CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună, clasificată ca afecțiuni reumatismale. Tratamentul său este de obicei efectuat de un reumatolog. Această boală poate avea un tablou clinic divers, care rezultă din faptul că această boală poate afecta practic toate sistemele corpului nostru. Care sunt simptomele lupusului sistemic și cum este tratat? Avem alte afecțiuni medicale cunoscute sub numele de lupus?

Lupusul eritematos sistemic (LES)este o boală autoimună asociată cu dezvoltarea inflamației cronice în organism. Esența bolii este formarea de complexe imune (complexe) care se acumulează în piele și în alte organe ale corpului. Lupusul eritematos sistemic poate afecta multe organe ale corpului nostru - de exemplu, inima, plămânii și rinichii. Această boală apare chiar de 10 ori mai des la femei, iar vârsta de debut este de obicei 16-55. an de viata. Se crede că evoluția bolii este oarecum mai ușoară la vârstnici.

Lupus - cauze ale bolii

Cauzele lupusului eritematos sistemic nu sunt încă pe deplin înțelese și este imposibil de identificat un factor specific responsabil pentru dezvoltarea acestei boli.

Patogenia acestei boli constă atât din factori genetici (inclusiv diferite mutații), cât și din factori de mediu (de exemplu, expunerea la radiații UV) și din expunerea la agenți infecțioși (virusul Epstein-Barr, antigene bacteriene).

Lupus eritematos sistemic - simptome cutanate ale lupusului

Cele mai caracteristice simptome ale lupusului sistemic sunt pielea. Erupțiile cutanate apar la până la 80% dintre pacienții cu lupus sistemic. Următoarele pot apărea în cursul LES:

  • eritem la nivelul feței, luând forma unui fluture - erupții eritematoase care afectează în principal obrajii și nasul, leziuni ale pielii exacerbate de expunerea la soare. Important este că și alte părți ale corpului care sunt expuse la soare pot fi implicate,
  • modificări ale pielii sub formă de vezicule, noduli - erupțiile cutanate în cursul lupusului nu sunt numaimodificări eritematoase, adică roșeață intensă, pot apărea și noduli deasupra suprafeței pielii sau vezicule pline cu lichid,
  • cianoză reticulară,
  • eroziuni ale mucoasei - pot fi localizate în cavitatea bucală sau nazală,
  • leziuni urticariene - de obicei sub formă de vezicule,
  • peteșii sub placa unghiei - seamănă cu o așchie înfiptă sub unghie, aceste modificări rezultă din formarea de microcheaguri în vasele de sânge,
  • leziuni asemănătoare psoriazisului, în principal pe umeri, gât și piept. Acestea sunt de obicei modificări papulare cu tendință de exfoliere,
  • căderea părului, ducând chiar la chelie,
  • atrofie a pielii, cicatrici, decolorare și decolorare după erupții cutanate.

Lupus eritematos sistemic - modificări ale aparatului locomotor

Această boală poate fi asociată și cu apariția unor simptome și anomalii la nivelul sistemului locomotor, care includ:

  • dureri articulare și artrită - de cele mai multe ori acestea sunt articulațiile mâinilor, încheieturii mâinii și articulațiilor genunchiului - articulațiile sunt cel mai adesea implicate simetric și de obicei nu există nicio deteriorare a cartilajului articular și distrugerea articulațiilor. Cu toate acestea, putem face față unei subluxații în articulațiile metacarpofalangiene și cu o deviație caracteristică a cotului în articulațiile încheieturii mâinii - astfel de abateri se numesc artropatie Jaccoud,
  • mialgie, miozită,
  • inflamația tendoanelor și a altor țesuturi periarticulare,
  • osteoporoză,
  • necroza osoasa sterila - afecteaza cel mai adesea capul femural.

Lupus eritematos sistemic - modificări ale rinichilor

Lupusul sistemic este o boală cu mai multe organe care poate fi asociată și cu afectarea rinichilor. Până la jumătate dintre pacienții cu LES sunt implicați în afectarea rinichilor.

Afectarea rinichilor, numită în acest caz nefropatie lupică, rezultă dintr-o acumulare de complexe imune și se dezvoltă de obicei în primii doi ani de boală. Implicarea rinichilor în această boală poate duce la insuficiență renală.

