Degetul mare este primul dintre cele cinci degete de pe mână, diferit de celel alte în ceea ce privește structura și gama de mișcări. Degetul mare permite unei persoane să facă prinderi cu mâna. Cele mai frecvente afecțiuni ale degetului mare sunt cauzate de răni. Încordarea excesivă a degetului mare poate duce la inflamație cronică. Aflați cum este structurat degetul mare, ce funcții îndeplinește degetul mare și cum să diagnosticați și să tratați cele mai frecvente boli ale degetului mare.
Degetul mare(polexul latin) diferă în multe privințe de celel alte degete ale mâinii. În primul rând, este degetul opus celorl alte degete de pe mână. De asemenea, îndeplinește funcții foarte importante, inclusiv prindere de mână. Fără degetul mare, mâna nu poate fi pe deplin funcțională. Cu toate acestea, degetul mare este expus anumitor leziuni, boli, infecții inflamatorii și chiar defecte congenitale.
Thumb - construcție
Deși dimensiunea degetului mare este relativ mică, structura sa internă este destul de complicată. Precizia ridicată a mișcărilor degetului mare este posibilă datorită cooperării a numeroși mușchi și nervi care controlează mișcările acestuia.
Există diferențe în structura degetului mare și a altor degete. Prima diferență este scheletul său intern. În interiorul degetului mare sunt două oase mici numite falange (falangele proximale și, respectiv, distale). Toate celel alte degete au trei falange (proximală, mijlocie și distală).
În comparație cu alte degete, falangele degetului mare sunt dispuse „invers” din punct de vedere al grosimii – falanga mai apropiată de degetul mare este mai subțire decât falangea distală. Cele două falange ale degetului mare sunt conectate printr-o articulație interfalangiană, care vă permite să efectuați mișcări de balamale. Degetul mare se conectează la restul mâinii prin prima articulație metacarpofalangiană (întreaga mână are cinci astfel de articulații).
Articulațiile degetului mare sunt înconjurate de o capsulă articulară umplută cu lichid sinovial. Întărirea suplimentară este asigurată de ligamentele colaterale, asigurând o stabilitate adecvată a articulațiilor. O serie de mușchi sunt responsabili pentru mobilitatea completă a degetului mare, permițând efectuarea a până la cinci tipuri de mișcări. Acestea includ:
- îndoire,
- îndreptare,
- aducție,
- răpire
- și opoziție.
Numele mușchilor de la degetul mare provin din activități care sunt posibile datorită acțiunii mușchiului dat. Prin urmare, degetul mare are doi abductori, extensori și flexori (respectiv -lung și scurt) și câte un adversar și un adductor fiecare.
Unii dintre mușchii degetului mare încep pe antebraț - mușchi lungi care rulează superficial. Mușchii adânci ai degetului mare încep în palma mâinii tale. Patru dintre ele: răpitorul scurt, flexorul scurt, adversarul și adductorul sunt numiți în mod colectiv mușchii greabănului.
Mușchii greabanului formează o „pernă” de mușchi, ușor de simțit la baza degetului mare. Degetul mare are o inervație bogată, atât motorie, cât și senzorială. Există trei nervi mari implicați în controlul mișcărilor degetului mare: nervii median, ulnar și radial, responsabili de mobilitatea întregii mâini.
Senzația superficială în zona degetului mare este asigurată de două dintre ele: pe partea palmară - nervul median, iar pe partea dorsală - nervul radial. Vascularizarea tisulară a degetului mare provine din „propriul” vas de sânge, care este numit artera principală a degetului mare.
Artera principală a degetului mare este o ramură a arterei radiale. Prezența sa joacă un rol important în medicii care efectuează un examen fizic al pulsului. Când luați pulsul unui pacient, nu faceți niciodată acest lucru cu degetul mare (se folosesc atât degetul arătător, cât și cel mijlociu).
Testul pulsului degetului mare riscă să „simți” pulsul provenind din propria arteră, nu din arterele pacientului. În anatomia degetului mare, merită să ne amintim și despre stratul său cel mai exterior - pielea cu anexele sale.
