Ependimomul este un cancer care apare la nivelul sistemului nervos central. Al doilea nume, ependimom, provine de la numele țesutului din care provine, ependim. Căptușește ventriculii creierului și lumenul canalului măduvei spinării. Care sunt cauzele și simptomele ependimomului? Cum merge tratamentul lui?

Ependimoameledin clasificarea OMS au fost clasificate ca neoplasme IIo . Aceste tumori sunt caracteristice în primul rând adulților tineri și copiilor, în care reprezintă aproximativ 10 la sută din toate tumorile din sistemul nervos central. Există două vârfuri de ependimom, de 5 și 35 de ani. La copii și adolescenți, ependimoamele se găsesc cel mai adesea intracranian, iar la adulți - intramedular. Uneori, ependimoamele însoțesc neurofibromatoza de tip doi.

Tipuri de ependimoame

Ependimoamele sunt clasificate în patru tipuri principale:

  • sub-ependimoame și ependimoame mixom-papilomatoase, care cresc lent și sunt printre cele mai ușoare (gradul I)
  • ependimoame comune, cele mai frecvente care au mai multe subtipuri (gradul II)
  • ependimoame anaplazice (gradul III), care se caracterizează prin cea mai rapidă creștere și evoluția cea mai agresivă.

Ependimom: etiologie

Cauzele ependimoamelor nu au fost descrise în detaliu până acum. Au fost găsite multe mutații care ar putea provoca acest tip de cancer, dar niciuna dintre ele nu este strâns legată de apariția ependimoamelor. De asemenea, nu s-a dovedit că vreun factor de mediu joacă un rol în etiologia lor.

Localizarea ependimoamelor

Subependimoamele sunt cel mai adesea localizate în apropierea sistemului ventricular. În unele cazuri, pot apărea în canalul cervical spinal. Această locație este tipică pentru persoanele în jurul vârstei de 40 de ani și este mai probabil să fie de sex masculin.

Localizarea ependimoamelor depinde în mare măsură de tip.

Ependimoamele mixom-papilomatoase tind să se formeze în partea inferioară a canalului spinal. Ependimoamele cresc de obicei în apropierea, în interiorul sau de-a lungul ventriculilor creierului la diferite niveluri. Ependimoamele anaplazice sunt de obicei observate la copii,cel mai adesea în fosa posterioară a craniului.

Ependimoame: imagini microscopice și macroscopice

Ependimoamele sunt umflături moi, cenușii sau roșii care pot conține calcificare. Trăsătura lor caracteristică este prezența unor rozete și pseudo-rozete reale în imaginea microscopică, care sunt situate în principal în jurul unor mici cavități, crăpături sau vase.

Ependimoame: simptome clinice

Tabloul clinic al ependimoamelor este foarte asemănător cu simptomele tuturor celorl alte tumori ale sistemului nervos central. Depinde în mare măsură de vârsta pacientului, localizarea și dimensiunea tumorii.

La copii, o creștere a presiunii craniene va provoca în primul rând dureri de cap severe, greață și vărsături. Când suturile craniene nu sunt încă complet topite, primul simptom poate fi hidrocefalie, cauzată de blocarea fluxului de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular de către tumora în creștere. Pot apărea, de asemenea, tulburări de concentrare, personalitate și schimbări de dispoziție. Pe măsură ce tumora crește, presiunea asupra creierului va provoca convulsii, simptome neurologice focale sau simptome de paralizie a nervilor cranieni. Dacă tumora este situată deasupra cortului creierului, poate provoca pierderea vederii, senzației, disfuncție cognitivă sau ataxie.

Ependimoamele care cresc în canalul spinal vor afecta funcția sistemului nervos periferic. Acest lucru poate duce la paralizie spastică a membrelor și parestezie. Pacientul se poate plânge și de durere situată sub leziunea neoplazică existentă. Ependimomul mixom-papilomatos se caracterizează printr-un tablou clinic posibil ușor diferit. Locația lor tipică în secțiunea inferioară a canalului spinal va cauza disfuncții ale vezicii urinare și impotență. Veți avea, de asemenea, dureri în spate, picioare și zona anală.

Pe lângă simptomele enumerate mai sus, vă puteți plânge de pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, dificultăți temporare de a recunoaște culorile, tremurături necontrolate, pierderea temporară a memoriei sau senzația de a vedea linii verticale sau orizontale la lumină puternică.

diagnostic de ependimom

Când se suspectează ependimom, tomografia computerizată este de obicei prima examinare comandată de medicul curant. Dezvăluie o masă bine definită care este localizată intraventricular. Această masă este hiperdensă, poate conține chisturi. Calcificarea se găsește în 50-80% din cazuri. Introducerea unui contrast îmbunătățește imaginea ependimomului. Imagistica prin rezonanță magnetică, atât cu, cât și fără contrast, este o examinare și mai precisă, care permite o determinare precisămărimea și natura leziunii. Semnalul RMN poate fi heterogen atunci când tumora are chisturi, calcifiere, sângerare și focare necrotice. Examinarea histologică a leziunii excizate permite determinarea cu precizie a tipului de ependimom. Trebuie amintit că colectarea de lichid cefalorahidian este contraindicată în cazul neoplasmului suspectat al sistemului nervos central, deoarece creșterea presiunii intracraniene după puncție poate provoca invaginarea amigdalelor cerebeloase.

Tratamentul ependimoamelor

Metoda de tratament care permite recuperarea completă este, desigur, excizia întregii tumori. Radioterapia complementară este obligatorie după rezecție. Datorită locației diferite, o astfel de operație nu este întotdeauna posibilă, atunci radioterapia în sine rămâne tratamentul de alegere. La copiii mici, până la vârsta de trei ani, se recomandă chimioterapia cu compuși de platină (cisplatină, carboplatină).

Ependimoame: prognostic

Factorii care determină prognosticul includ natura radicală a operației, maturitatea histologică, tipul de neoplasm și localizarea acestuia, precum și vârsta pacientului. Se estimează că probabilitatea de supraviețuire la cinci ani este de 40 până la 60 la sută, ceea ce este semnificativ mai mare la adulți decât la copii. Din păcate, pacienții cu ependimoame anaplazice duc o viață mult mai scurtă - de obicei între 12 și 20 de luni.

Categorie:

Oncologie