Vasopresina (cunoscută și ca adiuretină sau hormon antidiuretic) este o oligopeptidă a cărei moleculă este compusă din 9 aminoacizi. Vasopresina este produsă de neuronii nucleilor supraventriculari și periventriculari din hipotalamus. De acolo, este transportat prin transport axonal către glanda pituitară posterioară, din care este eliberat hormonul. Adiuretina este o substanță cu un timp de înjumătățire scurt, estimat la aproximativ 20 de minute.

Vasopresina(adiuretină, ADH, AVP) este un hormon antidiuretic produs de hipotalamus și eliberat de hipofiza posterioară.

Principalul rol al vasopresinei este de a regla echilibrul hidric al corpului uman. Acest hormon are însă mult mai multă acțiune, deoarece poate, printre altele, duce la constricția vaselor de sânge și chiar influențează comportamentul uman. Condiția ideală este aceea în care cantitatea de vasopresină este ajustată la nevoile organismului - atât excesul, cât și prea puținul hormon antidiuretic pot sta la baza declanșării bolii.

Conținut:

  1. Vasopresină: mecanism de acțiune și reglare a secreției
  2. Vasopresină: cauze și simptome ale deficienței
  3. Vasopresină: cauze și simptome ale excesului
  4. Vasopresină: teste pentru determinarea cantității acesteia în organism
  5. Vasopresina: analogii și antagoniștii săi și utilizarea lor în tratamentul diferitelor boli

Vasopresina: mecanism de acțiune și reglare a secreției

Eliberarea de vasopresinădepinde în principal de osmolalitatea plasmei sanguine și a lichidului cefalorahidian (acești parametri depind de conținutul de electroliți din plasmă și lichidul cefalorahidian) și de volumul de sânge care circulă. Osmolalitatea este controlată de așa-numitul osmoreceptorii, care sunt localizați în hipotalamus, iar informațiile despre volumul sanguin circulant sunt înregistrate de baroreceptori (receptorii care răspund la modificările tensiunii arteriale), care sunt localizați în sinusurile carotide și în vasele de sânge.

Stimulul pentru eliberarea vasopresinei poate fi atât o scădere a volumului de sânge circulant (ceea ce sugerează o scădere a tensiunii arteriale), dar și o creștere a osmolalității plasmatice (adică o stare în care cantitățile de electroliți în plasmă depăşesc valorile fiziologice). În momentul în care vineDupă oricare dintre fenomenele menționate mai sus, are loc o creștere a secreției de vasopresină de către glanda pituitară posterioară - corpul își poate recăpăta apoi starea de echilibru prin adiuretină.

Vasopresina afectează în primul rând rinichii și vasele de sânge. Receptorii V2 pentru vasopresină sunt prezenți în rinichi - sunt localizați în tubul contort distal și tubul colector al nefronului. Stimularea acestor receptori determină o producție crescută, precum și o încorporare crescută a elementelor menționate mai sus din glomerulul acvaporinelor în membrane. Acestea sunt proteine ​​prin care apa este absorbită din urina formată inițial în rinichi, care apoi merge înapoi în sânge. Rezultatul acțiunii renale a vasopresinei este că rinichii produc urină mai concentrată - apa recuperată merge înapoi în sângele circulant, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale și, de asemenea, la o reducere (prin diluare) a osmolalității sângelui.

Hormonul antidiuretic are și receptorii săi în vasele de sânge - aceștia sunt receptorii V1. Stimularea acestor structuri determină contractarea vaselor. Acesta este un alt mecanism prin care vasopresina determină creșterea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, acest efect este mult mai mic decât cel care apare datorită acțiunii unui hormon asupra rinichilor și asupra receptorilor săi V2.

De asemenea, alți hormoni pot regla secreția de vasopresină. Este cazul angiotensinei II, care stimulează eliberarea de vasopresină din glanda pituitară. Opusul este adevărat în cazul peptidei natriuretice atriale (ANP) - inhibă direct eliberarea angiotensinei II menționate mai sus și astfel - indirect - ANP reduce eliberarea de vasopresină.

