Dermatita atopică (DA) este o boală în care nu poți reduce simptomele decât cu medicamentele și îngrijirea potrivite. Principalul simptom al dermatitei atopice este mâncărimea. Mâncărimea poate fi atât de deranjantă încât persoana nu poate dormi și nu poate funcționa normal. Dermatita atopică este asociată în principal cu copiii, dar și adulții pot suferi de ea. Atopia asociată cu AD este o tendință înnăscută la reacții alergice la diverși antigeni. În cazul AD, aceste reacții sunt legate de piele.

Dermatita atopică - ce este această boală?

Dermatita atopică-AZS(în latinădermatita atopică ) este o boală inflamatorie cronică a pielii . Dermatita atopică la copii și dermatita atopică la adulți au simptome similare - cea mai caracteristică fiind mâncărimea persistentă, care înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacienților.

În cursul dermatită atopică , simptomele bolii dispar adesea și se agravează din nou. Acum se crede că dezvoltarea dermatitei atopice este legată de o combinație de factori genetici, de mediu și imunologici.

Dermatita atopică - cauze ale AD

Cauzele dermatitei atopicenu sunt pe deplin înțelese.

  • Se știe cădermatita atopicăeste asociată cu afecțiuni ale pielii. Esența lor este pierderea funcției de protecție a epidermei. Structura epidermei este modificată: conexiunile dintre celulele sale sunt slăbite și se pierde stratul exterior de lipide (așa-numitul strat lipidic al pielii). Aceste modificări împiedică epiderma să funcționeze ca o barieră. Apa se evaporă mai ușor de pe suprafața corpului, ceea ce face pielea uscată. Din exterior se facilitează pătrunderea agenților infecțioși, a poluanților și a substanțelor străine. Pielea devine suprasensibilă și iritată. Există, de asemenea, o mâncărime caracteristică.
  • Când vine vorba de factorii genetici ai AD , un rol special este atribuit genelor care codifică filagrina, adică una dintre proteinele care construiesc bariera epidermică. O tulburare genetică în structura acestei proteine ​​este cauza unor cazuriDermatita atopica. Boala care se dezvoltă pe această bază este de obicei mai severă și răspunde mai rău la tratament.
  • Pe de altă parte,dermatita atopicăeste asociată cu schimbarea sistemului imunitar către reacții alergice și producerea unor cantități mari de agenți inflamatori. Nu se știe, totuși, în ce direcție are loc secvența cauză-efect. Poate că epiderma deteriorată este locul de penetrare a substanțelor străine și a alergenilor, care contribuie apoi la dereglarea sistemului imunitar.
  • O altă ipoteză este că există o tendință spre reacții alergice și inflamatorii care duc la deteriorarea barierei cutanate.
  • Există factori de mediu care pot contribui la dezvoltarea dermatitei atopice . Ca și în cazul altor boli alergice, una dintre teoriile populare despre cauzele dezvoltării AD este așa-numita „ipoteza igienei excesive”. Conform acestei ipoteze, limitarea expunerii copilului la diferite substanțe în copilăria timpurie (prin creșterea în condiții „sterile”) împiedică dezvoltarea corespunzătoare a sistemului imunitar și provoacă o varietate de reacții de hipersensibilitate mai târziu în viață.
  • De asemenea, merită menționat rolul important al factorilor psihologici care pot contribui la exacerbarea procesului bolii. Severitatea simptomelor AD apare adesea atunci când pacienții experimentează emoții puternice sau situații stresante.

Dermatită atopică - Simptome

Primelesimptome ale dermatitei atopiceapar de obicei în copilărie. În funcție de sursă, se crede că doar 5-15% dintre pacienți suferă de boala care începe după vârsta de 5 ani.

