Prinderea lui Kristeller este o manevră efectuată în timpul travaliului, care implică presiune pe fundul uterului. Deși mânerul Kristeller a fost dezvoltat în secolul al XIX-lea, unii medici îl folosesc și astăzi. Toate indicii sunt că nu se va schimba rapid. După cum susțin experții de la Societatea Poloneză de Ginecologie, în ciuda faptului că manevra lui Kristeller este asociată cu complicații, introducerea unei interdicții legale a efectuării acesteia nu este soluția potrivită. Verificați cum arată prinderea lui Kristeller și care sunt posibilele complicații ale acestei manevre.

Prinderea lui Kristeller , sau manevra lui Kristeller, este o manevră efectuată în timpul travaliului, care implică presiune asupra fundului uterului. Chiar dacă mânerulKristellera fost dezvoltat în secolul al XIX-lea, unii medici îl folosesc și astăzi. Toate indicii sunt că nu se va schimba rapid. După cum susțin experții de la Societatea Poloneză de Ginecologie, deși manevra lui Kristeller este asociată cu complicații, introducerea unei interdicții legale a efectuării acesteia nu este soluția potrivită.

Prinderea lui Kristeller - cum arată și la ce este folosită?

Manevra implică o presiune cu două mâini asupra zonei planșeului uterin de-a lungul axei sale longitudinale către podeaua pelvină în timpul nașterii capului și umerilor fetali. După cum explică specialiștii de la Societatea Poloneză de Ginecologie¹, procedura începe cu livrarea în decubit dorsal, persoana care efectuează procedura stă în lateral. Uterul este poziționat cu mâinile de-a lungul axei canalului de naștere, iar apoi mâinile sunt plasate pe fundul uterului astfel încât marginea degetelor mici să fie îndreptată spre pelvis și întreaga mână să îmbrățișeze partea inferioară sau superioară a uterului. laterale, cu degetele mari poziționate pe suprafața frontală a uterului. După plasarea mâinilor, masați uterul prin peretele abdominal, apoi, odată cu contracția mușchiului uterin, creșteți treptat presiunea îndreptată spre pelvis în axul canalului de naștere. Presiunea trebuie să dureze 5-8 secunde, dacă este necesar, după o pauză de 1-3 minute, se poate repeta. Scopul manevrei lui Kristeller este de a crește presiunea în interiorul uterului, ceea ce duce la timpi de livrare mai scurti atunci când forța de presiune nu este suficientă pentru a asigura progresul travaliului.

Prinderea lui Kristeller trebuie efectuată corect, așa cum este descris mai sus. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul în sălile de naștere. Asta arată raportulprivind frecvența utilizării strângerii lui Kristeller în Polonia, la care au participat peste 1060 de femei care au născut natural în Polonia în perioada 2004-2014 (dintre care 334 au născut în 2014) ¹

Doctorul a încercat să se arunce în mine și să împingă copilul afară din mine, dar l-am împins atât de mult și am „luptat” cu el, încât a renunțat.

Am scos rulmentul. Doctorul s-a aruncat pe burta mea, moașa a tras de cordonul ombilical, iar eu am plâns, cerșind milă, pentru că durerea era mai mare decât a naște.

La două nașteri, m-am străduit să nu scot placenta. A reușit să. Eu am născut placenta singură. Dar încercările de a-mi oferi „ajutor” violent au fost constante, încercări de a mă convinge, înspăimântătoare, batjocoritoare etc.

Am scos rulmentul. Doctorul s-a rezemat de stomacul meu și l-a apăsat puternic până când în sfârșit l-a luat pe al lui !!!

Doctorul nu mi-a atacat stomacul, ci a împins copilul afară din el. Dacă nu ar fi fost el, fiul meu ar fi fost tratat cu forceps sau s-ar fi sufocat pentru că îi dispăruse pulsul.

Prinderea lui Kristeller sau poate o altă manevră?

