Asigurarea de sănătate este un serviciu de asistență medicală care își propune să protejeze sănătatea umană. Ca parte a asigurării, toată lumea are dreptul la tratament, reabilitare, ședere în spital, spa și profilaxie medicală. În Polonia, asigurările de sănătate sunt împărțite în obligatorii și voluntare. Mulți oameni plătesc și abonamente medicale private, datorită cărora, printre altele, au acces mult mai rapid la mulți specialiști. Aflați cine este acoperit de asigurarea obligatorie de sănătate și cine ar trebui să o plătească în mod voluntar. Ce mai merită să știi despre asigurările de sănătate?

Asigurarea de sănătateeste un serviciu de asistență medicală care garantează tuturor accesul la asistență medicală. Persoanele asigurate, adică persoanele care plătesc contribuții sau care îndeplinesc condițiile specificate în Lege (care este prevăzută în Jurnalul de Legi din 2015, articolul 581 cu modificările ulterioare), au dreptul la consultații medicale, îngrijiri spitalicești, reabilitare, ședere într-un teste balneare sau de laborator. Contribuția de asigurări de sănătate se virează către Instituția de Asigurări Sociale (ZUS), iar apoi către Fondul Național de Sănătate (NFZ). Asigurarea de sănătate poate fi împărțită în

  • asigurare obligatorie de sănătate
  • asigurare voluntară de sănătate

Asigurare obligatorie de sănătate

Este disponibilă asigurarea medicală obligatorie, printre altele :

  • de persoane angajate în baza unui contract de muncă sau mandat
  • pentru persoanele care conduc o afacere
  • fermieri
  • șomeri înregistrați la Oficiul Muncii
  • de persoane care primesc prestații permanente din asistență socială
  • soldați, polițiști, ofițeri ABW și alții
  • către deputați, senatori, judecători
  • de pensionari
  • de elevi și studenți
  • persoane aflate în concediu parental
  • și multe altele

Asigurarea obligatorie de sănătate înseamnă că, dacă o persoană este acoperită de criteriile de mai sus, aceasta are dreptul la asigurare.

De exemplu, dacă este angajată în baza unui contract de muncă sau a unui mandat, angajatorul este obligat să o raporteze la ZUS și să plătească contribuții din salariu.

Universitatea are aceeași obligație de a plăti contribuții, precum și Biroul pentru Ocuparea Forței de Muncă față de șomeri.

Asigurarea începe să funcționeze cu această notificare și, de obicei, se încheie la 30 de zile de la expirarea acesteia, dar există diverse excepții. De exemplu, dacă studentul este asigurat de universitate, dreptul la prestații de sănătate încetează la numai 4 luni de la expirarea asigurării (absolvire).

Asigurare voluntară de sănătate

Persoanele care nu îndeplinesc condițiile de mai sus își pot plăti propria asigurare de sănătate. În acest scop, trebuie semnat un contract individual cu Fondul Național de Sănătate pe perioadă nedeterminată (poate fi reziliat în orice moment - de exemplu, când ne angajăm în baza unui contract de muncă).

Aveți nevoie de un act de identitate și, de exemplu, de un certificat de angajare de la ultimul loc de muncă sau de o decizie de încetare/ suspendare a afacerii.

După semnarea contractului, trebuie să mergeți la sucursala ZUS pentru a vă înregistra la asigurarea voluntară de sănătate. Apoi se va calcula suma contribuției, care trebuie plătită în mod regulat și gata.

O persoană asigurată voluntar ar trebui să înregistreze și membrii familiei care nu au dreptul la această asigurare pentru asigurarea de sănătate. Nu necesită plata unei prime suplimentare.

Desigur, nu există nicio obligație de plată pentru asigurarea voluntară de sănătate, dar trebuie să țineți cont de faptul că toate serviciile medicale, consultațiile medicale, analizele de laborator sau spitalizarea, în cazul cărora va trebui să plătiți „din buzunar”.

În plus, atunci când, în câteva luni sau ani, dorim să începem din nou plata contribuțiilor la asigurările de sănătate, Fondul Național de Sănătate va cere achitarea restanțelor.

Cine poate plăti pentru asigurarea voluntară de sănătate?

