Conizația cervicală este o procedură chirurgicală, se efectuează pentru indicații diagnostice și/sau terapeutice. Conizația cervicală, ca toate procedurile chirurgicale, poate prezenta un anumit risc de complicații. Verificați cum funcționează procedura de conizare, când este indicată și ce complicații pot apărea.

Conizația cervicalăeste o procedură chirurgicală care implică excizia unui fragment de col uterin în formă de con (din latinăconus- con) . Conizația se efectuează pentru indicații diagnostice și/sau terapeutice. Scopul conizării diagnostice este de a colecta fragmente de țesut pentru un examen histopatologic suplimentar.

Conizarea terapeutică este o metodă de tratare a leziunilor precanceroase sau a neoplasmelor în stadiu scăzut. Procedura de conizare durează de obicei mai puțin de o oră, iar în majoritatea cazurilor pacienții pot părăsi spitalul în aceeași zi.

Structura colului uterin

Colul uterin este partea cea mai inferioară a acestui organ, care „iese” spre vagin. Lungimea sa este de obicei de 2-3 cm.

Din punct de vedere al structurii microscopice, epiteliul care acoperă colul uterin este de cea mai mare importanță. Din interior (în așa-numitul canal cervical) este căptușit cu un epiteliu cilindric, format dintr-un singur strat de celule în alte. La rândul său, partea vaginală a colului uterin este acoperită cu un alt tip de epiteliu - așa-numitul plat multistrat, adică compus din mai multe straturi de celule plate.

Colul uterin este, prin urmare, locul unde se întâlnesc două tipuri de țesut epitelial. Locul în care un epiteliu trece în altul, numit și zonă de transformare, este o locație specială. Aici încep cel mai adesea modificările în structura celulelor, care sunt nucleul proceselor neoplazice care se dezvoltă ulterior.

Cancer de col uterin. Condiții precanceroase

Cancerul de col uterin este cel mai frecvent cancer al sistemului reproducător la femei. În contextul prevenirii și tratării cancerului de col uterin, este foarte important să cunoaștem procesul de formare a acestuia. Celulele sănătoase nu se transformă în celule canceroase „peste noapte”.

Cancerul de col uterin se dezvoltă din modificările precursoare - așa-numitele conditii precanceroase. În medicină, ele sunt denumitedisplazie cervicală sau neoplazie intraepitelială (CIN). Aceste afecțiuni sunt caracterizate prin prezența celulelor anormale, totuși limitate la epiteliu și care nu sunt încă capabile de creștere agresivă și invazivă.

Avansarea modificărilor structurii celulare este determinată pe scara CIN 1/2/3 cu trei niveluri, ceea ce înseamnă gradul scăzut, mediu și respectiv ridicat de displazie.

Cunoașterea etapelor de dezvoltare ale cancerului de col uterin este de mare importanță în prevenirea acestei boli. Celulele cu o structură anormală pot fi detectate la un examen citologic înainte de dezvoltarea unei forme invazive de cancer. Prin urmare, examinările periodice preventive sunt esențiale pentru diagnosticarea precoce. Cu cât displazia cervicală este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de tratament în timp util și de recuperare completă.

Când este indicată conizarea cervicală?

Conizarea cervicală este o procedură chirurgicală care implică excizia țesuturilor cervicale în formă de con. Indicațiile pentru conizare sunt diagnosticul și tratamentul stărilor precanceroase și fazele incipiente ale cancerului de col uterin.

Conizarea diagnostică este de obicei precedată de alte teste, cum ar fi citologia și colposcopia. Într-un examen citologic, se prelevează un frotiu de col uterin și materialul obținut este vizualizat la microscop. Prezența celulelor anormale este de obicei o indicație pentru un examen colposcopic, în care medicul are posibilitatea de a examina cu atenție colul uterin și de a preleva specimene din acesta pentru examenul histopatologic.

Dacă rezultatele testelor de mai sus sunt încă inconsecvente, este indicată conizarea. Prelevarea unui volum mai mare de țesut permite o evaluare mai bună a tipului și severității modificărilor la nivelul colului uterin.

