- JIA: cauze și factori de risc
- Artrita idiopatică juvenilă: simptome
- JIS: tipuri
- JIA: complicații
- JIA: diagnosticare
- JIA: tratament
- JIA: prognostic
Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!
Artrita idiopatică juvenilă este un grup de boli în care există probleme legate de articulații, dar nu numai - simptome suplimentare pot viza, de exemplu, ochiul sau organele interne. Din păcate, cauzele acestei boli nu sunt pe deplin cunoscute. Tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil pentru a preveni complicațiile afecțiunii. Ce simptome sugerează artrita idiopatică juvenilă?
Artrita idiopatica juvenila(abreviatJIA , artrita reumatoida juvenila, artrita cronica juvenila, boala Still este o artrita idiopatica (JIA). boală autoimună - cea mai frecventă formă de artrită la copii și adolescenți.
Boala poate debuta la vârste diferite - primele simptome de JIA pot apărea la un copil de câțiva ani, precum și la un adolescent - cu toate acestea, despre această boală se poate vorbi când începe înainte de vârsta de 16 ani .
JIA nu este cu adevărat o singură boală, ci un grup de mai multe boli diferite - în funcție de numărul de articulații afectate, precum și de simptomele extra-articulare suplimentare ale bolii, există mai multe tipuri diferite de această problemă .
În general - în ciuda faptului că primele descrieri ale artritei idiopatice juvenile datează din 1896 - această boală este încă o entitate destul de misterioasă pentru medici, despre care medicina încă nu știe totul.
Fetele suferă de JIA mai des.
Statisticile privind incidența JIA variază, dar în general literatura menționează că boala afectează mai mult de 2 până la 20 la 100.000 de copii.
JIA: cauze și factori de risc
Patogenia artritei idiopatice juvenile implică reacții anormale ale organismului, adică acelea în care structurile sistemului imunitar încep să atace elementele proprii ale corpului (în acest caz, în primul rând structurile articulațiilor).
Ceea ce, totuși, face ca un anumit pacient să aibă acest tip de reacție patologică - nu se știe. De fapt, unul dintre cuvintele din numele JIA, adică idiopatic, sugerează că cauzele acestui individ nu sunt complet clare.
Cu toate acestea, am descoperit anumiți factori care cresc riscul de a dezvolta artrită idiopatică juvenilă. Acestea sunt:
- povara familială a bolilor reumatice: dacă cineva din familia copilului a suferit de o boală autoimună (în special poliartrită reumatoidă), atunci riscul ca copilul să dezvolte AJI este crescut
- stări hormonale: deoarece JIA este mai frecventă la fete, unii cercetători au sugerat că hormonii sexuali feminini sunt asociați cu JIA
- stres: unii oameni de știință postulează că stresul are un impact asupra intensității simptomelor AJI - s-a observat că sub influența stresului sever, afecțiunile pacienților se pot agrava (pe de altă parte, la pacienții cu idiopată juvenilă). artrită care nu suferă deloc stres, starea lor nu se îmbunătățește întotdeauna în vreun fel, prin urmare relația dintre stres și JIA rămâne neclară)
Există mai multe concepte cu privire la patogeneza JIA - doar câteva dintre ele au fost descrise mai sus și, de asemenea, se pot întâlni opinii că apariția bolii este influențată de diferite infecții virale experimentate de copii și adolescenți.
Artrita idiopatică juvenilă: simptome
Simptomele primare ale artritei juvenile sunt umflarea, durerea și mobilitatea limitată a articulațiilor inflamate.
Pacienții găsesc afecțiuni într-o mare varietate de locuri - de obicei, în cursul JIA, problemele sunt legate de articulațiile genunchiului, cu toate acestea, articulațiile mâinilor, șoldurilor sau alte articulații pot fi, de asemenea, afectate.
Punctul în care simptomele vor fi cele mai severe depinde în cea mai mare măsură de tipul de AJI la un anumit pacient.
Pe lângă cele deja descrise, în cursul JIA pot apărea și alte simptome, cum ar fi:
- rigiditate matinală (unde dimineața pacienții se confruntă cu cea mai mare limitare a mobilității la nivelul articulațiilor afectate, iar mai târziu - pe măsură ce ziua progresează - intensitatea acestei probleme scade)
- simptome asemănătoare gripei (de exemplu, febră, slăbiciune generală)
Uneori, umflarea unei articulații este vizibilă la prima vedere chiar și pentru un profan, dar nu este întotdeauna cazul. Părinții declară mult mai des că sănătatea copilului lor este în pericol pe baza observării tulburărilor de mers la copiii lor. Nu este neobișnuit ca prima abatere distinctă care apare la pacienții cu AJI este șchiopătarea.
