Fiecare pacient are dreptul la rambursarea medicamentelor și dispozitivelor medicale pe baza unei rețete eliberate de un medic. Artur Fałek, medic și expert la Biroul de consultanță Rafał Piotr Janiszewski, vă va spune mai multe despre medicamentele rambursate și nivelurile de plată ale acestora.
Anna Tłustochowicz: Să începem cu elementele de bază: ce înseamnă că medicamentele sunt rambursate?
Artur Fałek:Există un sistem de asigurare în Polonia, care include este căîn cazul necesității de a consuma medicamente, sistemul ajută pacientul să își finanțeze achiziția . Acest ajutor nu este direct, adică pacientul nu primește bani de la Fondul Național de Sănătate și nimeni nu-i rambursează, deoarece rambursarea are loc prin utilizarea mecanismului de rambursare FNH a unei părți din prețul medicamentului către farmacie.
Sau în spital.
Da, desigur.Rambursarea se aplică și pentru medicamentele spitalicești , dar acest lucru nu este văzut deloc de pacienți, întrucât decontările se fac direct de spitalul în care au fost internați sau unde sunt incluși în programul de medicamente. Cu toate acestea, pentru medicamentele care sunt disponibile la farmacie, pacienții plătesc o taxă, a cărei valoare este determinată pe baza prevederilor Legii privind rambursarea medicamentelor, alimentelor pentru anumite utilizări nutriționale și dispozitivelor medicale.
Deoarece rambursarea nu se aplică numai medicamentelor.
Desigur. La urma urmei, bandajele sau benzile de nivelare a zahărului sunt dispozitive medicale care se decontează la noi. Pe de altă parte, sub sloganul„alimente pentru utilizări nutriționale speciale” există dietecare au proprietăți de vindecare sau susțin procesul de vindecare, folosite atunci când o modificare a dietei obișnuite nu este suficientă. Cel mai adesea, acestea sunt diete care permit o alimentație adecvată, de exemplu, a pacienților cărora le lipsesc anumite enzime. Persoanele cu fenilcetonurie, o boală metabolică genetică, au nevoie de aceste alimente speciale.
Faptul că suntem asigurați ne oferă beneficiul unor costuri mai mici în farmacie.
Câte mai mici?
Regulile pentru stabilirea tarifului pacientului pentru medicamente, adică cât plătește la farmacie pentru ambalarea medicamentelor - existăreglementate în Legea menționată anterior. Ministrul Sănătății, printr-o procedură administrativă specială, emite o decizie privind includerea unui medicament pe lista medicamentelor rambursate, determinând totodată și așa-numitul parametrii de rambursare, i.e. nivelul de plată.Se stabilește și prețul oficial al medicamentului.Ministrul publică liste la fiecare două luni și persoanele care sunt interesate de el, de exemplu pacienții care iau medicamente pentru boli cronice, pot verifica lista oficială există plată pentru medicamentele lor.
Până acum câțiva ani, pacienții mergeau din farmacie în farmacie pentru a verifica pe care dintre ei ar putea cumpăra pentru cele mai ieftine medicamente.
Acum nu are rost.Prețurile medicamentelor rambursate, așa cum am menționat, sunt oficiale, adică plata pacientului în fiecare farmacie este aceeași.
Și ce determină care va fi taxa?
Prevederile actului hotărăsc cu privire la aceasta.Medicamentele sunt clasificate în diferite categorii de plată:gratuit, disponibile pentru o taxă fixă, adică 3,20 PLN - cu o plată de 30%. prețurile medicamentelor și 50 la sută. prețurile medicamentelor.
Ce medicamente sunt gratuite?
Printre altele, cele care suntutilizate în tratamentul cancerului și bolilor mintale.Regula este ca sistemul să fie structurat astfel încât să finanțeze acele medicamente care trebuie folosit cronic. Se vede în sistemul nostru! Luați, de exemplu, antibioticele care sunt disponibile pentru 50 la sută.
De ce așa?
Deoarece sunt de obicei folosite rar și pentru o perioadă scurtă de timp. În general, acestea nu sunt medicamente pe care le consumăm în mod cronic, deși se întâmplă oricum, dar vorbim despre cea mai frecventă utilizare a acestora. Prin urmare, recunoaștem că pacientul poate suporta o taxă de 50% din când în când. pentru un antibiotic. Pe de altă parte, cu cancer? Epilepsie? Boli mentale? Chiar și în afară de faptul că pacienții care folosesc aceste medicamente sunt adesea excluși de la oportunitățile de câștig, necesitatea de a utiliza medicamente în mod cronic, în special medicamente scumpe, le-ar afecta starea economică.
Pe scurt: s-ar putea să nu-și permită tratamentul.
Da, desigur. Iar sistemul de rambursare este în primul rând să susțină sănătatea, posibilitatea de a îmbunătăți sănătatea și să ofere pacientului posibilitatea de a se vindeca. Să revenim la plată.
Pe piață sunt disponibile medicamente de la mulți producători, iar aceste medicamente nu au același preț, deși conțin același ingredient activ, aceeași cantitate, aceeași putere și același număr de unități de dozare: de exemplu, tablete sau supozitoare.
