Macrosomia fetală, sau hipertrofia intrauterină a fătului, constă în creșterea excesivă în greutate a fătului, inadecvată vârstei gestaționale. Potrivit datelor statistice, apare în până la 10 la sută din sarcini. Datorită examinărilor ecografice recomandate (cel puțin trei), se înregistrează o greutate mare a fătului în stadiul sarcinii și nu numai după naștere.
Macrosomie fetalăîn caz contrarhipertrofia intrauterină a fătuluidetermină proporțiile perturbate ale nou-născutului cu macrosomie: circumferința abdominală este predominantă peste cap , auricularele sunt acoperite și pielea rămâne ușor înroșită; sunt în desfășurare observații pentru a identifica factorii de risc pentru excesul de greutate fetală. Marea majoritate a acestora rezultă din sănătatea mamei. Bolile care pot modifica creșterea în greutate fetală includ:
- diabet gestațional
- hipertensiune
- obezitate maternă
În plus, macrosomia fetală poate fi o consecință a nașterilor multiple, a nașterii anterioare a unui copil cu o greutate la naștere peste 4500 g sau, de exemplu, a structurii corpului mamei sau a unor tulburări genetice (sindrom Beckwith-Wiedemann). Observațiile arată că fetușii de sex masculin sunt mult mai susceptibili de a suferi de creștere excesivă în greutate.
Macrosomie fetală: întreruperea sarcinii
Macrosomia fetală solicită întreruperea chirurgicală a sarcinii prin operație cezariană. Livrarea fiziologică cu o greutate estimată atât de mare este mai puțin probabil să aibă succes. De foarte multe ori travaliul este aproape oprit. Pe partea maternă, crește probabilitatea de deteriorare a canalului de naștere, perturbarea simfizei pubiene sau pareza uterină secundară. Pe lângă sângerările abundente, infecțiile postpartum sunt mult mai frecvente. Cea mai mare problemă în travaliu nu este greutatea fătului în sine, ci distocia umărului, care este inhibarea progresiei travaliului imediat după nașterea capului. Rezultă din lipsa de întoarcere a umerilor bebelușului în canalul de naștere. Distocia este asociată cu o leziune a plexului brahial sau cu leziuni ale nervului frenic.
Alte consecințe ale fătului macrosomic includ:
- complicații neurologice sub formă de encefalopatie, care pot duce laretard mintal al copilului și, în cazuri rare, deces
- tulburări ale metabolismului carbohidraților la un nou-născut cu un tip de hipoglicemie
- hipereritrocitemie, care este o cantitate excesivă de globule roșii care circulă în organism
- creșterea bilirubinei în fluxul sanguin
- ca consecințe pe termen lung: supraponderalitate/obezitate, hipertensiune arterială, fluctuații ale glucozei (toleranță afectată la glucoză, rezistență la insulină, adică insensibilitate tisulară față de insulină, diabet de tip 2)
Diagnostice și proceduri pentru fetușii cu macrosomie
Macrosomia fetală poate fi diagnosticată în viața fetală prin efectuarea unui examen ecografic standard, apoi dimensiunile osoase măsurate sunt mai mari decât standardul estimat pentru o anumită vârstă gestațională. Datorită tehnicilor imagistice dezvoltate ale fătului, hipertrofia este mai rar diagnosticată doar în sala de naștere, când copilul este măsurat.
O masă patologică este aceea când masa corporală este de două ori greutatea estimată pentru un anumit sex și vârstă.
Macrosomia fetală se află pe lista contraindicațiilor relative pentru naștere și forța naturii, precum și nașterea forcepsului, prin urmare cea mai frecventă alegere este întreruperea chirurgicală a sarcinii, reducând riscul de complicații pentru copil și mamă.