Cuvântul „sepsis” ne provoacă pe mulți dintre noi teamă care se limitează la panică. Chiar ar trebui să ne fie frică de sepsis? Ce este de fapt sub acest nume? Aflați care sunt simptomele sepsisului, cum este tratat și cine este cel mai expus riscului.

-Sepsisulprovoacă multă confuzie, mulți oameni încă se întreabăeste sepsisul contagios- subliniază prof. dr hab. Janusz Cianciara de la Departamentul de Hepatologie și Deficiență Imunologică Dobândită a Universității de Medicină din Varșovia. - Între timp, contrar credinței populare, sepsisul, ca reacție generală a organismului la infecție, nu este deloc contagioasă. Din fericire, nu apare atât de des pe cât ar părea din rapoartele de presă.

Sepsis la fel de vechi ca lumea

A scris deja despre sepsis, sau sepsis, despre Hipocrate, și totuși noi încănu știm totul despre asta . Medicii recunosc că sepsisul este o provocare pentru ei. - Abia recent au fost descoperite majoritatea mecanismelor care o guvernează - spune prof. Cianciara. - Încă nu există un răspuns clar la întrebarea de ce la o persoană practic sănătoasă apare o afecțiune critică care pune viața în pericol în câteva ore sau câteva ore.

Curiozitate

Epidemiaeste asociată cu îmbolnăvirea a mii de oameni. Între timp, specialiștii numesc și incidența unei boli infecțioase într-o anumită zonă și la un moment dat într-un număr mai mare decât în ​​anii precedenți. Deci epidemia poate fi numită deja3-4 cazurisepsis meningococic în cazărmi militare.

Sepsis: cauzează

La fiecareinfecție bacteriană, virală sau fungicămobilizează sistemul imunitar pentru a lupta. „Forțele sale speciale” încearcă să prindă infecția și să o combată cât mai repede posibil. Uneori, însă, se întâmplă ca bariera imunitară să fie slăbită sau ruptă și să fie infectat un organism generalizat, adică sepsis.

Acesta este un proces foarte . Printre altele, în sânge apar tot mai multecitokine(mediatori inflamatori). Sub influența lor, ritmul cardiac se accelerează, temperatura crește (sau dimpotrivă - scade). Citokinele au, de asemenea, un efect asupra vaselor de sânge. Se pot forma micro cheaguri. În același timp, mecanismele implicate în dizolvarea cheagurilor eșuează, iar vasele deteriorate scurg plasmă în țesuturile din jur. Celulele hipoxice sunt deteriorate și necrozate.

Pe lângă problemele circulatorii, există tulburări de conștiență,rinichii sunt de asemenea afectati. În timp, tot mai multe organe încetează să funcționeze corect. Uneori duce la insuficiență completă a mai multor organe și la șoc, care este de obicei ireversibil.

Sepsis: primele simptome neobișnuite

Primele simptome de sepsis nu sunt foarte specifice și pot fi confundate cu simptomele gripei. Acestea pot apărea, printre altele :

  • febră sau, dimpotrivă - scăderea temperaturii corpului (sub 36 de grade)
  • respiră mai repede
  • ritm cardiac crescut sau scădere a tensiunii arteriale
  • slăbiciune generală a corpului
  • smash.

Pe măsură ce infecția se dezvoltă, simptomele cresc rapid. Foarte caracteristică esteo ușoară erupție roșie sau albăstruiepe membre și corp care nu se estompează sub presiune. În funcție de organul atacat, pot apărea și următoarele:

  • tulburări de coagulare a sângelui
  • retenție urinară
  • greață și vărsături

Dacă le observi, mai ales după o operație, extracție dentară sau când corpul tău slăbește, imediatcontactează-ți medicul

Puteți pe cheltuiala dvs. (Fondul Național de Sănătate încă nu poate decide să vă ramburseze)să vă vaccinați împotriva meningococului- sugarilor sub 1 an li se administrează două doze de vaccin după consultarea unui medic , pentru copii mai mari și adulți - unul. Prețul unei doze de vaccin conjugat este de aproximativ 140-170 PLN.

Sepsisul nu este contagios

Aceasta este de departe cea mai mare concepție greșită despre sepsis. - Sepsisulnu poate fi infectat , deoarece este un termen care se referă la simptomele bolii care însoțesc infecția generalizată – subliniază prof. Cianciara. - Cu toate acestea, vă puteți infecta cu bacterii, viruși sau ciuperci, iar acestea, în circumstanțe favorabile, pot fi responsabile pentru dezvoltarea sepsisului.

Dintre bacterii, în afară de meningococ, sepsisul poate fi cauzat și de:

  • stafilococi,
  • pneumococ,
  • streptococi,
  • bacterii E. coli.

Printre ciuperci - Candida albicans, iar printre virusuri - cele care provoacă febră hemoragică.