Cu toate acestea, vasopresina influențează multe alte procese. Agregarea trombocitelor este reglată de vasopresină, deoarece adiuretina duce la eliberarea factorului von Willebrand și a așa-numitului factorul VIII. În plus, vasopresina influențează și procesele de gluconeogeneză care au loc în ficat. Există tot mai multe indicii că adiuretina ne influențează și comportamentul, probabil pentru că acest hormon este implicat în modelarea relațiilor sociale umane și, potențial, are și un impact asupra libidoului uman.

Vasopresină: cauze și simptome ale deficienței

Având în vedere rolul vasopresinei în organism, este ușor de văzut ce se poate întâmpla atunci când hormonul nu este secretat corespunzător. Deficitul de vasopresină ducela pierderea excesivă de apă din organism. Acest lucru poate duce la o sete foarte puternică și constantă la pacient (numită polidipsie) și poate duce la creșterea producției de urină (numită poliurie).

Fiziologic, cea mai mare parte a vasopresinei este secretată în timpul repausului nocturn - în caz contrar, somnul nostru ar fi întrerupt frecvent pentru a urina. La pacienții care au deficit de vasopresină, o astfel de reglare nu există - pacienții se pot trezi frecvent noaptea, ceea ce poate duce la un grad ridicat de oboseală constant.Simptomele enumerate mai sus pot apărea atât în ​​cazul deficitului de vasopresină, cât și atunci când problema apare. apare.nu se referă la cantitatea de hormon din organism, ci defectul efectului acestuia asupra receptorilor specifici. Prea puțină vasopresină poate rezulta din tulburările producției sale în hipotalamus sau din eliberarea acesteia din glanda pituitară însăși - această afecțiune se numește diabet insipid central.

A doua formă a acestei boli, diabetul insipid, este asociată cu un defect al receptorilor renali V2 pentru vasopresină. În cursul său, acești receptori sunt pur și simplu insensibili la hormonul antidiuretic, astfel încât nici vasopresina secretată corespunzător nu este capabilă să-și exercite efectul fiziologic în nefroni.atenție la o anumită stare excepțională. Este compulsiv, adică obligatoriu, apă potabilă. Într-o astfel de situație, un nivel scăzut de vasopresină este oarecum fiziologic - atunci când organismul este furnizat prea mult lichid, vasopresina nu este secretată - pentru a menține un echilibru adecvat este necesar să se elimine excesul de lichide (și să nu le rețină). , care ar fi cauzata de secretia de vasopresina).De asemenea, te poti deshidrata cu prea putina vasopresina consumand anumite… lichide. Acesta este cazul alcoolului, deoarece are un efect inhibitor asupra eliberării vasopresinei.

Vasopresină: cauze și simptome ale excesului

Excesul de vasopresină, spre deosebire de deficiența sa, duce la retenția excesivă de apă în organism. Afecțiunea este, de asemenea, gravă, deoarece poate duce la hiponatremie, care este o scădere a cantității de sodiu din organism. Acest lucru se datorează faptului că din ce în ce mai multă apă este reținută, ceea ce reduce concentrația de sodiu - se presupune că se „diluează” în exces de lichid în organism, după cum este necesar. Simptomele excesului de vasopresină sunt legate în principal de sistemul nervos și pot include:

  • dureri de cap
  • greață și vărsături
  • schimbări de dispoziție
  • reducerea tonusului muscular
  • convulsii
  • tulburări de conștiență

O afecțiune cu prea mult adiuretic în organism este cunoscută sub numele de sindrom de hipersecreție inadecvată a hormonului antidiuretic (SIADH). SIADH poate apărea ca urmare a:

  • boli neoplazice (sindromul poate apărea mai ales în cazul neoplasmelor pulmonare, dar și în legătură cu neoplasmele pancreatice, vezicii urinare, colonului, sistemului nervos central și leucemiei)
  • scleroză multiplă
  • epilepsie
  • porfirie
  • din echipa Guillain-Barre
  • infecție cu HIV sau dezvoltare SIDA
  • boli respiratorii cronice (de exemplu, fibroză chistică sau emfizem)
  • infecții ale tractului respirator (de exemplu, în cursul abcesului pulmonar sau al tuberculozei, dar și în timpul pneumoniei)
  • insuficiență ventriculară dreaptă
  • luând anumite medicamente (de exemplu, carbamazepină, diuretice, antidepresive, antipsihotice și morfină).

