O epidurală este excelentă pentru durerea în travaliu, dar femeile încă nu știu prea multe despre o epidurală în travaliu - iar temerile lor sunt exagerate. Vorbim cu dr. Krystyna Gralińska, medic anestezist, despre această metodă de ameliorare a durerilor de travaliu.

  • Multe femei sunt îngrijorate de epidurala deoarece au auzit că este periculoasă. Există chiar și opinii conform cărora există riscul de leziune sau paralizie a măduvei spinării.

    • - Astfel de temeri apar din lipsa de cunoștințe. În scop ginecologic și obstetric,epiduralăe se efectuează în coloana lombară, la înălțimea vertebrelor L3-4, L4-5, adică sub măduva spinării. Cel mai adesea, soții întreabă: „Dacă îți tremură mâna și acul merge mai adânc decât ai vrut?” Răspunsul meu este că nu există măduva spinării la această altitudine, așa că nu va exista nicio leziune a sistemului nervos, doar ceva lichid cefalorahidian va fi drenat - similar unui test de laborator (puncție lombară). Anestezia epidurala este o metoda sigura, cu conditia sa fie indeplinite anumite conditii. În primul rând, pentru a evita simptomele nedorite în timpul anesteziei, o femeie ar trebui să consulte un anestezist înainte de naștere. În timpul vizitei, medicul colectează un interviu privind bolile trecute, medicamentele luate, analizele de laborator și starea actuală de sănătate a pacientului. După o astfel de întâlnire, medicul anestezist decide asupra metodei de anestezie.

  • Există teste de făcut înainte de anestezie?

    • - Desigur. Medicul se uită la rezultatele analizelor pe care gravida le-a făcut deja și recomandă orice analize suplimentare. Testul de coagulare a sângelui este cel mai de rutină și util. Orice anomalie de sângerare trebuie explicată, deoarece acestea pot contraindica utilizarea unei epidurale. Alte contraindicații sunt bolile sistemului nervos central și periferic. Dacă, de exemplu, pacientul are sau a avut dureri de cap severe, migrene, medicul anestezist poate cere o examinare de către un neurolog. Bolile neurologice sunt uneori discrete, fără simptome evidente, așa că medicul anestezist trebuie să cunoască plângerile pacientului și să decidă cum să o pregătească.la naștere și metoda de anestezie.

  • Și riscul unei alergii la anestezic este mare?

    • - Medicamentele pe care le folosim în prezent în metoda epidurală provoacă alergii foarte rar, aproape deloc. Desigur, problema toleranței la medicamentele anestezice în timpul procedurilor stomatologice este de ajutor. Dacă o femeie răspunde bine la anestezie la stomatolog, de obicei nu există niciun risc de alergie în timpul anesteziei epidurale, deoarece este un grup similar de medicamente. Dar chiar și la persoanele predispuse la alergii, folosim anestezia regională în loc de anestezia generală.

    Epidurală - ce ar trebui să știți despre asta?

    Important

    Dr. Krystyna Gralińska , specialist gradul II în anestezie și terapie intensivă, educator de lungă durată, asistent și asistent profesor la Departamentul de Neurochirurgie și Departamentul de Anestezie, Universitatea de Medicină la Varșovia, șef adjunct al Departamentului de Anestezie și Terapie Intensivă la Institutul Mamei și Copilului din Varșovia. În prezent, lucrează într-un spital privat, Centrul Medical Damian din Varșovia. Ea a co-organizat primul curs polonez de anestezie în obstetrică, este lector la cursurile de formare pentru anestezisti și obstetricieni, autoarea unor articole și publicații în domeniul anesteziologiei în obstetrică.

  • Să revenim la posibilele complicații după epidurală.

    • - Complicațiile sunt foarte rare și de obicei rezultă din faptul că anestezistul nu a putut să se întâlnească cu pacientul cu două până la trei săptămâni înainte de data scadenței și să intervieveze pacientul. Istoricul travaliului poate să nu fie suficient de precis din cauza durerii sau anxietății pacientului. Pot exista complicații din cauza tulburărilor sistemului de coagulare sau a bolii neurologice ascunse de care medicul anestezist nu era conștient. Prin urmare, vizita prenatală a pacientului la medicul anestezist este extrem de importantă. Procentul de complicații observate este într-adevăr foarte scăzut. Metoda este recomandată în special femeilor însărcinate și în timpul nașterii și este considerată sigură pentru femei și bebeluși.