Și pacientulpot alege.
Desigur. Luați olanzapină, care este utilizată pentru a trata schizofrenia și tulburarea bipolară. Acest medicament este disponibil pentru o sumă forfetară, adică 3 zloți și 20 groszy.
Și de ce nu este gratuit? Ați spus că medicamentele psihiatrice sunt gratuite.
Deoarece acest medicament era forfetar chiar înainte de intrarea în vigoare a Legii de rambursare, apoi am aplicat principiul conform căruia medicamentele forfetare rămân forfetare.Noile medicamente psihiatrice (cu noi substanțe active) ar putea fi gratuite.
Sigur.
Ei bine, avem un medicament pentru 3,20 PLN. Dar există și medicamente care conțin același ingredient activ care sunt disponibile la un preț mai mare! Chiar dacă conțin olanzapină și în doză de 10 mg, pachetul conține și 28 de comprimate. Plata suplimentară pentru ambalare este, totuși, mai mare și se ridică, de exemplu, la 3,61 PLN, 3,98 PLN, 6,15 PLN sau 7,10 PLN.
De la ce vine?
Faptul că aceste medicamente diferă ușor ca preț șisistemul de limită este că nu toate medicamentele sunt finanțate integral , este stabilită doar o limită de finanțare.
Care este doar medicamentul pentru care pacientul va plăti 3,20 PLN?
Exact. Prețurile medicamentelor rămase sunt peste această limită, iar pacientul este taxat cu diferența de preț. În exemplul pe care l-am discutat, diferența nu este mare și dacă pacientul dorește să plătească 7,10 PLN, va plăti 7,10 PLN. Poate 3,20 PLN! Și pacientul ar trebui să fie informat despre acest lucru de către farmacistul care are o astfel de obligație statutară.
Amintiți-vă că există medicamente pentru care această diferență va fi mai mare și atunci pacientul ar putea economisi foarte mult exercitându-și dreptul la informare și alegând medicamentul pentru care va plăti mai puțin.
Domnul a spus atât de ușor acum că „pacientul este dispus să plătească 7,10 PLN”. Și aici nu este vorba de dorință, ci de exemplu de credința că medicamentele produse de producătorul care l-a lansat primul pe piață, sau de cel care a fost prescris de medic pe rețetă - sunt cele mai bune!
Medicamentele care sunt analoge între ele au aceleași proprietăți terapeutice, ar trebui să funcționeze în același mod, iar efectul clinic ar trebui să fie același!
Deci medicamentele mai ieftine, medicamentele generice, sunt, de asemenea, eficiente și la fel de sigure?
Da.Sunt la fel de eficiente și sigure . Când merge la farmacie și are un anumit medicament înscris,pacientul are dreptul de a obține informații de la farmacist cu privire la posibilitatea de a schimba medicamentul în farmacie.O va face farmacistul fărăcutii! Vă rugăm să nu vă fie frică de o greșeală. Și uneori nu trebuie să întrebi deloc, pentru că - așa cum am menționat deja - farmaciștii înșiși ar trebui să informeze pacienții cu privire la posibilitatea achiziționării unui medicament care este echivalent cu cel de pe rețetă, dar este mai ieftin pentru pacient. Adevărul este căsuprataxa medie pentru medicamente în țara noastră depășește ușor 8 zł, în timp ce dacă pacienții ar folosi cea mai ieftină opțiune posibilă - nu pierd nimic din proprietățile clinice ale medicamentelor - suprataxa ar fi de 4 PLN ! Imaginați-vă, cu cât mai puțin poate plăti o persoană care consumă mai multe medicamente în același timp la farmacie.
Sunteți medic și sunteți convins de medicamente generice, dar unii oameni le tratează ca „falsuri”, adică ceva mai rău decât originalul.
Aceasta este o viziune complet nefondată!
Din nou, medicamentele generice conțin exact același ingredient activ ca și medicamentul original. Și este substanța activă care ne vindecă!
Faptul că medicamentele generice sunt fabricate de alte companii farmaceutice nu înseamnă că regimul de producție pentru aceste medicamente este mai rău.Toți producătorii de medicamente sunt obligați să utilizeze așa-numitul bună practică de fabricație , care este supusă inspecției de către autoritățile de inspecție sanitară. Controlul de calitate obligatoriu se efectuează în fiecare entitate și așa-numita persoane responsabile. După ce medicamentul a fost fabricat și a trecut prin procedurile interne de calitate, această persoană desemnată este responsabilă pentru aprobarea medicamentului pe piață. Și apoi avem întregul sistem de supraveghere a pieței de droguri, inspecție farmaceutică, care poate oricând să preleve mostre de medicament din farmacie și să-l trimită spre testare la un laborator unde se verifică identitatea substanței active și cantitatea acesteia din medicament. , precum și respectarea documentației de fabricație.
Și se întâmplă?
