D-dimerii se formează în timpul descompunerii cheagurilor de sânge din organism. Determinarea lor este cea mai importantă atunci când un pacient este suspectat de tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară sau alte probleme tromboembolice. Cu toate acestea, literatura medicală subliniază că studiul dimerilor D are unele limitări semnificative - din ce rezultă aceștia? Care sunt standardele pentru D-dimeri? Cum se interpretează rezultatele testului? Ce înseamnă un nivel ridicat de dimeri D?

D-dimeriau fost descriși pentru prima dată în anii 1970, dar abia după aproximativ douăzeci de ani de atunci determinarea lor a început să fie utilizată în diagnosticul de laborator. Dar ce sunt oricum dimerii D: un nou tip de celule sanguine, o proteină inflamatorie sau altceva? Pentru a vă face o idee despre exact ce sunt dimerii D, trebuie să vă concentrați pentru un moment asupra sistemului de coagulare uman. În diverse situații, de exemplu, după lezarea unui vas de sânge, are loc activarea trombocitelor (care are ca rezultat acumularea lor și, într-un fel, „înfundarea” leziunii), dar și proteinele sistemului de coagulare care circulă în plasma sanguină sunt stimulate. . Una dintre cele mai importante dintre ele este fibrinogenul, care - sub influența trombinei - se transformă în fibrină, a cărei sarcină este de a crea o schelă specifică pentru întregul cheag rezultat. Cu toate acestea, cheagul se descompune în timp. Apoi, fibrina este descompusă, unde se formează diverși produși ai descompunerii sale - unul dintre ei este dimerii D. În condiții normale, la o persoană sănătoasă, D-dimerul ar trebui să lipsească. Dacă apar aceste proteine, înseamnă că organismul trebuie să fi format un cheag și apoi a început să se descompună. Totuși, determinarea D-dimerului nu este un test de rutină, așa cum se efectuează, de exemplu, pe toți pacienții spitalizați, așa cum este cazul, de exemplu, în cazul hemogramelor. Deci, când sunt testați dimerii D?

D-dimeri: indicații pentru determinarea nivelului de D-dimeri

D-dimerii sunt determinați în primul rând la pacienții cu suspiciune de tromboembolism. Un exemplu de astfel de boală este tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Suspiciunea acestei boli, care este o indicație pentru examinarea dimerilor D, poate fi făcută după găsirea unor astfel de simptome la pacient,ca:

  • durere la membrul inferior (mai ales atunci când se exercită presiune asupra membrului)
  • umflarea membrelor
  • roșeață a pielii membrului inferior
  • căldură crescută a membrului inferior (mai ales când se observă doar la unul dintre cele două membre inferioare)

O altă problemă care poate constitui o indicație pentru testarea D-dimerului este suspiciunea de embolie pulmonară. Simptomele care - mai ales dacă apar împreună - pot sugera această boală, sunt: ​​

  • respirație bruscă cu durere în piept
  • hemoptizie
  • creștere a temperaturii corpului
  • slăbiciune bruscă și severă
Important

D-dimeri: test și standard

Testarea dimerului D se efectuează pe o probă de sânge obţinută de la pacient. Standardul de dimeri D poate fi ușor diferit în diferite laboratoare, dar cel mai adesea concentrația de dimeri D mai mică de 500 µg/l este presupusă ca valoare corespunzătoare standardului.

Trebuie subliniat aici că la persoanele în vârstă - mai ales în absența oricăror afecțiuni - nivelul de dimer D, care este puțin peste normă, de obicei nu este un motiv de îngrijorare.

D-dimeri măriți - ce înseamnă aceștia?

Creșterea concentrației de D-dimeri în sânge apare, așa cum sa menționat deja, în principal în cazul diferitelor boli tromboembolice. Cu toate acestea, doar pentru că un pacient are D-dimeri mari nu înseamnă neapărat că suferă de embolie pulmonară sau tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare. Există destul de multe alte cauze posibile ale creșterii concentrației de D-dimeri în sânge - acest fenomen poate fi întâlnit la pacienți:

  • cu sindrom de coagulare intravasculară diseminată
  • cu diverse boli neoplazice
  • gravidă
  • cu boală hepatică
  • cu diverse procese inflamatorii
  • cu boli de inimă
  • care au fost răniți
  • care au suferit o operație

D-dimeri: de ce acest parametru este considerat destul de imperfect? ​​​​

Studiul D-dimerilor se caracterizează printr-o specificitate limitată - aceasta se datorează faptului că există relativ multe cauze posibile ale creșterii concentrației de D-dimeri în sânge, așa cum s-a prezentat mai sus. De asemenea, sunt menționați anumiți factori care pot duce la rezultate fals pozitive ale testelor cu D-dimer, de exemplu la pacienții cu niveluri crescute de bilirubină și trigliceride sanguine crescute. Testarea cu D-dimeri poate arăta niveluri crescute de D-dimeri atunci când pacientul nu este delocacumularea acestor proteine ​​în organism.

Valoarea diagnostică limitată a testului D-dimer se datorează și faptului că, în cazul bolilor tromboembolice menționate mai sus, nu este posibilă diagnosticarea unor astfel de boli pe baza concentrației acestora. numai proteine. Alte teste (de exemplu, imagistica) sunt necesare pentru aceasta. În prezent, utilizarea testului D-dimer se concentrează pe excluderea bolilor tromboembolice la pacienții cu risc scăzut de a dezvolta unități din acest grup.

Merită știut

Medicina are în prezent o mare varietate de studii, dintre care unele sunt mai familiare pacienților (de exemplu, hemoleucograma sau determinarea nivelului de colesterol sau a valorilor VSH), în timp ce alte studii la scară mai largă au fost efectuate relativ recent iar pacientii pur si simplu nu stiu prea multe despre ei. Ultima situație poate fi găsită în multe determinări diferite, dintre care una poate fi testarea dimerului D.

Despre autorArc. Tomasz NęckiAbsolvent al facultății de medicină a Universității de Medicină din Poznań. Un admirator al mării poloneze (cel mai binevoitor se plimbă pe malul ei cu căștile în urechi), pisici și cărți. În lucrul cu pacienții, el se concentrează pe să-i asculte mereu și să petreacă atât timp cât au nevoie.

Categorie:

Cercetare