Lupus eritematos sistemic - modificări ale plămânilor

Sistemul respirator ar putea fi un alt sistem ocupat. În cursul LES, se pot dezvolta următoarele:

  • pneumonie lupusică - în forma sa acută, se poate manifesta prin dificultăți de respirație, febră, tuse și chiar hemoptizie. De asemenea, distingem o formă cronică de pneumonie lupică, care se manifestă cu simptome clinice mai puțin severe - în principal dispnee manifestată prin efort și tuse uscată,
  • pleurezie lupică -de cele mai multe ori este ușoară și afectează vârstnicii semnificativ mai des,
  • sindrom pulmonar contractat - această anomalie rezultă din LES însoțitor de slăbire semnificativă a mușchilor respiratori. Se manifestă ca o senzație de dificultăți de respirație, iar pe o radiografie a plămânilor este vizibilă ca o ridicare a diafragmei.

Lupus eritematos sistemic - inima și sistemul circulator

LES poate afecta, de asemenea, sistemul cardiovascular. Cele mai frecvente modificări aduse acestui aspect sunt: ​​

  • pericardită și miocardită - de obicei asimptomatice,
  • boală coronariană și infarct miocardic - trebuie să știți că aceste boli sunt mai frecvente la persoanele care suferă de lupus eritematos sistemic, ateroscleroza se dezvoltă mai devreme decât la alte persoane. din tratament (steroizi), tulburări hormonale care însoțesc boala, precum și din anomalii la nivelul rinichilor.

Lupus eritematos sistemic - tulburări neuropsihiatrice

Din păcate, lupusul eritematos sistemic nu menajează sistemul nervos și psihicul pacienților. Simptomele și tulburările neuropsihiatrice care pot apărea în cursul LES includ:

  • atacuri ischemice tranzitorii,
  • accident vascular cerebral, atât ischemic, cât și hemoragic,
  • crize epileptice,
  • depresie,
  • tulburări de memorie și de concentrare,
  • afectarea sistemului nervos periferic,
  • rare: psihoză, meningită sterilă, leziuni ale nervului optic sau coree.

Lupus eritematos sistemic și anomalii ale tractului digestiv

La pacienții cu LES, boala nu ocolește nici tractul gastrointestinal. Ne putem ocupa de apariția:

  • tulburări de deglutiție,
  • mărirea ficatului - care poate rezulta din inflamarea ficatului,
  • peritonită,
  • tromboza vaselor mezenterice sau pancreatice (tromboza vasculară poate duce chiar la necroza peretelui intestinal din cauza ischemiei).

Lupus eritematos sistemic - diagnostic

Diagnosticul de lupus eritematos sistemic se bazează pe prezența simptomelor clinice tipice și pe rezultatele unor teste suplimentare, care includ:

  • denumire de anticorpi anti-dsDNA,
  • anticorpi anti-Sm,
  • anticorpi antifosfolipidici,
  • titru ANA anormal.

Acestea sunt teste imunologice de specialitate la care un medic specialist reumatolog ne poate trimite, dar din pacatenu le vom obține de la medicul dumneavoastră de familie, deoarece nu sunt incluse în coșul dumneavoastră de îngrijire primară.

Lupus eritematos sistemic - alte analize de laborator

Alte teste de laborator care joacă un rol auxiliar sunt: ​​

  • creșterea VSH- reacția lui Biernacki - acest indicator a fost folosit cândva în diagnosticul inflamației, dar acum importanța sa în acest subiect a scăzut - în diagnosticul inflamației, Proteina CRP este folosită mai des, cu toate acestea, în diagnosticul bolilor reumatologice, OB încă joacă un rol important,
  • hemograma periferică , în care putem observa anemie, scăderea numărului de globule albe (leucopenie), scăderea numărului de limfocite, adică limfopenia, de asemenea ca scădere a numărului de trombocite,
  • niveluri crescute de creatinine și uree serice- poate însoți nefropatia lupică și poate indica afectarea rinichilor,
  • test general de urină- prezența proteinelor în sedimentul urinar, precum și prezența eritrocitelor (adică celule roșii din sânge) pot indica afectarea rinichilor în cursul bolii sistemice. lupus.