Simptome frecvente ale dermatitei atopice:

  • leziuni cutanate eritematoase, papulare și adesea exsudative
  • pielea este uscată, tinde să se crape și să se decoloreze
  • un simptom caracteristic este mâncărimea deranjantă, care provoacă zgârieturi constante (mai ales noaptea când pacientul nu se poate controla)
  • zgarietul provoacă iritații suplimentare - acest lucru creează un cerc vicios, provocând deteriorarea constantă a pielii
  • un simptom caracteristic este așa-numitullichenificare a pielii . Suprafața pielii arată ca și cum am privi-o mărită - toate neregulile devin vizibile cu ochiul liber
  • Al doilea fenomen tipic AD este dermografismul alb. Constă în formarea de urme albe pe piele cauzate de zgârierea acesteia
  • la care duce forma cronică de dermatită atopicăîngroșarea pielii.

Dermatita atopicătinde să ocupe așa-numita suprafetele de flexie ale membrelor, adica coatele si gropile de poplite. Alte locuri caracteristice sunt trunchiul și mâinile. Aceste leziuni ale pielii sunt tipice adulților și copiilor mai mari. La bebeluși, primele modificări apar de obicei pe față.

Dermatita atopică - ce agravează simptomele?

Erupțiile cutanate pot fi agravate de o varietate de factori, cum ar fi:

  • modificări ale temperaturii ambientale
  • anumite tipuri de produse cosmetice și materiale (în special lână)
  • inhalare și alergeni alimentari

Cursulde dermatită atopicăconstă, de obicei, în perioade consecutive de exacerbare și remisiune (decadere). Boala prezintă, de asemenea, riscul de complicații, cum ar fi suprainfectarea leziunilor cutanate cu agenți infecțioși. Copiii diagnosticați cu AD au un risc crescut de a dezvolta alte afecțiuni alergice (de exemplu, astm bronșic și rinită alergică).

De asemenea, merită să ne amintim cădermatita atopicăafectează semnificativ calitatea vieții pacienților; un fenomen deosebit de supărător este mâncărimea constantă a pielii. Acest simptom poate provoca și tulburări de somn.

Dermatită atopică - Tratament

Tratarea dermatitei atopiceeste un proces lung și complex. Sunt disponibile atât metode farmacologice, cât și non-farmacologice. Cele mai importante includ:

  • dermatită atopică - tratament non-farmacologic

Baza tratamentului dermatitei atopice este îngrijirea cu utilizarea unor agenți speciali numiți emolienți. Acestea sunt preparate pe bază de grăsimi, a căror sarcină este de a reconstrui stratul lipidic al pielii și de a „repara” bariera epidermică. Utilizarea regulată a emolienților reține apa în straturile profunde ale pielii și previne uscarea acesteia.

În îngrijirea pielii atopice, evitați produsele cosmetice care conțin substanțe iritante, parfumuri și conservanți. În cazul alergiilor alimentare concomitente este necesar să se urmeze o dietă de eliminare adecvată. De asemenea, nu sunt recomandate băile lungi și fierbinți. Merită să vă observați corpul și să evitați factorii care provoacă exacerbarea modificărilor pielii (haine de lână, alergeni prin inhalare, stres).

Fototerapia este o metodă foarte importantă de tratament AD. Acesta este un tratament cu radiații ultraviolete. Constă în iradierea suprafeței pielii afectate de procesun fascicul de lumină special selectat. Fototerapia ajută la ameliorarea mâncărimii și a reacțiilor inflamatorii. Cu toate acestea, această metodă nu este utilizată la copiii sub 12 ani.

  • dermatită atopică - tratament farmacologic local

Timp de mulți ani, baza tratamentului farmacologicADau fost glucocorticosteroizii topici (numiți în mod obișnuit steroizi). Ele au în principal un efect antiinflamator. Acest grup de medicamente include multe preparate de diferite puteri și durate de acțiune, ceea ce permite terapia individuală.

Unguentele pe bază de glucocorticosteroizi sunt eficiente în tratamentul exacerbărilor leziunilor cutanate. Din păcate, nu sunt potrivite pentru utilizare cronică - în terapia de lungă durată prezintă risc de efecte secundare (subțierea și atrofia pielii, vergeturi).

