Un conflict serologic poate apărea atunci când mama are Rh- și tatăl Rh +. Apoi corpul viitoarei mame își percepe propriul copil ca pe ceva străin și îi atacă cu anticorpi. Din fericire, medicina poate face față conflictelor serologice. Ce este antigenul D și când se administrează imunoglobulina anti-D? Care sunt cauzele unui conflict serologic și cum se poate preveni?

Conflictul serologicvine din faptul că sângele uman nu este același în toată lumea - există un anumit factor în sângele unor oameni, așa-numitulantigen D , dar nu în altele. Se poate întâmpla ca copilul nenăscut să-l aibă (moștenește de la tată), iar mama să nu aibă.

Conflict serologic - care sunt cauzele?

Când corpul mamei „își dă seama” că există o particulă nouă, necunoscută în sângele fătului, o tratează ca pe un intrus, ceva străin și, într-un reflex de protecție, produce anticorpi pentru a distruge „străinul”. ". Corpul mamei „afla” despre asta numai atunci când sângele ei intră în contact cu sângele fetal, iar acest lucru se întâmplă de obicei numai în timpul nașterii sau a avortului spontan.

Prin urmare, în cazul primei sarcini, aproape că nu există niciun risc pentru copil, deoarece corpul mamei nu are timp să atace copilul. Și chiar dacă produce anticorpi, ei sunt foarte slabi la început și nu pot depăși bariera placentară. Abia după 1,5 până la 6 luni se produc anticorpi mai puternici care pot traversa placenta.

Rămân în corpul mamei și dacă traversează placenta și intră în sângele fetal în timpul sarcinii următoare, vor ataca globulele roșii ale fătului. Acesta este fenomenulconflict serologic .

Conflict serologic - tabel

Fiecare dintre noi are un anumit grup de sânge (A, B, AB sau 0), dar există altceva care ne face sângele diferit. Majoritatea oamenilor au așa-zis antigenul D, în timp ce alții nu.

Inițial, antigenul D a fost găsit la maimuțele Rhesus, așa că a fost numit factor Rh.

Sângele persoanelor care au factor Rh se numește RH +, în timp ce alții au sânge de RH-. Primii sunt cu siguranță mai mulți, până la 85 la sută, în timp ce persoanele cu sânge Rh - constituie 15 la sută. populație umană.

Deci, majoritatea viitoarelor mame sunt Rh + (pentru a verifica, medicul deja în timpul primuluivizita este comandată printr-un test de sânge). Dacă ai și RH + sânge,conflict serologicnu vei fi în pericol, pentru că problema nu te privește.

Și când faci parte din acest 15% minoritate cu sânge RH, atunci este important ce factor Rh are tatăl copilului. Dacă este și negativ, înseamnă că și copilul tău va avea RH- (factorul este moștenit de la unul dintre părinți) și va fi sigur, deoarece Rh-ul mamei și al copilului vor fi același.

Un conflict serologic poate apărea numai dacă mama copilului are RH- iar tatăl are RH +. Și, desigur, când fătul moștenește factorul RH de la tată (60% din timp).

Important

Sângele de la făt care intră în fluxul sanguin al mamei este favorizat de:

  • avort spontan
  • detașare rulment
  • sarcini extrauterine
  • hemoragii
  • proceduri intrauterine
  • teste prenatale
  • cezariana
  • livrare chirurgicală, de exemplu, cu pense

Cel puțin 0,2 ml de sânge fetal trebuie să intre în corpul mamei pentru a se forma anticorpi.

Fiecare viitoare mamă până în a 12-a săptămână de sarcină ar trebui să aibă tipul de sânge, factorul Rh și (dacă are Rh-) marcat pentru nivelul de anticorpi care atacă globulele roșii fetale.

Conflict serologic - efecte

În trecut, un conflict serologic putea cauza o anemie foarte gravă, icter și chiar moartea fătului.

În prezent, medicina, chiar și în cazul unui conflict, poate salva un copil, dar mai ales încearcă să nu-i dea drumul, prevenind formarea de anticorpi.

Conflict serologic - cum se poate preveni. Vaccin

După cum sa menționat deja, principalul efort în medicină este evitarea conflictelor. În acest scop, tuturor femeilor însărcinate cu sânge Rh li se administrează o injecție cu imunoglobulină anti-D (cunoscută și ca anti-RhD sau Rhogam).

Este un produs natural din sânge care previne formarea de anticorpi nocivi în corpul mamei – în așa fel încât să distrugă imediat toate celulele sanguine fetale care ar fi putut pătrunde în sângele mamei. Pentru că atunci când nu există factor de sensibilizare (antigen D), nu se pot produce anticorpi împotriva acestuia.

Unii medici recomandă două doze de imunoglobulină anti-D - una în a 28-a săptămână de sarcină și ceal altă la scurt timp după naștere.

Eficacitatea unei astfel de profilaxii este de 99 la sută. În Polonia, imunoglobulina este de obicei administrată o singură dată - după naștere (până la 72 de ore după nașterea unui copil). O astfel de profilaxie este eficientă în 96-98 la sută. Imunoglobulina trebuie, de asemenea, administrată femeilor cu factorRh-, în care:

  • sarcină extrauterină a fost întreruptă
  • avort spontan găsit
  • a existat o hemoragie severă în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină
  • au fost supuse unor teste prenatale invazive (amniocenteză, prelevare de vilozități coriale)
  • au avut un avort.

Oricare dintre aceste situații crește riscul ca sângele să intre în fluxul sanguin al mamei. În cazuri excepționale (când nu s-a administrat imunoglobulina sau sângele mamei și al copilului a fost amestecat înainte de a fi administrat), organismul mamei produce anticorpi care pot distruge hematiile fetale cu un factor Rh pozitiv (aceasta se aplică la aproximativ 1,5% a femeilor al căror făt are Rh + ). Atunci ce?

Conflict serologic - cum să tratăm?

Când testele speciale de sânge (așa-numitul test Coombs) arată că sângele mamei are anticorpi anti-D, aceasta ar trebui să fie sub îngrijire medicală specială. Nivelul de anticorpi din corpul ei trebuie ținut sub control constant.

În acest scop, se efectuează teste suplimentare la 28, 32 și 36 de săptămâni de sarcină. De asemenea, ar trebui să faceți o ecografie la fiecare 2-3 săptămâni pentru a verifica modul în care conflictul serologic afectează copilul.

  • Ecografia gravidei: cele mai importante întrebări despre ecografia sarcinii

În timpul acestei examinări, medicul evaluează dimensiunea placentei și a fătului, umflarea și exudația în cavitățile fătului și viabilitatea acesteia.

Când nivelul de anticorpi este scăzut - riscul este scăzut și poate fi necesară intervenția medicală. Pe de altă parte, când există atât de mulți anticorpi încât amenință siguranța bebelușului, medicii pot decide să întrerupă sarcina mai devreme și să-i facă copilului o transfuzie de sânge.

Este foarte rar necesară o transfuzie de sânge înainte de naștere, dar este și posibilă.

Plasarea încrucișată a anticorpilor anti-D crește după 16-18. săptămâni de sarcină, iar cea mai mare este în al treilea trimestru, prin urmare, o sarcină conflictuală ar trebui să se încheie în a 37-a sau a 38-a săptămână a duratei sale.

„M jak mama” lunar

Categorie:

Examinări gravide