Rezultatul acestor boli este fie o eliberare crescută de vasopresină din glanda pituitară, fie producția ei ectopică (adică în afara hipotalamusului) - unele tipuri de cancer pot produce fie vasopresină, fie substanțe similare acestui hormon.

Vasopresină: teste pentru determinarea cantității acesteia în organism

Diverse teste sunt utilizate pentru a diagnostica condițiile asociate cu o cantitate inadecvată sau cu activitatea incorectă a vasopresinei în organism. Un test care este folosit este pur și simplu pentru a măsura cantitatea de vasopresină din sânge. Important este insa ca, pentru a putea ajunge la orice concluzie, este important sa se cunoasca parametrii osmolalitatii plasmatice, prin urmare testul mentionat mai sus se efectueaza concomitent cu determinarea concentratiei de vasopresina in sange.

Diagnosticele pot include, de asemenea, un test de deshidratare și un test de deshidratare-vasopresină. La primul test, efectuat într-un cadru spitalicesc, pacientul nu poate bea lichide timp de câteva ore. În timpul restricției de lichide, sunt analizate osmolalitatea urinei și greutatea specifică, precum și osmolalitatea și conținutul de sodiu din sânge. Într-o situație în care, în ciuda încetării aportului de lichide, pacientul continuă să elimine urină necomprimată, poate fi suspectat diabetul insipid. Următoarea etapă a procesului de diagnosticare, totuși, este de a determina ce tip specific de diabet insipid există la pacient - în acest scop, se efectuează o suplimentare a testului.Testul de deshidratare-vasopresiune se bazează pe administrarea desmopresinei analogului vasopresinei la pacient. Dacă greutatea specifică a urinei și osmolalitatea cresc după administrarea acesteia, atunci se poate concluziona că are diabet insipid central asociat cu deficit de vasopresină. Pe de altă parte, în situația inversă, adică atunci când, în ciuda administrării desmopresinei, parametrii urinari rămân neschimbați și încă se abate de la normă, sugerează existența diabetului insipid diabetic, adică acela în care vasopresina nu are nimic de făcut. activat, deoarece defectul se referă la receptorii renali pentru acest hormon .

Vasopresina: analogii și antagoniștii săi și utilizarea lor în tratamentul diferitelor boli

Având în vedere proprietățile vasopresinei, este destul de ușor de observat că uneori poți ajuta pacienții dându-le substanțe cu activitate asemănătoare hormonului antidiuretic, iar uneori este util să folosești antagonişti ai vasopresinei. Există substanțe cunoscute ca analogi sintetici ai vasopresinei, cum ar fi desmopresina și terlipresina.

Desmopresina prezintă proprietăți de reducere a diurezei și de aceea este utilizată în tratamentul diabetului insipid central, dar și în tratamentul enurezis la copii. Datorită faptului că desmopresina (precum vasopresina) poate crește eliberarea factorului von Willebrand și a factorului VIII din trombocite, poate fi utilizată și pentru prevenirea sângerării.

Terlipresina, la rândul său, este un compus care acționează în primul rând asupra vaselor de sânge - acest medicament provoacă contracția celulelor musculare netede prezente în aceste structuri, datorită cărora poate fi utilizat pentru a controla sângerarea (de exemplu, de la varicele esofagiene) În alte situații, se folosesc medicamente care sunt clasificate ca antagonişti ai vasopresinei. Aceștia sunt denumiți ca vaptani (tolvaptan poate fi menționat ca exemplu) și sunt utilizați, printre altele, în în tratamentul hiponatremiei (concentrație scăzută de sodiu în sânge), cirozei sau insuficienței cardiace.

Categorie:

Sănătate