JIS: tipuri
Grupul de artrită idiopatică juvenilă include de obicei șase unități:
- JIA cu debut de articulații rare - este cea mai frecventă formă a bolii din acest grup, caracterizată prin faptul că în primele șase luni de la debutul bolii, procesul inflamator afectează până la patru articulații diferite; la majoritatea pacienților, genunchiul este inflamat
- AJI cu debut poliarticular- în această unitate, în primele șase luni de boală, inflamația afectează cel puțin 5 articulații; procesul inflamator afectează de obicei articulațiile mari ale membrelor superioare și inferioare (de exemplu, umărul sau genunchiul)
- AJI cu debut sistemic -Această boală este asociată cu inflamarea diferitelor articulații (atât mai mici, cât și mai mari) și prezența diferitelor simptome generale, cum ar fi febră, limfadenopatie, hepatopatie - și/sau splenomegalie (hepatomegalie și/sau splenomegalie), sau serozită; de asemenea, pacienții pot dezvolta o erupție cutanată
- artrita cu tendinita- aceasta boala este diagnosticata atunci cand artrita este insotita de tendinita sau cand pacientul are artrita sau tendinita si cel putin doua dintre simptome, cum ar fi durere la nivelul articulații sacroiliace, uveită sau enterită autoimună
- artrita psoriazica juvenila- aceasta entitate poate fi diagnosticata atunci cand un pacient tanar este diagnosticat cu psoriazis impreuna cu artrita sau cand pacientul sufera de artrita si in acelasi timp are, de exemplu, psoriazis leziuni în zona unghiilor și una dintre rudele sale cele mai apropiate are sau a suferit de psoriazis
- AJI nediferențiată- un astfel de diagnostic se pune atunci când simptomele pacientului nu îndeplinesc criteriile nici unei forme de artrită idiopatică juvenilă sau când simptomele corespund mai multor tipuri diferite de artrită . boli
JIA: complicații
Chiar simptomele artritei idiopatice juvenile - cum ar fi durerea și umflarea articulațiilor - pot fi supărătoare pentru pacienți, dar și mai rău, această boală poate duce la diverse alte complicații.
În primul rând, acestea pot viza structurile direct afectate de procesul bolii, adică articulațiile. Pacienții pot prezenta tulburări de creștere - membrele lor pot fi scurtate în comparație cu membrul sănătos, dar și alungite.
A doua opțiune poate părea absurdă, dar este foarte posibil - procesul inflamator duce uneori la activareași de aceea membrul a cărui articulație este inflamată poate deveni mai lung decât cel în care nu au existat procese patologice.
Pe lângă cele descrise, JIA poate duce și la contracturi musculare, deformări articulare, pierderea masei musculare și chiar osteoporoză.
Complicațiile artritei idiopatice juvenile, totuși, includ nu numai elementele sistemului musculo-scheletic. Pacienții pot prezenta, de exemplu, uveită - această problemă este periculoasă deoarece poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp și, în cele din urmă, poate duce, de exemplu, la cataractă sau chiar orbire.
Pacienții pot suferi leziuni ale diferitelor organe interne ca urmare a unei boli.
JIA: diagnosticare
În diagnosticul AJI, sunt utilizate atât teste imagistice, cât și teste de laborator. Primele dintre acestea sunt folosite pentru a determina gradul patologiilor, printre care ecografia articulațiilor și imagistica prin rezonanță magnetică joacă rolul cel mai important.
Se poate folosi și examinarea cu raze X a articulațiilor, deși în cazul acestei metode de diagnostic, modificările cele mai pronunțate pot fi constatate doar după o anumită durată a bolii.
În ceea ce privește testele de laborator care sunt comandate pacienților cu suspiciune de AJI, domeniul de aplicare al acestora este excepțional de larg.
Pacienții pot fi testați pentru markeri inflamatori (cum ar fi VSH și CRP), precum și teste de sânge sau teste de markeri reumatologici (cum ar fi factorul reumatoid - RF, anticorpi anti-CCP) sau teste de markeri de histocompatibilitate HLA .
Domeniul de aplicare al testelor efectuate pe pacienții care pot suferi de AJI este însă și mai larg.
Motivul unei astfel de situații este că, în principiu, diagnosticul uneia dintre aceste boli este, într-un fel, făcut din excludere - este necesar să se elimine alte posibile cauze ale simptomelor pacientului, precum fracturi, boli proliferative care implică sistemul osteoarticular sau boli infecțioase.
JIA: tratament
Regimul de tratament al unui pacient cu AJI depinde atât de forma bolii, cât și de gradul de severitate a acesteia. Majoritatea pacienților folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și injecții intraarticulare cu glucocorticoizi.
În tratamentul artritei idiopatice juvenile, așa-numita medicamente care modifică boala (cum ar fi metotrexat și sulfasalazina) și medicamente biologice (cum ar fi rituximab sau etanercept).
La pacienţii cu artrită idiopatică juvenilă foarte multimpactul reabilitării este de asemenea important.
- Tratamente de reabilitare pentru articulații
În cazuri rare - în special la pacienții cu complicații severe ale bolii - se folosesc proceduri chirurgicale.
JIA: prognostic
Este dificil de spus fără echivoc care este prognosticul pacienților cu AJI. La unii pacienți se obține remisiune permanentă, în timp ce la alții boala devine cronică și persistă chiar și în ciuda tratamentului optim.
Un lucru poate fi spus cu siguranță: datorită disponibilității crescute a tratamentului intraarticular cu glucocorticosteroizi, precum și apariției medicamentelor modificatoare ale bolii și a preparatelor biologice, efectele tratamentului pentru artrita juvenilă sunt mult mai bune decât chiar și cu câteva decenii în urmă.
Surse:
- „Pediatrie”, editat de A. Dobrzańska, J. Ryżko, ed. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
- David D Sherry, Juvenile Idiopathic Arthritis, Medscape, acces online: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
- Kenan Barut et. al., Juvenile Idiopathic Arthritis, Balkan Med J. 2022 Mar; 34 (2): 90-101
Citiți:
- Artrita Lyme
- Spondilita anchilozantă (SA)
- Inflamație a articulației femurale patello (genunchi kinomancer)
- Artrită reactivă (sindrom Reiter)