Lupus eritematos sistemic - tratament

Tratamentul lupusului eritematos sistemic depinde în primul rând de forma bolii, de severitatea acesteia și de sistemele corporale implicate. Cele mai frecvent utilizate medicamente în LES sunt: ​​

  • steroizi- substanțe de bază utilizate în tratamentul lupusului. Acestea trebuie utilizate în cele mai mici doze eficiente, ceea ce vă permite să evitați efectele secundare;
  • medicamente antimalarice- cum ar fi, de exemplu, clorochina. Ele pot fi folosite împreună cu steroizi,
  • medicamente imunomodulatoare- acestea includ ciclofosfamidă, azatioprină, micofenolat de mofetil și ciclosporină. Aceste medicamente suprimă activitatea sistemului imunitar, datorită căreia reduc și reacția autoimună, adică o reacție împotriva propriului organism, care vă permite să reduceți simptomele bolii,
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)- sunt utilizate în tratamentul simptomatic al artritei și miozitei - acțiunea lor ajută la reducerea inflamației.

Lupus - prevenirea exacerbărilor și complicațiilor

Cursul lupusului eritematos sistemic este de așa natură încât episoadele de remisiune a bolii (adică tăcere) sunt intercalate cu perioade de exacerbare. Merită să urmați câteva reguli datorită cărora reducem riscul de exacerbare a acestei boli. În primul rând, rețineți despre:

  • evitând expunerea la radiațiiînsorit,
  • evitarea medicamentelor care pot provoca lupus indus de medicamente - acestea includ, printre altele:
    • procainamidă - medicament antiaritmic,
    • hidralazină,
    • penicilamină,
    • dihidralazină,
    • diltiazem,
    • metildopa - tratamentul de bază pentru hipertensiunea arterială în timpul sarcinii,
    • infliximab - un medicament biologic utilizat, printre altele, în în tratamentul enteritei ulcerative.
  • evitarea infecțiilor - utilizarea steroizilor și a medicamentelor imunomodulatoare face ca pacientul cu lupus să dezvolte infecții grave. Pentru a le evita, merită vaccinat, printre altele, împotriva gripei, împotriva pneumococilor, tetanosului și împotriva Haemophilus influenzae tip B,
  • să conducă un stil de viață sănătos - evitarea fumatului, menținerea unei greutăți corporale sănătoase și respectarea unei diete variate și sănătoase.

Lupus eritematos sistemic și sarcină

Trebuie subliniat de la început că lupusul sistemic în sine nu afectează fertilitatea, cu toate acestea, poate fi asociat cu riscuri pentru sănătatea mamei și a fătului. Concepția nu trebuie planificată în timpul exacerbării bolii. Se întâmplă ca sarcina să agraveze simptomele bolii.

Medicamentele care pot fi continuate în timpul sarcinii includ:

  • steroizi,
  • azatioprină,
  • ciclosporină,
  • clorochină.

Trebuie subliniat faptul că utilizarea ciclofosfamidei și a micofenolatului de mofetil este contraindicată în timpul sarcinii. Important, într-o situație în care mama are anticorpi anti-Ro și anti-La, acest lucru poate duce la dezvoltarea așa-numitului lupus neonatal la nou-născut, care se manifestă, printre altele, prin tulburări ale ritmului cardiac al copilului sub formă de blocuri cardiace.

Alăptarea în cursul bolii nu este contraindicată, totuși, în timpul alăptării, sunt permise numai steroizii, clorochina și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Lupus eritematos nou-născut - ce este?

De menționat că lupusul poate afecta chiar și copiii din prima zi de viață. După cum am menționat mai devreme, lupusul neonatal se dezvoltă la bebelușii mamelor care au anticorpi anti-Ro și anti-La.

Acești anticorpi au capacitatea de a traversa placenta și de a provoca simptome la nou-născuți. Pe lângă blocurile cardiace menționate mai sus, alte simptome ale lupusului neonatal includ:

  • leziuni ale pielii de eritem inelar,
  • scăderea numărului de trombocite, leucocite (globule albe), anemie,
  • mărirea ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).

Trebuie subliniat faptul că toate aceste simptome, cu excepția tulburărilorritmul de blocare a inimii trece fără tratament. Anticorpii anti-Ro/anti-La pot fi detectati si in serul nou-nascutului. Un copil cu lupus eritematos neonatal necesită un diagnostic cardiologic amănunțit.

În concluzie, lupusul eritematos sistemic este o boală cronică care poate reduce semnificativ calitatea vieții. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat și un stil de viață sănătos, simptomele clinice ale acestei afecțiuni pot fi controlate în mod satisfăcător.

Dacă apar simptome care pot indica lupus, merită să mergi la medicul de familie care, după ce vorbește cu noi și efectuează o examinare, va decide dacă este necesară prelungirea diagnosticului și eventual consultarea unui medic reumatolog.

Categorie:

Sistemul imunitar