  • Printre efectele mai puțin grave, dar supărătoare ale anesteziei, sunt adesea menționate durerile de spate și durerile de cap.

    • - În anii 1970, când am început să folosesc această metodă, mi-am avertizat pacienții că după această anestezie ar putea să mă doară coloana vertebrală, dar din anii 1980 nu am mai făcut-o. Cu toate acestea, îmi întreb pacientele dacă le-a durut coloana vertebrală înainte de sarcină și dacă s-au agravat în timpul sarcinii. Dacă durerea de spate a apărut înainte de sarcină, aceasta poate reveni sau chiar se poate agrava după naștere. Cauza acestor afecțiuni este de obicei diferitămotive, nu epidurala. Americanii au cercetat cu atenție acest subiect și au descoperit că tot atâtea femei care au avut epidurală, precum și cele care nu au avut niciodată vreo anestezie de conducere se plâng de dureri de spate recurente după naștere. Când vine vorba de dureri de cap, experiența mea arată că acestea apar la 0,1-0,2 la sută dintre oameni. o femeie adnotat. Ele pot apărea atunci când așa-numitele puncția lombară, adică puncția durei mater. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar și le putem trata eficient. De obicei, după câteva ore sau câteva ore, aceste dureri dispar. Nu este o boală care să afecteze sănătatea pacientului în viitor.

  • Unele femei cred că trebuie să stai întins tot timpul după administrarea unei epidurale …

    • - Așa a fost cu mult timp în urmă. Când am introdus această anestezie la Varșovia în anii 1970, femeia, după ce a primit-o, nu a simțit nicio durere în timpul contracțiilor uterine în prima și a doua etapă a travaliului. Femeia în travaliu rămânea cel mai adesea în pat în decubit dorsal. Cu toate acestea, deja în anii 1980, obstetricienii au schimbat complet regulile de naștere, iar acum imobilizarea în timpul travaliului este considerată o greșeală. O femeie în travaliu ar trebui să fie mobilă, deoarece o poziție verticală este cea mai favorabilă pentru cursul travaliului. Durează mai mult în decubit dorsal iar tulburările de ritm cardiac ale copilului apar mai des, de aceea femeia în travaliu ar trebui să fie activă. Iar deznădejdea trebuie să-i facă posibilă acest lucru.

  • Și puteți concilia mersul cu monitorizarea stării copilului?

    • - Desigur, moașa ascultă pulsul din când în când, nu trebuie să imobilizeze femeia în travaliu. În situații speciale, când este necesară înregistrarea monitorului de ritm cardiac fetal, pacienta rămâne în pat întinsă pe o parte.

  • Cât de intens este senzația de contracții după administrarea anesteziei?

    • - În prezent, anestezia în travaliu nu înseamnă că pacienta nu va simți nimic. Ea va simți contracții, dar numai până la un anumit nivel. Se poate spune că senzațiile ei de durere sunt doar o cincime sau o șase din ceea ce ar fi simțit dacă desensibilizarea nu ar fi fost aplicată. Anestezia la naștere ar trebui să atenueze durerea, nu să o elimine complet.

  • Și este adevărat că o epidurală se poate face doar când dilatația este de 3-4 cm? Femeile aud adesea în spital că este prea târziu pentru a fi anesteziate, deoarece au o dilatație de 7-8 cm.