- Nu există vaccin împotriva sepsisului - adaugă prof. Cianciara. - Există, totuși, vaccinuri împotriva unor bacterii care pot provoca sepsis, cum ar fi meningococii și pneumococii.

Sepsis - o problemă în creștere
  • Aproximativ750.000 de persoane suferă de sepsis în fiecare an în Statele Unite. persoane .
  • Sistemul de asistență medicală din SUA cheltuiește peste 17 miliarde USD pe el în fiecare an.
  • Experții estimează că trei din zece pacienți morpeste noapteluna . Dacă complicațiile postoperatorii sunt menționate drept cauză de deces pe certificatul de deces, sepsisul poate fi suspectat a fi cauza reală a decesului. 86% dintre medicii chestionați din țările Uniunii Europene sunt de părere.
  • Sepsisul a fost cel care i-a învins pe Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol și Freddie Mercury. Vaclav Havel a câștigat cu ea.
  • Incidența sepsisului sever crește în fiecare an din cauza îmbătrânirii populației, a creșterii rezistenței la antibiotice și a tratamentelor invazive pe scară largă.

Oricine poate face sepsis

Adevărul este trist - oricine se poate îmbolnăvi. Cu toate acestea, cei al căror sistem imunitarnu este complet funcțional(copii, vârstnici și bolnavi cronici) saueste slăbit(stres, alimentație necorespunzătoare). Cei care sunt supuși unor proceduri invazive aparțin și ei grupului cu risc crescut. Boala se dezvoltă foarte repede, de aceea este atât de important să o recunoaștem rapid și să începeți imediat tratamentul cuîn spital.

Merită știut

Diagnosticul rapid de sepsis este acum posibil în fiecare cabinet al medicului

Din ianuarie 2016, o nouă tehnologie de diagnosticare a apărut în Europa și Polonia, care permite testarea rapidă a procalcitoninei - un marker sensibil al sepsisului. Până acum, acest tip de cercetare s-a efectuat doar în laboratoare bine echipate din spitalele mari. Testul este efectuat cu ajutorul dispozitivului de diagnostic inovator, miniaturizat Labgeo IB-10, care permite testarea cantitativă a procalcitoninei direct în cabinetul unui medic, ambulatoriu, secția de urgență a spitalului, camera de urgență chiar și a celui mai mic spital și o ambulanță. Măsurarea este complet automatizată, iar rezultatul testului este obținut în 20 de minute de la recoltarea sângelui. Calitatea și fiabilitatea testului de procalcitonină utilizat în dispozitivul Labgeo IB-10 a fost confirmată în multe studii clinice.

Sursa: Centrul de presă PAP

Sepsis: tratament

Tratamentul constă în administrarea cât mai curând posibil:

  • antibiotice (în primele ore când au apărut simptomele),
  • lichide,
  • medicamente cardiace,
  • de medicamente anticoagulante.

Cel mai important lucru, însă, este să se determinecare microorganism a cauzat sepsisulși, prin urmare, să se efectueze hemoculturi. Se caută și sursa primară de infecție în organism: abcesele sau inflamațiile. Cel mai adesea, organismul responsabil de sepsis este detectat în sânge, ceea ce facilitează managementul terapeutic. Cu toate acestea, aproximativ30procentde cazuri nu au putut fi confirmate (identificate) prin examinarea bacteriologică a tipului de infecție. În astfel de situații, terapia cu antibiotice cu spectru larg este începută la fel de repede.

Comentariu de experți cu privire la diagnosticul și tratamentul sepsisului în PoloniaProf. dr hab. Krzysztof Kusza, MD, PhDSpec. anestezie și terapie intensivă, președinte al Societății Poloneze de Anestezie și Terapie Intensivă.

Sepsisul și șocul septic pun viața în pericol și necesită tratament imediat în Unitățile de Anestezie și Terapie Intensivă. Mortalitatea în cursul sepsisului și șocului septic este foarte mare, ajungând la 50%.

Aceasta înseamnă că este mai mare decât mortalitatea prin infarct miocardic, iar mortalitatea prin sepsis este mai mare decât mortalitatea combinată prin cancer pulmonar și cancer de sân.

Raportul Oficiului Suprem de Audit din 2022 a subliniat lipsa unor date naționale fiabile cu privire la incidența sepsisului și a șocului septic.

Potrivit Oficiului Suprem de Audit, ținerea unui registru al sepsisului ar permite obținerea de date fiabile privind cazurile diagnosticate, necesare analizei simptomelor, metodelor de tratament și ratei mortalității acestuia. În Polonia, nu avem date despre etiologia acestor cazuri și tipul cu o distincție între pacienți ambulatori și cei internați.