Al doilea grup de medicamente topice utilizate în tratamentul AD sunt așa-numitele inhibitori ai calcineurinei. Acest grup include două preparate: tacrolimus și pimecrolimus. Principalul avantaj este lipsa efectelor secundare tipice terapiei cu steroizi. Principalul dezavantaj este prețul lor ridicat de până acum.

Utilizarea dezinfectanților locali, în special a antibioticelor, rămâne o problemă importantă. Utilizarea lor este recomandată numai în caz de infecție (suprainfectie) a leziunilor cutanate. Nu utilizați unguente cu antibiotice „pentru orice eventualitate”. O astfel de procedură favorizează dezvoltarea rezistenței bacteriene la antibiotice.

  • dermatită atopică - tratament farmacologic general

Niciun răspuns satisfăcător la terapia localăADpoate fi o indicație pentru utilizarea medicamentelor sistemice. Acestea sunt măsuri de inhibare a reacțiilor inflamatorii. Glucocorticoizii orali sunt prima linie de terapie.

Ca și în cazul preparatelor topice, utilizarea lor cronică trebuie evitată. Un alt grup de medicamente sistemice sunt așa-numitele imunosupresoare, care inhibă activitatea excesivă a sistemului imunitar. Reprezentanții acestui grup sunt, de exemplu, metotrexatul și ciclosporina. Sunt utilizate numaiîn forme severe de AZS .

Antihistaminicele sunt folosite pentru a ajuta în tratamentul dermatitei atopice, care ajută în primul rând la controlul mâncărimii supărătoare.

Dermatită atopică - reguli de îngrijire

Baza în tratarea dermatitei atopice este igiena blândă și îngrijirea zilnică a pielii, care va reconstrui bariera protectoare a pielii, iar pielea va opri mâncărimea. Regularitatea și consistența sunt importante. Este esențialsă mențină o rutină adecvată de îngrijire a pielii și în perioadele de ameliorare a pielii, să acționeze preventiv și să prelungească perioadele dintre exacerbări. Iată câteva reguli importante:

  • Fă un duș în loc de baie, deoarece starea prea mult timp în apă îți poate usca pielea,
  • Amintiți-vă să păstrați apa caldă - apa fierbinte usucă și pielea,
  • Când vă spălați, utilizați geluri blânde sau uleiuri pentru pielea atopică pentru a reduce mâncărimea. Uitați de săpunurile și loțiunile de baie obișnuite,
  • După spălare, uscați ușor pielea cu un prosop - nu o frecați,
  • Aplicați balsamul emolient pentru pielea atopică pe pielea care este încă ușor umedă, va reconstrui bariera protectoare a pielii și va reduce mâncărimile,
  • Dacă pielea te mâncărime, ai întotdeauna cu tine un spray anti-mâncărime pentru pielea atopică - mai ales noaptea, lângă pat,
  • Spălați-vă hainele și lenjeria de pat în pudre speciale pentru persoanele care suferă de alergii sau persoanele atopice.

Dermatită atopică - diagnostic

Medicul pune diagnosticuldermatită atopicăpe baza simptomelor caracteristice bolii. Nu există un singur test de diagnostic care să confirme diagnosticul 100%. Asa numitul criteriile Hanifin-Rajka. Este un set de 27 de criterii (simptome clinice) caracteristice dermatitei atopice.

Dintre acestea distingem 4 așa-numite criteriile mai mari (principale) și 23 de criterii (suplimentare) mai puține. Pentru a recunoașteAZS , este necesar să îndepliniți cel puțin trei criterii majore și trei criterii mai mici.

