Termodiluția este o metodă de estimare a debitului cardiac. Acest parametru spune direct despre eficiența acestui organ. Care este metoda de termodiluare, care sunt condițiile de implementare a acesteia și limitările acestui test?
Termodiluțiaeste o metodă de măsurare a debitului cardiac, care este volumul de sânge pompat de inimă. Acest test este efectuat de obicei în timpul cateterismului pe partea dreaptă și măsoară diferența de temperatură a sângelui dintre termistorii plasați în diferite locuri în cateterul utilizat în acest test.
Conținut :
- Aruncarea inimii: ce este?
- Cateterism pe partea dreaptă: ce este?
- Termodiluție: ce este?
Aruncarea inimii: ce este?
Debitul cardiac, sau capacitatea pe minut, este volumul de sânge care este pompat de inimă într-un minut. Prin urmare, această valoare este derivată din ritmul cardiac și volumul vascular cerebral, care este cantitatea de sânge care este ejectată din ventriculii drept și stâng la fiecare contracție. În timp ce frecvența cardiacă este foarte ușor de măsurat, măsurarea precisă a volumului cardiac este posibilă în primul rând prin metode invazive.
Cateterism pe partea dreaptă: ce este?
Cateterismul pe partea dreaptă este un test invaziv care permite obținerea multor parametri ai muncii cardiace, inclusiv debitul cardiac. Această procedură implică introducerea unui cateter prin vena jugulară sau femurală în atriul drept, ventriculul drept și artera pulmonară. Acest test spune multe despre starea sistemului circulator și eficiența inimii. Datorită cateterismului pe partea dreaptă, este posibil să se măsoare, printre altele, presiunile din cavitățile menționate mai sus, rezistența vasculară și, dacă vârful cateterului se află în artera pulmonară, debitul cardiac. Cum are loc exact?
Termodiluție: ce este?
În timpul cateterismului pe partea dreaptă, măsurarea debitului cardiac este cel mai adesea efectuată folosind termodiluție. Despre ce este această metodă? Cateterul folosit pentru cateterizarea pe partea dreaptă (așa-numitul cateter Swan-Ganz) are mai multe tuneluri în secțiunea transversală, unul dintre ele iese la capătul cateterului, celăl alt cu câteva zeci de centimetri mai devreme, așa-numitele termistori, adică senzorii de temperatură, sunt amplasați la ambele prize.
În timpul examinării, cordonului care se termină mai devreme, situat de obicei în atriul drept, i se acordă 10ml de soluție salină rece, a cărei temperatură este măsurată pe măsură ce iese din cateter. Lichidul rece se amestecă imediat cu sângele, determinând modificarea temperaturii acestuia - o scădere ușoară, temporară. Volumul de sânge răcit curge spre capătul cateterului, unde un al doilea senzor de temperatură, cel mai frecvent localizat în artera pulmonară, îl măsoară.
Cu cât debitul cardiac este mai mare, cu atât este mai mare cantitatea de sânge care curge prin atriul drept și ventriculul drept, deci cu atât scade scăderea temperaturii sângelui înregistrată la capătul cateterului. Pe baza diferenței de temperatură și a ratei schimbării acesteia, computerele desenează o curbă de creștere și scădere a temperaturii care indică indirect despre viteza fluxului sanguin. Din acest grafic, se calculează volumul stroke și apoi debitul cardiac.
Metoda de termodiluare este numită și metoda de diluare a temperaturii. Desigur, această metodă de măsurare evaluează proiecția ventriculară dreptă, dacă nu există așa-numitul defect de scurgere, este egală cu proiecția ventriculară stângă, deoarece ambele camere pompează același volum de sânge cu fiecare contracție.
O altă metodă de măsurare a debitului cardiac este metoda lui Fick, folosită de exemplu în așa-numita Defecte de scurgere, adică defecte cardiace care implică prezența unui defect în septul atrial sau interventricular, care are ca rezultat amestecarea sângelui între părțile drepte și stângi ale inimii. În acest caz, măsurarea debitului cardiac se bazează pe o formulă care ia în considerare consumul de oxigen și tensiunea acestuia în sângele arterial și venos.
Despre autor
Arc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).