De câțiva ani, a existat o tendință puternică de a simplifica clasificarea sepsisului și de a standardiza definiția acestor sindroame de simptome și boli. Pe baza regulilor „Campania pentru supraviețuirea sepsisului” implementate de o echipă internațională de experți, se aplică în prezent următoarea definiție a sepsisului:

„Sepsisul este o insuficiență multi-organă care pune viața în pericol, cauzată de dereglarea răspunsului pacientului la infecție, iar șocul septic este sepsisul cu tulburări circulatorii și hipoperfuzie tisulară asociată, care este cauza mortalității ridicate.”

Au stat la baza modificării codificării diagnosticelor în sistemul ICD10 publicat de OMS (modificarea 10).

Versiunea poloneză a „Clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate” folosește în continuare conceptul de sepsis, care nu este legat științific și contrazice cunoștințele medicale actuale despre sepsis și șoc septic.

Sepsisul și șocul septic sunt caracterizate de insuficiență multi-organică, care prezintă un risc de mortalitate foarte mare în cursul unui răspuns atipic al sistemului la infecție.

Am prezentat această problemă în cadrul ședinței Comisiei parlamentare pentru organizarea sănătății, la invitația acesteia din 10.09.2019. Concluzii făcute în cadrul acesteiDin păcate, ședințele nu au fost aduse în Parlament.

Definiția sepsisului subliniază importanța esențială a disfuncției de organ în cursul infecției. Potențial pericol de viață și necesitatea unui diagnostic prompt și a unui tratament imediat. OMS prezintă, de asemenea, o definiție simplificată a sepsisului:

„Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol, care apare atunci când răspunsul organismului la infecție le dăunează propriilor țesuturi și organe.”

Pacienții cu un scor de insuficiență de organ „SOFA” de 2 sau mai mult au un risc general de mortalitate de aproximativ 10% în populația spitalicească generală atunci când se suspectează sepsis. Acest risc este mai mare decât mortalitatea de 8,1% din cauza infarctului miocardic cu supradenivelare a segmentului ST.

În ciuda acestui fapt, un atac de cord este de obicei considerat o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită intervenție imediată, iar sepsisul nu…?

OAiiT este de obicei ultimul pas în tratarea pacienților cu șoc septic cu mortalitate ridicată din cauza insuficienței multi-organelor, care ar fi putut fi prevenită mai devreme. Prin urmare, reprezentanții disciplinei anestezie și terapie intensivă sunt interesați de intervenția și diagnosticarea rapidă în etapele de bază ale diagnosticului și tratamentului sepsisului. Astfel, sepsisul este rapid suspectat.

Motivele pentru aceasta nu sunt complexe și includ:

  • Lipsa de educație în rândul personalului medical și, prin urmare, conștientizarea socială și conștientizarea fenomenului în personalul medical însuși.
  • Incapacitatea de a diagnostica sepsisul în categoria Clasificării internaționale a bolilor și problemelor de sănătate ICD-10 din Polonia.
  • Lipsa de diagnosticare rapidă a parametrilor critici și diagnosticare microbiologică

Consecințele acestor deficiențe sunt următoarele:

  • Mortalitate mare peste cea din sindroame coronariene acute și anumite boli neoplazice.
  • Supraviețuirea unui șoc septic face de obicei imposibilă revenirea la o viață activă de muncă.
  • Pacienții devin participanți la un program de dializă sau solicită un transplant de rinichi
  • Sepsisul generează costuri semnificative (costul mediu al tratării șocului septic în intervalul de 30 de zile-persoană în UTI este de 200-400 de mii de zloți)

Poate fi evitat? sau reduceți mortalitatea prin sepsis?

Da. Prin organizarea adecvată a sistemului de sănătate și a educației universale.

Aceasta înseamnă că ar trebui să:

  • Stabiliți structuri intermediare cu semnele distinctive ale unităților de supraveghere intensivă sau de terapie intensivă. În Polonia acumnu există un nivel intermediar între departamentul primar și UTI.
  • Introduceți diagnosticarea rapidă și trimiterea rapidă a pacienților aflați în stadiul inițial al sepsisului către departamentele de resurse umane și tehnologie pregătite corespunzător ale unui spital intermediar, cum ar fi (Unitatea Step-down, Unitatea Intermediară, HDU etc.) (monitorizare , supraveghere și îngrijire) .
  • Includeți sepsisul în Clasificarea internațională a bolilor și problemelor de sănătate ICD-10
  • Finanțați tehnologii medicale moderne și eficiente
  • Creșterea calității procesului de tratament în fiecare etapă (monitorizarea calității procesului de tratament)
  • Introduceți inițiative CMJ la Universitatea Jagiellonian - stabiliți echipe de răspuns rapid ca una dintre soluțiile care conduc la evaluarea clinică rapidă a pacienților cu suspiciune de sepsis!

Categorie:

Boli infecțioase