Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!
Icterul este o decolorare galbenă a pielii și a albului ochilor. Cele mai frecvente cauze ale icterului sunt bolile hepatice, deși poate fi cauzată și de alte afecțiuni. Diagnosticul lor este facilitat de simptome suplimentare care însoțesc icterul. Verificați ce boli indică icterul.
Icteruleste o decolorare gălbuie a pielii, sclerei, conjunctivei, mucoaselor și organelor interne.Cauza acestei afecțiuni este hiperbilirubinemia, adică o cantitate excesivă de bilirubină în corpul uman.
Bilirubina este un pigment galben care provine din descompunerea celulelor roșii din sânge. După ce bilirubina este eliberată din ele, aceasta este transferată în plasmă. Este fie bilirubină liberă, fie indirectă. Apoi călătorește cu sângele până la ficat, unde suferă modificări chimice. Este deja bilirubină conjugată ( altfel asociată sau directă). Apoi este excretat în tractul biliar și concentrat în vezica biliară. Bilirubina este cea care dă bilei culoarea sa caracteristică.
Hiperbilirubinemia și icterul rezultat nu este o boală, ci un simptom al acesteia. În funcție de ce coborâre este cauza excesului de bilirubină în organism și apoiicter , pot exista altesimptome , cum ar fi:
- piele care mâncărime
- lut sau scaune grase
- urină întunecată
- pierdere în greutate
- dureri de stomac
- greață
- vărsături
- febră
- senzație de rău
- dureri articulare și musculare
- vânătăi ușoare, sângerări după răni minore
Icter - cauze
Dacă icterul apare brusc la persoanele tinere și anterior sănătoase, acest lucru indică o hepatită virală acută, mai ales când icterul este precedat de simptome precoce ale infecției cu hepatită și există factori de risc.
Dacă icterul apare brusc la o persoană sănătoasă după ce a luat doze mari de medicamente sau după expunerea la factori toxici, ei sunt cauza acestuia. În acest caz, supradozajul cu paracetamol este cel mai frecvent raportat.
Un istoric de abuz de alcool pe termen lung sugerează o boală hepatică alcoolică, inclusiv inflamație alcoolică și ciroză.
Apariția unui pacient recurent sau a rudelor acestuiaicterul ușor, în ciuda excluderii bolilor hepatice și ale căilor biliare, vorbește pentru un fond ereditar, de obicei pentru sindromul Gilbert.
Icterul fără durere la o persoană în vârstă, însoțit de o scădere a corpului, prezența unei tumori în cavitatea abdominală și mâncărime ușoară, sugerează obstrucția căilor biliare, cel mai probabil din cauza cancerului.
Acumularea treptată a icterului cu mâncărime, scădere în greutate și scaune de culoarea argilei sugerează colestază intra- sau extrahepatică. Colestaza intrahepatică poate fi adesea declanșată de
- modificări de alcool
- influență de droguri sau toxine
- hepatită virală
La rândul său, staza biliară extrahepatică este adesea cauzată de colelitiază (apoi apare durerea asemănătoare colicilor în pătratul abdominal superior drept, în umărul drept și în zona subscapulară). Este una dintre cauzele așa-zisului icterul mecanic ( icterul mecaniceste un tip de icter cauzat de scurgerea obstrucționată a bilei din ficat. Poate fi cauzată, printre altele, de urolitiază). Cancerul pancreatic ar putea fi o altă cauză. Mai rar inflamație a căilor biliare, pseudochist pancreatic, stenoză a canalului comun după operații anterioare.
Icterul, însoțit de modificări ale stării mentale și tulburări de coagulare, este un semn al insuficienței celulelor hepatice.
Merită știut
Cauze frecvente ale icterului
Icterul poate fi cauzat de multe boli și de unele medicamente, dar cele mai frecvente cauze includ:
1) Modificări inflamatorii la nivelul ficatului:
- hepatită virală
- hepatită autoimună
- leziuni hepatice toxice
2) Leziuni hepatice alcoolice 3) Obstrucție biliară
Icter - alte cauze posibile
- Sindromul Crigler-Najjar
Icterul poate apărea după consumul de alimente care conțin coloranți galbeni (morcovi, dovleci și pepeni galbeni). Aceasta se numește pseudo-icter, Este o afecțiune temporară și inofensivă, deoarece nu are legătură cu un exces de bilirubină.
- hipertiroidism
- hemoliză (defalcarea globulelor roșii)
- insuficiență circulatorie
- post
- Sindrom Dubin-Johnson
- Echipa Rotor
- boala Wilson
- modificări infiltrative (de exemplu, amiloidoză, limfom, sarcoidoză, tuberculoză)
- hemocromatoză
- alte boli hepatice, incl. ciroză, ficat gras
- arsuri
- activitate excesivă a splinei(hipersplenism)
Este icterul contagios? Este icterul vindecabil?
Oamenii se pot infecta atunci când icterul este cauzat de virusurile hepatitei A, B și C.
Se poate vindeca icterul? Depinde de ce boală provoacă icter și de severitatea bolii.
Icter - diagnostic
Interviul cu pacientul ar trebui să includă întrebări despre orice măsuri pe care pacientul le ia, precum și posibila expunere la toxine dăunătoare pentru ficat. De asemenea, se explică dacă pacientul a fost vaccinat împotriva hepatitei. Este necesar să se obțină informații despre operațiile efectuate în cadrul sistemului biliar. Interviul include întrebări despre factorii de risc pentru hepatită, cantitatea și durata consumului de alcool, consumul de droguri intravenoase și tipul de contact sexual. De asemenea, medicul trebuie să întrebe despre prezența icterului la rudele apropiate și despre bolile hepatice ereditare.
Tratamentul icterului constă în combaterea cauzei apariției acestuia.
În plus, se efectuează palpare abdominală și analize de sânge. Nivelurile bilirubinei totale și directe, precum și activitatea aminotransferazei și a fosfatazei alcaline sunt determinate la toți pacienții. Rezultatele ajută la distingerea colestază de afectarea celulelor hepatice, ceea ce este important deoarece studiile imagistice sunt necesare la pacienții cu colestază. De obicei începe cu o ecografie a cavității abdominale. O alternativă este tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Când colestaza extrahepatobiliară este diagnosticată ecografic, sunt necesare teste suplimentare, de obicei prin rezonanță sau colangiopancreatografia endoscopică retrogradă. În unele cazuri, poate fi necesară o biopsie hepatică sau o laparoscopie.
Referințe: manualul Merck. Simptome clinice: un ghid practic pentru diagnosticare și terapie, pp. ed. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
