Citomegalia la femeile însărcinate de multe ori nu dă niciun simptom evident, dar este deosebit de periculoasă în această perioadă, deoarece poate provoca malformații în dezvoltarea fătului și poate duce chiar la moartea acestuia. Prin urmare, este important să știm ce consecințe pot fi asociate cu infecția cu citomegalovirus (CMV) la femeile însărcinate.

Citomegalia nu reprezintă o amenințare pentru viitoarea mamă. Infecția este asimptomatică la90%de femei însărcinate și de obicei nu este detectată. Cu toate acestea, este o amenințare imensă pentru făt. CMV este principala cauză a pierderii non-genetice a auzului și un factor important în afectarea SNC care duce la retard psihomotoriu și mental la copii.

Citomegalie - surse de infecție

Are loc infecția cu citomegalovirus a fătului:

  • cuplacenta- riscul de transmitere a virusului prin placentă crește odată cu durata sarcinii, iar consecințele clinice pentru făt sunt cele mai severe în prima jumătate a sarcinii;
  • în timpulnaștere .

Factorii care cresc riscul de infecție cu CMV sunt lipsa anticorpilor IgG specifici în timpul sarcinii, vârsta sub 20 de ani a mamei și contactul frecvent cu copiii mici în timpul sarcinii1 . În plus, se mai crede că sarcina poate crește sensibilitatea femeilor însărcinate la infecția cu virus și la activarea formelor inactive anterior.

Citomegalia este cea mai frecventă infecție virală congenitală. Se estimează că afectează0,5-2%nou-născuți.

Citomegalie în sarcină - simptome

U85-90 la sutăde infecția nou-născuților este asimptomatică. Doar 5-10 la sută. dintre ele, se observă simptome de citomegalovirus congenital1,2 , cum ar fi:

  • hipotrofie (scădere în greutate în raport cu vârsta sarcinii);
  • microcefalie;
  • mărirea ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie) cu hepatită;
  • calcificări intracraniene (la 1% dintre copii);
  • hidrocefalie;
  • icter;
  • simptome de diateză hemoragică cu peteșii și dungi sângeroase.

Cele mai frecvente simptome includ, de asemenea, o ușoară întârziere mintală.

Examenul neurologic mai precizează:

  • tulburări în distribuția tensiunii musculare (tensiune musculară crescută, hipotonie)
  • convulsii

Abaterile testelor de laborator includ:

  • anemie,
  • neutropenie,
  • trombocitopenie.

Examenul oftalmologic precizează:

  • coroidită sau atrofie a nervului optic;
  • cataractă și ochi mici (relativ rar)

Examenul audiologic (ABR) arată pierderea auzului neurosenzorial. Apare afectarea auzului citomegalovirală35‒60%copii cu infecție simptomatică; se poate dezvălui imediat după naștere sau într-o etapă ulterioară.

Trebuie subliniat faptul că prezența anticorpilor IgG specifici înainte sau la începutul sarcinii nu exclude infecția fetală, în timp ce infecția fetală nu duce întotdeauna la boală simptomatică și la consecințele ei tardive.

Citomegalie în sarcină - consecințe periculoase

La femeile însărcinate, citomegalia esteasimptomaticăo, motiv pentru care este atât de greu de recunoscut. Din păcate, infecția în acest moment poate fi periculoasă pentru urmași. Consecințele depind de momentul în care ați fost infectat al sarcinii.

Dacă infecția a avut loc înprimul trimestru , există un risc foarte mare:

  • avorturi spontane;
  • dezvoltarea unui defect congenital grav la nivelul sistemului nervos.

Infecția înII sau III trimestrupoate fi asociată cu:

  • leziuni cerebrale (manifestate prin tulburări de dezvoltare, epilepsie);
  • travaliu prematur.

Copiii mamelor infectate cu CMV în timpul sarcinii au de obicei probleme de sănătate încă de la naștere. Aceștia sunt diagnosticați cu sindrom de citomegalovirus congenital cu simptome precum:

  • mărirea splinei și a ficatului;
  • icter;
  • vânătăi;
  • pneumonie.

Uneori, citomegalovirusul rămâne inițial latent și se manifestă chiar și cu o întârziere de câțiva ani, rezultând, de exemplu,

  • pierdere totală a auzului;
  • tulburări vizuale;
  • retard mental.

Citomegalie în sarcină - diagnostic

În prezent, nu există un diagnostic de rutină al femeilor însărcinate pentru infecția cu citomegalovirus în Polonia1 , totuși obstetricienii recomandă din ce în ce mai des teste serologice specifice.

De asemenea, este imposibil să te protejezi de virusul omniprezent. Unii medici recomandă testarea pentru această afecțiune pentru femeile care plănuiesc să rămână însărcinate. Cu toate acestea, acestea nu sunt teste standard. Testele se efectuează cu sânge și zurină. Nivelul sanguin este evaluat pentru nivelul deanticorpi IgG și IgManti-citomegalie - așa-numitaserologie . Prezența anticorpilor IgM și o creștere semnificativă a anticorpilor IgG indică existența infecției primare1 . Dacă acestea se găsesc în sânge cu câteva luni înainte de sarcină, femeia a avut citomegalovirus, iar anticorpii din corpul ei o protejează de infecția proaspătă. Este reconfortant că peste 80 la sută. femeile aflate la vârsta fertilă au prezența anticorpilor IgG2 , ceea ce demonstrează că aceste femei au intrat în contact cu citomegalovirus înainte și nu suferă de infecție primară în timpul sarcinii.

Citomegalia în timpul sarcinii - cum este tratată?

Când o infecție activă cu CMV este diagnosticată la o viitoare mamă, nu există un tratament general recunoscut pentru a preveni transmiterea verticală a infecției sau pentru a trata un făt simptomatic. Un nou-născut al unei mame suspectate de a fi infectat cu citomegalovirus în perioada prenatală trebuie îndrumat către un centru de specialitate pentru diagnostic, posibil tratament și îngrijire de specialitate.

Categorie:

Examinări gravide