Da. Acest lucru se întâmplă. Vă asigur cănu există riscul de a lua medicamente generice.Regimul tehnologic al producției de medicamente, controlul acestui proces și îngrijirea siguranței medicamentelor - sunt fără precedent în alte domenii din viețile noastre. Desigur, controlul alimentelor, de exemplu, este, de asemenea, comun și detaliat, dar cu siguranță nu este atât de detaliat ca în cazul farmaciei.
Medicamentele nu sunt bomboane. Imaginați-vă dacă medicamentul a fost contaminat cu ceva. Acest lucru ar putea produce nu numai un efect toxic, ci și suprima sau modifica efectul medicamentului. Avem peste 50 de ani de experiență în implementarea procedurilor de securitate în acest domeniu.
Bine, ce zici de substanțeauxiliar? S-ar putea să fie deja diferite în generice, nu?
Adevărat, dar există un ingredient activ în medicament! Și dacă diferite medicamente conțin aceeași substanță activă pe care o putem identifica, măsura și cântări, efectul acestor medicamente va fi același indiferent de produsul în care se găsește această substanță activă. Este ca și cum ai purta un alt tricou. Poate fi mai drăguță sau mai urâtă și diferă în culoare - da. Dar vom fi în continuare aceeași persoană.
O comparație vizuală foarte precisă (râde).
Mulțumesc (râde). Serios, acesta esteun lucru de reținut: alergiileExcipienții sunt, de regulă, substanțe neutre pentru metabolism, nu afectează fiziologia corpului uman, dar de fapt pot existade situații în care un pacient nu tolerează un anumit medicament din cauza agentului de umplere.De exemplu, lactoză. Există oameni care sunt alergici la acesta și nu ar trebui să ia medicamente care conțin lactoză. Și apoi medicul, știind despre asta, prescrie un medicament specific care nu conține această lactoză și scrie pe rețetă: „Nu schimbați”. Apoi farmacistul nu va face o substituție de farmacie, ci va elibera exact medicamentul care este prescris.
Este adevărat că multe medicamente generice sunt produse în Polonia?
Adevărat, așa că unii dintre cititorii noștri pot cumpăra acum medicamente generice și din motive patriotice. Majoritatea medicamentelor produse în Polonia sunt de fapt medicamente generice. Avem fabrici farmaceutice moderne, așa că calitatea acestor medicamente este, fără îndoială, bună.
Care este motivul pentru o asemenea multitudine de medicamente disponibile în farmacii?
Acest lucru este în mare măsură justificat de necesitatea asigurării unui volum adecvat de medicamente disponibile pe piață. Desigur, vrem să nu limităm alegerea pacienților, darcheia este să asigurăm disponibilitatea fizică a medicamentelor la nivelul corespunzător.
Monopolizarea pieței de către un producător nu este niciodată bună. Să ne imaginăm că va avea loc un incendiu în fabrică și apoi ce? Pacienții vor rămâne fără medicamente.
Și acum au de ales și - așa cum am stabilit deja - merită întotdeauna să ne asigurăm că medicamentele prescrise sunt cele mai ieftine, deoarece înlocuitorii sunt, de asemenea, eficienți și siguri.
Cu siguranță da.
Expert
Dr. Artur Fałek, doctor
Este expert al Biroului de consultanță Rafał Piotr Janiszewski în domeniul organizării și funcționării sistemului de sănătate, administrația de stat, legislația în domeniul asistenței medicalesănătate, este expert în rambursarea și managementul medicamentelor. A lucrat în Ministerul Sănătății în calitate de director al Departamentului de Politică și Farmacie în domeniul medicamentelor (2007-2015), anterior ca director adjunct (2007), în Sediul Fondului Național de Sănătate în calitate de director al Direcției de management al medicamentelor.
Din 2005 a fost membru și din noiembrie 2007 președinte al echipei de management al medicamentelor. Este autor, coautor al multor soluții organizatorice și legislație în domeniul farmaciei și medicamentelor, a fost Membru adjunct al Consiliului de Administrație al Agenției Europene a Medicamentului; Ofițer superior de proiect în proiectul „Transparența deciziilor de rambursare a medicamentelor din sistemul național de sănătate” (2007-2008); a fost reprezentant al Poloniei în activitatea grupurilor de lucru la nivel european.
Citiți alte articole din seria StrefaPacjenta:
- Cum se citesc prospectele cu medicamente? [EXPLICați]
- Ce este inclus în externarea din spital și cum se citește?
- Care sunt efectele secundare ale acetaminofenului? Verificați-l!
- Concediu medical: tot ce trebuie să știți despre prescripția L4E și trimiterea electronică. Ce merită să știți despre ele?
- Rețetă electronică și recomandare electronică. Ce merită să știți despre ele?
- Despre medicamente pentru potență și erecție. Efecte secundare ale tabletei albastre
- Ce merită să ai într-o trusă de prim ajutor la domiciliu? Vă sugerăm
- Ierburi și utilizarea lor. Se vindecă cu adevărat?
- Ora din zi și luarea medicamentelor - dimineața, după-amiaza sau seara? Cu sau fără mâncare?
- De ce este atât de importantă doza corectă de medicamente?
- Utilizați medicamente conform recomandărilor medicului dumneavoastră?