătoare. Cu toate acestea, cheia aici este concentrația substanței și capacitatea de a o metaboliza. Atunci când intestinele și celulele corpului sunt lipsite de enzima diaminoxidaza (DAO) și N-metiltransferaza, descompunerea histaminei din alimente este ineficientă sau chiar imposibilă și apare o reacție pseudoalergică. Urmează o cale diferită de o reacție alergică, dar simptomele sunt similare. Simptomele apar la 10-60 de minute după consumul de alimente, care dispar spontan după 6-8 ore. Acestea includ urticarie, înroșirea pielii, umflarea feței, precum și dureri de cap, inclusiv migrene, greață și vărsături. Simptomele intoleranței la histamină pot apărea atât la persoanele cu funcție enzimatică afectată, cât și la persoanele sănătoase care au consumat multă histamină la un moment dat - mai mult de 500 mg per kg de hrană.

Intoleranța la histamina afectează aproximativ 1-2% din populația Europei de Vest. Prin comparație, alergiile afectează 3-5% din populație. Persoanele cu intoleranță la histamină trebuie să urmeze o dietă săracă în histamină, care exclude sursele alimentare de histamina și produsele care cresc eliberarea acesteia.

Dermatita atopică este o boală complexă, cauza ei nu este pe deplin înțeleasă. Din ce în ce mai mult, în cercetarea științifică se apelează laasocierea sa cu deficitul de DAO și intoleranța la histamină. De asemenea, este de remarcat faptul că unul dintre elementele tratamentului AD este administrarea de antihistaminice, deoarece histamina crește pruritul pielii. Sunt publicate tot mai multe studii de caz care arată eficacitatea introducerii unei diete antihistaminice în tratamentul AD. Poate duce chiar la retragerea completă a medicamentului. Acest lucru nu înseamnă, totuși, că o dietă cu antihistaminice va funcționa pentru toți cei cu AD. Este recomandat persoanelor cu anumite tipuri de urticarie și diagnosticate cu intoleranță la histamină. Intoleranța la histamina este diagnosticată pe baza unui interviu și a metodelor analitice, care, din păcate, nu sunt nici comune, nici ieftine.

Alimente bogate în histamina (peste 100 mg/kg alimente):

  • fructe de mare,
  • pește: ton, macrou, sardine,
  • varză murată, castraveți murați,
  • spanac,
  • roșii,
  • vinete,
  • fructe (cu cât sunt mai coapte, cu atât conțin mai multă histamină): portocale, mandarine, ananas, căpșuni, banane, avocado,
  • arahide,
  • brânzeturi (cu cât se maturează mai mult, cu atât conțin mai multă histamină): parmezan, brânzeturi albastre, brânzeturi galbene,
  • mezeluri cu coacere lungă: salam, șuncă de Parma, cârnați „usci”,
  • ficat de porc,
  • ciocolată,
  • cacao,
  • drojdie,
  • oțet de vin,
  • vin roșu, șampanie, bere,
  • alimente foarte procesate cu conservanți.

Alimente care stimulează eliberarea histaminei:

  • ananas crud,
  • papaya,
  • kiwi,
  • căpșuni,
  • cacao,
  • nuci,
  • ciocolată,
  • albuș de ou.

Ce să mănânci cu AZS?

Nu există o dietă universală pentru a trata AD. Lista produselor care pot agrava simptomele bolii este foarte lungă, așa că nu există nicio justificare pentru excluderea tuturor de către oricine suferă de dermatită atopică. Cheia eliminării alimentelor ar trebui să fie observarea atentă a organismului, intensificarea și suprimarea simptomelor și, acolo unde este posibil, diagnosticarea prin analize medicale.

Cu toate acestea, nu există nicio îndoială cu privire la care ar trebui să fie dieta pentru dermatita atopică în principiile sale generale. Dieta recomandată persoanelor cu AD este o dietă bazată pe alimente reale de origine cunoscută, locale, slab procesate, fără coloranți și conservanți. Alimentele preparate, fast-food-urile, dulciurile de magazin, gustările sărate, jeleuurile colorate, bezelele etc., băuturile colorate și orice produse care par artificiale la prima vedere sunt deosebit de nerecomandate.Cu toate acestea, sunt recomandate legumele și fructele de sezon, cumpărate de la un fermier dovedit și cultivate în metode tradiționale. Același lucru este valabil și pentru carne și ouă - cu cât animalele sunt ținute mai natural, cu atât sunt mai sănătoase. Prin urmare, în cazul AD, trebuie să renunți la carnea din supermarketuri și la ouăle din fermele mari cu cuști. Unele surse spun că simptomele dermatitei atopice se pot agrava după consumul de acizi grași saturati din produse lactate grase și carne roșie.

O dietă în AD ar trebui să fie o dietă antiinflamatoare, bogată în alimente care reduc indicatorii de inflamație din organism, deoarece boala în sine este inflamatorie.