Criterii Hanifin-Rajka:

Criteriile majore includ:

  • piele care mâncărime
  • localizarea caracteristică a leziunilor cutanate
  • atopie la pacient sau familia sa
  • natura cronică și recurentă a bolii

Criteriile mai mici sunt: ​​

  • piele uscată (xeroză)
  • vârstă timpurie de debut
  • ihtioză sau cheratoză foliculară
  • rezultate pozitive ale testului cutanat
  • concentrație crescută de IgE (atopie)
  • infecții recurente ale pielii
  • eczeme nespecifice ale mâinilor și/sau picioarelor
  • eczema mameloanelor
  • cheilită
  • conjunctivită recurentă
  • keratoconus (keratoconus)
  • cataractă subcapsulară
  • întunecare în jurul ochilor
  • Simptomul lui Dennie și Morgan (plia ochilor)
  • dermografie albă
  • plica cervicală anterioară
  • mâncărimi ale pielii după transpirație
  • intoleranță alimentară
  • intoleranță la lână
  • exacerbarea stării pielii după stres
  • eritemfață
  • mătreață albă
  • evidențiind foliculii de păr.

În diagnosticarea dermatitei atopice, testele alergice, cum ar fi nivelul de anticorpi IgE din sânge, pot fi de ajutor. De asemenea, este posibil să se testeze nivelul acestor anticorpi împotriva alergenilor specifici. Vă permite să determinați la ce anume este alergic un anumit pacient.

Dermatita atopică și structura și funcțiile pielii

Pielea este unul dintre cele mai mari organe din punct de vedere al suprafeței corpului nostru - în medie ocupă 1,5 până la 2 m². Există trei straturi de bază în structura pielii:

  • epidermă
  • derm
  • țesut subcutanat

Fiecare dintre ele este compus dintr-un tip diferit de celule. Stratul exterior - epiderma - este dominat de keratinocite care aderă strâns.

Sarcina lor este de a crea o barieră strânsă împotriva mediului extern. Epiderma conține și melanocite, adică celule responsabile de culoarea pielii. Numărul lor depinde de tipul de ten al unei persoane. Următorul strat, adică dermul, este format în principal din țesut conjunctiv.

Când examinăm un fragment de dermă la microscop, putem observa în plus diferite structuri:

  • glande sudoripare
  • glande sebacee
  • vase de sânge
  • de terminații nervoase
  • foliculi de păr

Țesutul subcutanat conține, printre altele, celule adipoase.

Desigur, structura pielii variază în funcție de regiunea corpului nostru. De exemplu, nu există păr sau glande sebacee pe pielea mâinii, dar există cea mai mare concentrație de glande sudoripare în întregul corp. Grosimea epidermei variază și ea considerabil, iar în zona călcâielor poate avea o grosime de până la 2 mm.

Merită să ne dăm seama că pielea nu este doar un strat pasiv care ne acoperă corpul. Acest organ participă activ, de exemplu, la reglarea temperaturii corpului sau a echilibrului apei și electroliților. Pielea acționează ca o barieră: previne pierderea excesivă de apă, dar ne protejează și de efectele negative ale factorilor externi.

Legăturile strânse între celulele epidermice permit protecție împotriva pătrunderii microorganismelor. Pielea este locul producerii vitaminei D, avand astfel un rol important in echilibrul hormonal. Lucrarea glandelor sudoripare cutanate este, la rândul său, unul dintre cele mai eficiente mecanisme de termoreglare.

Dermatită atopică și atopie

Denumireade dermatită atopicăinclude termenul atopie, de ex.fenomenele subiacente. Deci, ce este atopia? Acest nume este folosit pentru a descrie o predispoziție înnăscută la reacții alergice ca răspuns la diferite antigene. Sistemul imunitar al unei persoane cu atopie este „deplasat” către răspunsuri alergice.

Acești pacienți au niveluri ridicate de anticorpi IgE în sânge, care sunt principalii anticorpi responsabili de dezvoltarea alergiilor. Pe lângă dermatita atopică, atopia poate fi asociată cu prezența altor afecțiuni alergice:

  • astm bronșic
  • rinită alergică
  • alergii alimentare

Aceste boli pot coexista, de asemenea, unele cu altele.

Cu ce ​​va ajuta un dermatolog?

Vezi galeria 4 fotografii

Categorie:

Alergii