    • - Am spus și eu asta, dar ultima dată a fost în 1994. Am sugeratpacienta a facut anestezie inainte, dar a facut bine si a cerut-o doar cand era dilatata cu 8 cm. Apoi am zis că nu mai merită să fie jignit, pentru că oricum va naște. După vreo două ore, am venit să-i spun că a născut singură, și mai avea 8 cm! Apoi i-am pus anestezie fără un cuvânt și în 20 de minute era postpartum. De atunci, nu am spus niciodată că e prea târziu. Nu este adevărat că administrarea târzie a anesteziei va inhiba travaliul. Iar obiceiul de a-l pune la treapta de 3-4 cm se datorează doar faptului că statistic majoritatea femeilor îl cer atunci. Totuși, asta nu înseamnă că toți o cer atunci. Sunt femei care au 5-6 cm și tolerează încă bine durerea, și sunt și cele care nasc toată noaptea, suferă mult, iar dilatarea lor în acest timp este de doar 2 cm. În astfel de situații, este imposibil să aștepți 4 cm, doar să disprețuiești. S-a întâmplat să vin dimineața la spital, iar medicul obstetrician a spus că femeia în travaliu a avut o dilatație de 2-3 cm de câteva ore, iar dacă în două ore nu se progresează travaliul, ar face un Cezariana. Apoi am pus anestezie si dupa 2-3 ore s-a nascut bebelusul. Nu a fost nicio tăietură, a fost o naștere naturală. După acești ani mulți de observație, răspunsul meu este următorul: eu nu cântăresc centimetrii, ci pacienta, pentru că ea suferă și această suferință trebuie alinată. Indicația pentru anestezie este durerea care nu este tolerată de femeia în travaliu. Ele pot fi utilizate în orice etapă a primei etape a travaliului.

  • Exemplele date de dvs. arată că, contrar credinței populare, anestezia scurtează timpul de naștere.

    • - Durata primei menstruații este cu siguranță mai scurtă: femeile nasc cu anestezie mai repede decât fără aceasta, mai ales pentru femeile care nasc pentru prima dată. Cu toate acestea, ca și pentru a doua perioadă, nu există nicio diferență semnificativă în durata acesteia, dar poate fi puțin mai lungă. Există nașteri în care perioada de presiune durează 40-45 de minute, ceea ce nu este deloc anormal, dar de multe ori este de 10-15 minute sau chiar mai scurtă.

  • Și cât de des trebuie să utilizați atunci instrumentele obstetricale? Chiar și în școlile de naștere, puteți auzi că această metodă de anestezie crește riscul unei nașteri chirurgicale.

    • - Acum 30 de ani, când era complet anesteziată și femeia în travaliu nu simțea absolut nimic, exista o regulă că pentru a scoate copilul trebuie aplicat forcepsul. În zilele noastre, când disprețuim femeia astfel încât femeia să aibă control deplin asupra cursului travaliului și să nască singură, afirmația că nașterile cu anestezie se termină mai des cu operație, nu este adevărată. Când lucram la Institutul Mamei și Copilului, țineam acolo statistici despre nașteri,și în fiecare an disprețuim cam o mie dintre ei. S-a dovedit că nașterile cu anestezie epidurală s-au încheiat chirurgical mult mai puțin frecvent decât nașterile fără anestezie. Printre acestea au fost mai puține operații cezariane și mai puține intervenții cu ajutorul forcepsului sau al aspiratorului.

  • O epidurală afectează copilul?

    • - Nu. Există părerea medicilor pediatri, confirmată de cercetările comportamentale, că, în cazul operațiilor cezariane, starea copiilor mamelor anesteziate epidurale este mai bună decât cea a celor născuți sub anestezie generală. De asemenea, dacă comparăm starea sugarilor născuți natural cu și fără anestezie, primii necesită mult mai rar intervenția medicului pediatru. Durerea acută asociată cu nașterea duce la îngustarea vaselor de sânge și la reducerea fluxului sanguin prin uter și placentă, agravând stările intrauterine ale bebelușului. Minimând durerea, ne asigurăm că copilul are condiții mai bune de naștere și se naște într-o stare mai bună. Un alt avantaj al acestei metode de anestezie este că permite - foarte important - contactul precoce mamă-copil, imediat după naștere, precum și alăptarea imediată.

    Anestezie pentru naștere

    De ce forme de calmare a durerii poate profita femeia aflată în travaliu? Ascultați expertul nostru.

    lunar "M jak mama"

    Categorie:

    Naștere