Același raport arată că printre femeile care au născut în 2014, 22,14 la sută cert este că s-a folosit o prindere Kristeller. Încă 7,14 la sută. relatează că nu este sigur dacă manevra a fost folosită, ceea ce înseamnă că a existat o situație în sala de naștere care nu este clară din punctul de vedere al femeii și astfel femeia poate bănui că a fost folosită această manevră. Și 70,66 la sută. respondenții erau siguri că strânsoarea lui Kristeller nu a fost folosită. Aceasta înseamnă că aproape fiecare a treia femeie care a născut în 2014 a experimentat un comportament care i-a dat motive să suspecteze că a fost folosită mânerul Kristeller .³

strânsoarea lui Kristeller - mai mult rău decât bine

strânsoarea lui Kristeller a fost numită de prof. dr. hab. Troszyński, expert în domeniul ginecologiei și obstetricii, „mai ales brutal”. De asemenea, medicii americani, incl. Dr. Awoniyi Awonugi de la Wayne State University (SUA) și Dr. Nahli Merhi de la Saint Joseph Medical Center din Joliet (Illinois, SUA) consideră că este dăunător și este asociat cu numeroase complicații care pot apărea atât la mamă, cât și la copil.

După cum a raportat Fundacja Rodzić po Humanku, cercetările au arătat că presiunea poate accelera nașterea, dar nu scurtează a doua etapă a travaliului.

Acest lucru este confirmat de numeroase studii. Potrivit Fundației Rodzić po Human Foundation², analiza studiilor privind utilizarea presiunii pe fundul uterului în a doua etapă a travaliului (procedura Kristeller) nu a arătat niciun beneficiu asociat cu acest efect,în timp ce le-a dovedit nocivitatea. Studiile au arătat că nu toate femeile experimentează o creștere a presiunii în cavitatea uterină ca urmare a presiunii externe. Presiunea poate accelera nașterea unui copil, dar nu scurtează a doua etapă a travaliului. Unele studii arată chiar o tendință de a prelungi această perioadă.

strânsoarea lui Kristeller - complicații

Cele mai frecvente complicații materne enumerate sunt: ​​³

  • leziuni ale colului uterin, perineului și sfincterului anal
  • eversiune uterină (deplasarea suprafeței sale interioare prin canalul cervical în afara cavității uterine)
  • dureri de stomac
  • fractură de coastă
  • ruptură hepatică
  • ruptură uterină
  • separarea prematură a placentei
  • hemoragie, inclusiv în cavitatea abdominală și, în consecință, chiar moarte

Cele mai frecvente consecințe negative pentru un copil după tratamentul Kristeller sunt: ​​³

  • fracturi osoase
  • afectarea plexului brahial
  • risc crescut de distocie a umerilor, în special în cazurile de macrosomie fetală
  • scor Apgar mai mic
  • deces

Creșterea bradicardiei fetale și a hipoxiei sunt, de asemenea, asociate cu creșterea presiunii intrauterine asociate cu presiunea mecanică, ceea ce poate duce la tulburări neurologice în dezvoltarea ulterioară a copilului.

Important

Poziția Societății Poloneze de Ginecologie pe mânerul Kristeller

Potrivit experților PTG, manevra lui Kristeller în obstetrică modernă nu este recomandată, dar nici nu este interzisă și, în condiții justificate, poate fi permisă să fie efectuată de obstetricieni cu experiență. Aplicarea corectă a acestuia poate permite evitarea intervențiilor chirurgicale obstetricale inutile, care, ca orice procedură, sunt asociate cu apariția complicațiilor. Nu există nicio îndoială că, dacă procedura este efectuată incorect, fără pricepere, fără o intuiție adecvată, pot apărea complicații.

În opinia experților PTG, interdicția administrativă de a efectua proceduri, care este prezentă de ani de zile în practica obstetricală, nu este soluția potrivită. Cu toate acestea, ar trebui să predați regulile aplicării lor corecte cu calificările corespunzătoare.

Sursa:

1. Raport privind studiul privind frecvența utilizării mânerului Kristeller în Polonia, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. Poziția echipei de experți a Societății poloneze de ginecologie cu privire la manevra lui Kristeller, ginecologieși Perinatologie Practică 2016, vol. 1, nr 2

Categorie:

Naștere