Unele dintre problemele de sănătate ale degetului mare sunt relativ adesea cauzate de pielea ruptă sau de igiena deficitară a unghiilor. Acest lucru creează o poartă de infecție care poate fi limitată la vârful degetului mare sau răspândită la restul degetului.
Thumb - funcții
Gama completă de mișcări ale degetului mare este crucială pentru buna funcționare a mâinii noastre. Se crede că absența unui deget mare provoacă un handicap de până la 40%. Mișcările de bază ale degetului mare includ flexia, extensia, abducția, aducția și opoziția.
Cea mai „unica” mișcare a degetului mare este opoziția - această abilitate este singura dintre toate degetele. Opusul este o mișcare care conectează vârful degetului mare cu ajutoarele altor degete.
Opusul vă permite să prindeți cu precizie obiectele (așa-numita prindere cu pensetă), care este una dintre cele mai avansate activități motorii umane. Dezvoltarea capacității de a se opune degetului mare necesită timp - o prindere completă cu penseta este de obicei observată la bebelușii în jurul vârstei de 10 luni.
Opusul reprezintă aproximativ 60% din funcționalitatea totală a degetului mare. Urmează marea dexteritate a degetului marede asemenea cu posibilitatea deplasarii simultane in mai multe planuri.
Thumb - diagnosticare
Diagnosticarea tulburărilor degetului mare începe cu o simplă examinare fizică care poate oferi informații valoroase. În special în cazul leziunilor degetului mare, cunoașterea anatomiei degetului mare permite o predicție aproximativă a locației leziunii. Știind care funcții ale degetului mare sunt restricționate, putem face inferențe despre posibile leziuni musculare și nervoase.
Testele imagistice sunt folosite pentru diagnosticarea mai avansată a bolilor degetului mare. Alegerea testului depinde întotdeauna de datele clinice: simptome și istoricul raportat de pacient.
De regulă, se efectuează mai întâi o radiografie (raze X) a degetului mare sau o examinare cu ultrasunete (USG). Ambele se caracterizează prin disponibilitate ridicată și rapiditate de execuție, însă aplicațiile lor sunt diferite.
Facem o imagine cu raze X în cazul suspiciunii de leziuni osoase (cel mai adesea - fracturi) sau deplasarea lor reciprocă (luxație articulară). Examinarea cu ultrasunete este mai valoroasă în imagistica țesuturilor moi - tendoane musculare, ligamente articulare, precum și conținutul capsulei articulare.
RMN-ul este utilizat pentru imagistica avansată a mâinilor și a degetului mare. Această examinare se efectuează în situațiile în care testele imagistice standard nu au adus suficiente informații despre cauzele afecțiunilor.
Degetul mare - boli
Marea majoritate a bolilor degetului mare apar ca urmare a rănilor sau a suprasolicitarii. Chiar și pierderea parțială a funcției degetului mare provoacă afectarea severă a întregii funcții a mâinii.
Din acest motiv, în leziunile și inflamațiile degetului mare, se fac eforturi pentru a restabili întreaga gamă de mișcare a degetului mare. Infecțiile se pot răspândi și în țesuturile degetului mare. În populația pediatrică, există malformații ale degetului mare care apar în timpul dezvoltării prenatale.
răni ale degetului mare
Leziunile degetului mare pot implica diferite structuri anatomice:
- oase (fracturi),
- articulații (entorse),
- precum și tendoanele musculare,
- ligamente,
- feluri de mâncare
- și nervi.
Metoda de tratare a leziunilor degetului mare depinde de amploarea acestora și de gradul de anatomie anormală a degetului mare rezultat în urma leziunii. Cele mai multe leziuni ale degetului mare necesită imobilizare temporară pentru a vindeca țesutul deteriorat.
Tratamentul chirurgical este indicat în cazul deplasării fragmentelor osoase, al instabilității permanente a articulațiilor sau al perturbării continuității vaselor și nervilor.