Ce să mănânci cu AD - sfaturi practice

  1. Mănâncă cantități mari de legume: Majoritatea legumelor sunt hipoalergenice, așa că, chiar și fără a cunoaște existența unei alergii, sunt puține șanse ca reacțiile pielii tale să se agraveze prin consumul de legume. Legumele nu trebuie să conțină pesticide și conservanți. De preferat cu certificat alimentar BIO sau de la un fermier dovedit. Legumele sunt o sursă de antioxidanți foarte valoroși în dieta pentru AD, care reduc inflamația din organism și, prin urmare, au un efect indirect pozitiv asupra stării pielii. Unul dintre cei mai importanți antioxidanți poate fi quercetina, care are în plus un efect antihistaminic. Se găsește în mere, cireșe, fructe de pădure negre, broccoli, spanac și kale.
  2. Alegeți fructe de sezon și aveți grijă când mâncați cele mai alergene: atunci când cumpărați fructe, luați în considerare caracterul sezonier. Mănâncă afine vara, mere toamna. Merită să luați în considerare renunțarea la consumul de fructe care provin din părți îndepărtate ale lumii și necesită un timp lung de transport. Sunt foarte conservate, astfel încât să supraviețuiască transportului și culese încă necoapte. Prin urmare, nu prezintă valoarea nutrițională ridicată la care te-ai aștepta de la ei.
  3. Oferă acizi grași Omega-3: Acizii grași Omega-3 au un efect antiinflamator puternic. Cercetările arată că pot fi eficiente în bolile alergice, artrita reumatoidă, sindromul colonului iritabil și dermatita atopică. Doza zilnică recomandată de acizi grași omega-3 este de 250 mg. Cu toate acestea, în cazul AD, aceasta poate fi de multe ori mai mare. Acizii grași Omega-3 pot fi suplimentați sau furnizați împreună cu dieta. Sursele sale bune sunt uleiul de in și peștele de mare uleios. Cu toate acestea, ar trebui să aveți grijă când mâncați pește, deoarece acesta poate fi și un factor alergen.
  4. Introduceți probioticele în alimentație: Tendința la alergii și hipersensibilitate alimentară este asociată cu un dezechilibru în microbiota intestinală și cu o deficiență de bacteriiprobiotice. Compoziția necorespunzătoare a microbiotei intestinale afectează negativ funcțiile sistemului imunitar, reduce numărul de celule T-regulatoare din intestine și este suspectată că crește predispoziția la AD. Cercetările sugerează că administrarea de probiotice care conțin tulpini bacteriene mixte timp de cel puțin 8 săptămâni la copiii cu vârsta peste 1 an poate fi promițătoare în tratamentul dermatitei atopice. Publicațiile recomandă, de asemenea, utilizarea de sibiotice, adică bacterii probiotice și substanțe prebiotice (susțin creșterea bacteriilor bune) luate împreună.
  5. Luați în considerare suplimentarea cu vitamina D: rolul benefic al vitaminei D în AD este confirmat doar la persoanele cu suprainfectii bacteriene frecvente. Cu toate acestea, în Polonia, deficiența de vitamina D este frecventă și este asociată cu slăbirea sistemului imunitar și intensificarea proceselor inflamatorii. Merită să verificați nivelul de vitamina D din organism și să introduceți suplimente în cazul deficienței acesteia.
  6. Evitați zahărul și uleiul de palmier hidrogenat: zahărul și uleiurile vegetale hidrogenate sunt componente dietetice cunoscute a fi proinflamatorii. Ele pot fi găsite practic în orice produs foarte procesat - în dulciuri, preparate gata, chipsuri și fast-food. Cel mai bine este să le eliminați din alimentație, mai ales în perioadele de exacerbare.
  7. Atenție la aditivii alimentari: rolul aditivilor alimentari în AD și agravarea simptomelor nu este pe deplin înțeles. Cu toate acestea, s-a observat o relație strânsă între consumul acestora și deteriorarea stării pacienților cu AD.

Lista de aditivi alimentari care ar trebui evitati in dieta cu AD

  • Coloranți alimentari: E123 amarant, E110 galben apus, E122 carmin, E102 tartrazină, E142 verde S, E104 galben chinolină, E132 indigo carmin, E124 roșu coșenial (4R), E128 roșu 2G, E129 allura negru, E129 allura negru negru strălucitor, E155 bronz HT, E154 bronz FK
  • Apariție: în dulciuri și băuturi colorate, fructe confiate, conserve care conțin fructe roșii, legume conservate, sosuri, condimente, de exemplu curry, murături, tartine de pește, carne, carne de hamburger, supe pudrate, cotlete de soia, produse de cofetărie , patiserie, deserturi, înghețată
  • Conservanți: acid sorbic E200, sorbat de potasiu E202, sorbat de calciu E203, esteri ai acidului b-hidroxibenzoic E214-219, benzoați E210-E213, sulfiți E220-228, nitrat de difenil E249-252, nitriți de difenil și difenil E230 , E231 ortofenilfenol, E232 ortofenilfenol de sodiu, E239 urotropină, E1105 lizozimă
  • APARIȚIE: în produse pe bază de lapte și zahăr otermen lung de valabilitate, mezeluri, salate gata de mâncat și pe suprafața citricelor
  • Antioxidanți: galat de propil E310, galat de octil E311, galat de dodecil E312, E320 BHA, E321 BHT
  • APARIȚIE: în toate grăsimile și grăsimile de cofetărie utilizate la producerea supelor și condimentelor în cuburi
  • Agenți de gelifiere și de îngroșare: E405 alginat de propilenglicol, E410 gumă de roșcove, E412 gumă de guar, E413 tragacanth, E414 gumă arabică, E466 carboximetilceluloză
  • Apariție: în sosuri, toppinguri, creme, înghețată, brânză de vaci
  • Stabilizatori și emulgatori E170 carbonat de calciu, E322 lecitină
  • APARE: în cofetărie, băuturi, deserturi pudra, produse delicatese, sosuri
  • Amplificatori de aromă E620-625 glutamați (sodiu, potasiu, calciu, magneziu)
  • Apariție: în preparate gata preparate din carne și legume, condimente populare de bucătărie
  • Îndulcitori E951 aspartam, E952 acid ciclamenic
  • Apariție: în băuturi, produse de cofetărie.

surse :

  1. „Dermatita atopică la copii. Un ghid practic. Ediția I „Alabaster Foundation, lucrare colectivă, licență: [CC BY 3.0 PL]
  2. http: //www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
  4. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histtamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

Categorie:

Alergii