Crizele pseudoepileptice psihogenice demonstrează că nu orice tulburare care se prezintă ca o criză este de fapt epilepsie. Tulburările care apar sub formă de convulsii pot fi asociate atât cu disfuncții metabolice, cât și cu probleme de funcționare a psihicului pacientului. Acesta din urmă factor este asociat cu crizele pseudoepileptice psihogene.

Crizele pseudoepileptice psihogenicesunt simptome somatice care sunt induse de tulburări psihice. Apariția bolilor somatice și starea psihică a oamenilor sunt strâns legate. Tulburările în funcționarea psihicului pot agrava cursul diferitelor boli organice (o astfel de situație poate apărea, de exemplu, la un pacient cu diabet care suferă și de depresie). Problema în cazul fondului psihologic al simptomelor pacientului este că tabloul clinic al tulburării este adesea greu de distins de cel al problemelor cauzate de factori organici. În cazul crizelor pseudoepileptice psihogene, diagnosticul greșit este relativ frecvent. Acest lucru este legat de frecvența tulburării - se dovedește că până la 20% dintre pacienții cu convulsii cu un curs teoretic caracteristic de epilepsie nu suferă de fapt de epilepsie, ci de convulsii pseudoepileptice psihogene. Tulburarea este mai frecventă la femei și debutul ei are loc cel mai adesea în adolescență și vârsta adultă timpurie.

Crize pseudoepileptice psihogenice: cauze

Un factor specific care ar putea fi considerat cauza crizelor psihogenice nu a fost încă descoperit. Se crede că această problemă aparține grupului de tulburări disociative. Ele apar ca urmare a trăirii unor evenimente extrem de dificile, traumatizante. Tulburările disociative apar atunci când emoțiile sunt suprimate de către pacient - efectul unei astfel de suprimare este de a „înlocui” conflictul emoțional cu apariția unor afecțiuni somatice. Unul dintre simptomele posibile într-o astfel de situație sunt crizele pseudoepileptice psihogene.Baza crizelor pseudoepileptice psihogene poate fi găsită în experiența pacientului cu evenimente precum:

  • abuzsexuale în copilărie
  • divorț
  • moartea unei persoane dragi
  • implicat într-un accident de circulație
  • fiind într-o relație patologică
  • a crescut într-o familie disfuncțională (unde, de exemplu, părinții erau dependenți de alcool)
  • fiind victima unei persecuții mixte

Crize pseudoepileptice psihogenice: simptome

Crizele pseudoepileptice psihogenice seamănă cu tulburările care apar în timpul crizelor tonico-clonice. Ca și în cazul unei crize tipice de epilepsie, pacienții pot prezenta amnezie în ceea ce privește perioada de debut a tulburării. Există, totuși, unele diferențe care fac posibilă distingerea unei crize psihogene de criza propriu-zisă.Fenomenele care sunt caracteristice crizelor psihogenice pseudoepileptice sunt:

  • variabilitatea frecvenței crizelor
  • convulsii care durează mai mult de două minute
  • ochii pacientului sunt închiși în timpul unei convulsii
  • tulburări apar treptat și lent (pacienții pot chiar semnala că sunt pe cale să facă o criză)
  • limba este rar mușcată, iar dacă o face, rana apare de obicei la vârful limbii
  • nu există urinare involuntară în timpul unei convulsii
  • există o mulțime de convulsii, până la 30 dintre ele apar zilnic
  • crizele apar de obicei în prezența altor persoane
  • în timpul crizei, pacientul își mișcă intens capul dintr-o parte în alta

Caracteristicile menționate mai sus nu permit clasificarea tulburărilor care apar la pacient drept crize pseudoepileptice, deoarece acestea pot apărea și în cazul epilepsiei. Este posibil să se pună un diagnostic prin combinarea tabloului clinic cu efectuarea unor examinări de specialitate.

Crize pseudoepileptice psihogenice: recunoașterea

Examenul electroencefalografic (EEG) și observarea comportamentului pacientului în timpul crizei au o importanță fundamentală în diagnosticul crizelor pseudoepileptice psihogene. În diagnosticul tulburărilor se folosește monitorizarea pacientului cu EEG cu înregistrarea simultană a crizei. O trăsătură caracteristică a crizelor pseudoepileptice psihogene este că, în timpul debutului lor, nu sunt detectate tulburări ale activității electrice a creierului în EEG (dar apar în cazurile tipice de epilepsie). În plus, în epilepsia clasică, după criză, EEG-ul arată o scădere a activității electrice a creierului, în cazul crizelor psihogene nu se observă și abateri înObservarea comportamentului pacienților în timpul unei crize este deosebit de importantă, deoarece permite, de asemenea, confirmarea sau excluderea bazei psihologice a convulsiilor care apar. Neurologul care observă pacientul în timpul crizei poate încerca să deschidă ochii pacientului (de obicei închiși) - acest lucru este de obicei întâlnit cu rezistența și incapacitatea pacientului de a face acest lucru. De asemenea, medicul poate ridica cu atenție membrul superior al pacientului deasupra feței sale și apoi îl eliberează - în cazul crizelor pseudoepileptice psihogene, mâna pacientului nu va ajunge de obicei la față și va fi oprită la câțiva centimetri în fața acesteia. . De obicei, pacienții care se luptă cu această problemă au folosit multe medicamente antiepileptice diferite, care - datorită bazei psihologice a bolii - nu au adus îmbunătățirea așteptată a stării pacienților sub forma reducerii frecvenței convulsiilor.Suspectarea de pseudopsihogene psihogenă. -crizele de epilepsie nu fac posibilă abandonarea diagnosticului extins al pacientului. Alte cauze posibile ale convulsiilor trebuie excluse. În acest scop, se efectuează teste imagistice, precum și analize de laborator (convulsii pot fi asociate cu tulburări metabolice, de exemplu diabet, motiv pentru care procesul de diagnosticare utilizează de exemplu măsurători ale glicemiei). examinări neurologice trebuie efectuate la fiecare pacient cu pseudopsihogene psihogenă. -crizele de epilepsie este că problema poate coexista cu epilepsia clasică.

Crize pseudoepileptice psihogenice: tratament

Datorită faptului că tulburările psihogene sunt cauza crizelor psihogene pseudoepileptice, tocmai soluția acestora constituie baza intervențiilor terapeutice. Sunt utilizate diverse tehnici de psihoterapie, de exemplu psihoterapie cognitiv-comportamentală și psihoterapie de grup.Adesea, înainte de a fi pus diagnosticul la un pacient - suspectat de epilepsie - se inițiază tratamentul cu agenți antiepileptici. Într-o astfel de situație, este necesar să întrerupeți treptat, încet aceste medicamente și să fiți sub îngrijirea constantă a unui neurolog în acest timp.

Crize pseudoepileptice psihogenice: prognostic

Prognosticul pacienților cu convulsii psihogene depinde în principal de durata tulburării. Cea mai mare șansă de recuperare este atunci când problema este recunoscută și tratată în timpul adolescenței. Potrivit estimărilor, mai mult de jumătate dintre pacienții care dezvoltă convulsii psihogenebolile pseudoepileptice sunt prezente de mai bine de 10 ani, se vor lupta cu ele chiar și în ciuda implementării unei psihoterapii adecvate. Acest fapt indică perfect că tratamentul crizelor psihogene pseudoepileptice ar trebui întreprins cât mai curând posibil după debutul tulburărilor.

Categorie:

Neurologie