  • persoane care nu sunt acoperite de obligația de asigurare de sănătate în Polonia, în Uniunea Europeană și într-un stat membru al Asociației Europene a Liberului Schimb (EFTA), dacă locuiesc în Polonia
  • de persoane care nu sunt acoperite de asigurarea obligatorie de sănătate pentru munca lor, nu sunt asigurate de universități sau de altă parte. De asemenea, nu sunt raportați pentru asigurare ca membri de familie ai persoanei asigurate
  • de voluntari

Asigurarea membrilor familiei

Puteți înregistra cei mai apropiați membri ai familiei pentru asigurare:

  • soț sau soție
  • copilul dvs. sau al soțului/soției, precum și un copil adoptat, până la împlinirea vârstei de 18 ani și, dacă sunt încă în studii - până la 26 de ani
  • părinți și bunici, dacă stau cu persoana asigurată în aceeași gospodărie

și bunicii potînregistrați un nepot pentru asigurare, dacă niciunul dintre părinții săi nu este:

  • acoperit obligatoriu de asigurarea de sănătate
  • îndreptățit la beneficii în temeiul dispozițiilor de coordonare pentru muncă sau activități independente
  • acoperit de asigurarea medicală voluntară

Asigurarea de sănătate a unui membru de familie îi garantează exact aceeași sferă de prestații ca și persoana asigurată. De asemenea, nu crește valoarea primei.

Cât costă asigurarea de sănătate?

Valoarea contribuției la asigurările de sănătate este de 9% din salariul mediu lunar. Potrivit Oficiului Central de Statistică, în 2022 se ridică la 319,94 PLN. Valoarea contribuției pentru asigurările voluntare de sănătate se modifică în fiecare trimestru, iar în primul trimestru al anului 2022, este de 426,59 PLN.
Discontinuitatea asigurării

Merită să menținem continuitatea plății contribuțiilor la asigurările de sănătate, deoarece fiecare pauză determină o creștere a datoriilor către Fondul Național de Sănătate. Dacă nu ați fost asigurat de mult timp, trebuie să plătiți suma dacă doriți să vă reînscrieți la asigurare.

În cazul unei pauze de durată:

  • de la 3 luni la un an - aceasta este 20% din baza de contribuție și trebuie plătită integral
  • în cazul unei pauze de la unu la doi ani - 50% din venit, comisionul poate fi repartizat în maximum 3 rate
  • în cazul unei pauze de la 2 la 5 ani - 100% din venit, posibilitate de împărțire în 6 rate
  • în cazul unei pauze de la 5 la 10 ani - 150% din venit, comisionul poate fi repartizat în 9 rate
  • în cazul unei pauze de peste 10 ani - 200% din venit, posibilitate de împărțire a acestuia în 12 rate

În trimestrul al patrulea din 2022 a fost, respectiv:

  • de la 3 luni la 1 an - nu mai puțin de 947,98 PLN
  • 1 până la 2 ani - nu mai puțin de 2.369,96 PLN
  • 2 până la 5 ani - nu mai puțin de 4 739,91 PLN
  • 5 până la 10 ani - nu mai puțin de 7 109,87 PLN
  • peste 10 ani - nu mai puțin de 9.479,82 PLN

Fondul Național de Sănătate permite reasigurarea numai după plata sumei datorate.

De ce trebuie să plătiți deloc această datorie? Ei bine… s-ar putea întâmpla ca cineva să se asigure numai pentru a fi supus unui tratament, reabilitare sau spitalizare și să demisioneze imediat de la asigurare la finalizare.

Important

NOTĂ
De la 1 ianuarie 2022, ZUS a introdus o noutate. De acum înainte, fiecare plată a contribuțiilor datorate va fi decontată pentru cele mai vechi restanțe. Dacă ați aplicat pentru asigurare voluntară de sănătate și aveți restanțe în cont, plata dvs. va achita mai întâi restanțele cu dobândă șinumai atunci contribuţiile curente. Deci nu veți putea să vă plătiți contribuțiile curente până când nu veți achita restanțele. Acest lucru poate duce la nu aveți dreptul la alocația pentru copii în caz de boală sau maternitate.

Asigurare privată de sănătate

Multe centre medicale non-publice oferă pachete speciale pentru îngrijirea medicală privată.

Pachetele private sunt mult mai restrânse decât ne oferă Fondul Național de Sănătate.

Putem beneficia și de asigurarea de sănătate de la o companie de asigurări. Spre deosebire de serviciul public de sănătate, cel privat oferă un nivel mult mai ridicat de servicii pentru pacient (client), și mai presus de toate, acces rapid la specialiști (de exemplu, în loc de șase luni, avem o programare în două zile).

În funcție de valoarea abonamentului, obținem și o gamă diferită de beneficii. Dacă ne putem permite asigurare privată, cu siguranță ne va fi benefic, dar nu merită să alegem doar o astfel de soluție.

Surse:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Categorie:

Trusa pacientului