Una dintre cele mai frecvente leziuni ale degetului mare este așa-numita degetul mare al schiorului se ridicăde obicei atunci când faceți sport. Esența acestei boli este afectarea ligamentelor din articulație care leagă degetul mare cu restul mâinii (metacarpofalangian).
Cel mai adesea apare ca urmare a unui accident de schi - în timpul unei căderi, există o presiune bruscă asupra degetului mare în poziția de răpire. Tratamentul degetului mare al schiorului este de obicei conservator (imobilizare urmată de reabilitare).
Dacă articulația nu reușește să restabilească funcționarea normală, sau deteriorarea ligamentului este însoțită de un traumatism suplimentar, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Un exemplu extrem de leziune a degetului mare este amputarea completă a unei părți sau a întregului deget mare. Replantarea (recuserea) unui deget mare amputat este o procedură dificilă, al cărei succes depinde de mulți factori.
Unul dintre pașii cheie este asigurarea, răcirea și transportul rapid al degetului mare amputat, ceea ce crește șansa de a prelungi durata de viață a țesuturilor. Replantarea degetului mare este o operație avansată care utilizează tehnici microchirurgicale.
Chiar și după o intervenție chirurgicală reușită, recuperarea completă a funcției degetului mare este adesea imposibilă. Efectul final al tratamentului este influențat și de reabilitarea pe termen lung, care poate îmbunătăți mișcarea și senzația degetului mare.
Inflamație
Degetul mare poate fi deteriorat nu numai ca urmare a rănilor bruște, ci și a suprasolicitarii pe termen lung. Mișcările monotone frecvente ale degetului mare pot provoca inflamarea țesuturilor de la degetul mare. Un exemplu de astfel de boală este așa-numita degetul mare al mamei, cunoscut din punct de vedere tehnic sub numele de sindromul de Quervain.
Inflamația afectează în principal țesuturile moi - în cazul bolii în cauză, acestea sunt tecile de tendon ale mușchilor extensori ai degetului mare (lucrează, de exemplu, în timpul gestului „OK”).
Boala De Quervain apare de obicei la tinerele mame ale căror mâini sunt supuse unor eforturi absente anterior în timpul ridicării frecvente a copilului. Tratamentul inflamației degetului mare necesită ameliorare (adesea prin utilizarea unei orteze) și reabilitare adecvată.
Terapia medicamentosă se bazează pe medicamente antiinflamatoare steroizi și nesteroidiene.
Infecții
Pot apărea infecții bacteriene în zona degetului mare, ca și în restul mâinii. Cel mai adesea ele apar ca urmare a ruperii continuității pielii și a pătrunderii bacteriilor în țesuturile mai profunde. Cele mai frecvente două tipuri de astfel de infecții sunt paronichia și pegs.
Parnoza este o inflamație purulentă a țesuturilor din jurul unghiei. O orteză pentru degetul mare este o infecție a suprafeței sale interioare care se poate răspândi prin continuitate și, în cazuri extreme, implică și tendoane sau oase.
Infecțiile în zona degetului mare necesită întotdeauna tratament cu antibiotice. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a curăța locul infecției și a permite scurgerea puroiului.
defecte congenitale
Defectele congenitale ale degetului mare sunt afecțiuni relativ rare. De obicei, nu apar ca anomalii izolate - sunt mult mai probabil să însoțească alte defecte complexe de dezvoltare.
Cele mai frecvente defecte congenitale sunt aplazia (absența completă) sau hipoplazia (subdezvoltarea parțială) a degetului mare. Întrucât degetul mare este un element cheie al bunei funcționări a mâinii, scopul este de a-l reface întotdeauna în cazul unor astfel de defecte congenitale.
Una dintre metodele unui astfel de tratament este poliția, adică o procedură care implică transferul unuia dintre degete (de obicei indexul) la locul degetului mare absent.
- Degetul mare al telefonului
- Polidactilie (degete suplimentare): cauze, tipuri, tratament
- Dureri la degete: cauze și tratament
- Degetele tijei - cauze. Ce boli indică degetele lipite?