Pe lângă marea utilitate a conizării ca metodă de diagnostic, această procedură poate fi și o formă de tratament. În acest caz, indicațiile includ afecțiuni precanceroase ale colului uterin (în special displazie de grad moderat și în alt), precum și stadii foarte incipiente de dezvoltare a cancerului de col uterin. Dacă conizarea îndepărtează cu succes toate celulele anormale, de obicei nu este nevoie de tratament suplimentar.

Conizare cervicală - cursul procedurii

Procedura de conizare se efectuează sub anestezie locală sau generală. Decizia este luată de medicul anestezist după ce a vorbit cu pacientul. Procedura este de obicei precedată de introducerea unui cateter în vezica urinară

După anestezie, specule și instrumente speciale sunt introduse în vagin, datorită cărora colul uterin este bine vizualizat.Însăși excizia conului se realizează cu un bisturiu, laser sau așa-zis buclă electrochirurgicală.

Conizația cervicală poate fi combinată cu chiuretajul cavității uterine - datorită acestui lucru, este posibil să se extindă diagnosticul la posibile modificări ale endometrului. La sfârșitul procedurii, medicul oprește toate sursele de sângerare.

Dacă este necesar, poate aplica și suturi autoabsorbabile în jurul colului uterin. După trezire, pacientul rămâne sub observație timp de câteva ore. În absența complicațiilor, vă puteți întoarce acasă în aceeași zi.

Conizare cervicală - contraindicații

Datorită riscului de sângerare postoperatorie, conizarea este evitată în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care există indicații convingătoare.

Ca și în cazul altor proceduri chirurgicale, orice infecții care pot fi o sursă de infecții postoperatorii trebuie tratate înainte de operație. Acest lucru este valabil mai ales în cazul inflamației în sistemul reproducător.

Conizarea poate fi imposibilă și din motive anatomice (de exemplu, în cazul unui col uterin extrem de scurt). Înainte de tratamentul de conizare cervicală, este de asemenea necesar să întrerupeți (după consultarea unui medic) medicamentele care inhibă coagularea sângelui.

Complicații după conizarea cervicală

Poate dura câteva săptămâni pentru ca rana de conizare să se vindece complet. În primele zile după tratament, sunt frecvente pete din tractul genital și dureri minore. Cea mai gravă complicație a conizării este sângerarea intensă care poate apărea în timpul intervenției chirurgicale sau în perioada postoperatorie. În cele mai multe cazuri, medicul care efectuează conizarea protejează sursele potențiale de sângerare cu un laser sau cu suturi adecvate.

O altă complicație a conizării cervicale este infecția postoperatorie. În cazul unui risc crescut de infecție, medicul poate prescrie antibioticoterapie profilactică. Simptomele infecției includ secreții vaginale persistente și creșterea temperaturii. În cazul apariției lor, este necesar să consultați un medic. După tratamentul de conizare, se recomandă, de asemenea, să se abțină de la actul sexual timp de 3-4 săptămâni.

Pacienții după conizare și îndepărtarea modificărilor displazice trebuie să fie supuși unor examinări preventive regulate - citologie și colposcopie. În ciuda tratamentului de succes, celulele anormale pot reapărea în colul uterin și pot necesita tratament suplimentar.

Ultima problemă care deranjează pacientele sunt aspecte legate de menținerea sarcinii după tratamentul de conizare. Se crede că conizarea a trecutComportă un mic risc de insuficiență cervicală și de naștere prematură care rezultă. Acest risc poate fi crescut de profunzimea procedurii efectuate. Din păcate, cercetarea științifică nu oferă un răspuns clar la aceste probleme. Multe dintre ele nu prezintă nicio relație între istoricul de conizare și un risc crescut de insuficiență cervicală.

Despre autorKrzysztof BialazitStudent la medicină la Collegium Medicum din Cracovia, intrând încet în lumea provocărilor constante ale muncii medicului. Este interesată în special de ginecologie și obstetrică, pediatrie și medicina stilului de viață. Iubitor de limbi străine, călătorii și drumeții montane.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Boli ale femeilor