Glicozidele cardiace sunt una dintre cele mai puternice substanțe de origine vegetală asupra omului. Acțiunea lor de bază este de a încetini ritmul cardiac și de a crește puterea contracției acestuia. Face ca inima să lucreze mai greu și cu siguranță mai eficient. Cum funcționează glicozidele cardiace? Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru utilizarea lor?

Glicozidele cardiaceau fost folosite în trecut ca medicamente primare în tratamentul insuficienței cardiace dintr-o varietate de cauze. Cu toate acestea, aceștia sunt compuși atât de puternici încât utilizarea lor prezintă un risc mare de efecte secundare periculoase și imprevizibile.

Cercetările moderne au arătat că beneficiile utilizării lor nu sunt semnificativ mai mari decât în ​​cazul utilizării de medicamente noi, cu siguranță mai sigure pentru grupele de medicamente ale corpului uman.

Prin urmare, acest grup odată foarte important și frecvent utilizat de substanțe active din plante este acum mult mai puțin important în medicină - glicozidele cardiace sunt acum utilizate numai în combinație cu alte medicamente și, de asemenea, de exemplu, într-o formulă de farmacie în forma unei tincturi din crin.

Glicozide cardiace - apariție în natură

Glicozidele cardiace sunt produse de plante precum:

  • ceapă de mare
  • purpurie
  • dragoste de primăvară
  • lânoșă
  • crin de vale

Trebuie amintit că aceste plante sunt otrăvitoare într-o asemenea măsură încât pe vremuri erau folosite cu succes ca, de exemplu, otravă pentru rozătoare. Chiar și o singură înghițire a unei bucăți mici de plantă poate fi periculoasă, mai ales pentru copiii mici și animalele, iar din păcate, glicozidele toxice se acumulează în organism.

Cum funcționează glicozidele?

Principiul de acțiune al glicozidelor se bazează pe:

  • inhibarea pompei de sodiu-potasiu în celulele mușchiului cardiac. Aceasta crește concentrația intracelulară de sodiu și calciu, crescând astfel puterea contracțiilor inimii
  • activând sistemul nervos simpatic. Există o creștere a tensiunii nervului vagal, care inhibă funcția ganglionilor sinoatrial și atrioventricular, iar ritmul acestora încetinește, ceea ce în mod simplificat înseamnă că inima începe să bată mai încet

Cu alte cuvinte, glicozidele cardiace au următorul efect:

  • inotrop pozitiv (aceasta înseamnă o creștere a forței de contracție)
  • cronotrop negativ (adică reducerea frecvenței contracțiilor)
  • dromotrop negativ (inhibarea conducerii inimii)
  • batmotrop pozitiv (creștere a pragului de excitabilitate)

Glicozide cardiace - digoxină

Digoxinăeste un compus chimic organic din grupa glicozidelor, izolat din detaliu ( Digitalis lanata ). Digoxina, ca și alte glicozide cardiace, acționează prin blocarea pompei de sodiu-potasiu prezentă în membrana celulară a celulelor inimii.

Digoxina mărește forța de contracție a mușchiului inimii în timp ce încetinește ritmul cardiac. Utilizarea principală a digoxinei este în tratamentul fibrilației atriale, dar poate fi utilă și în gestionarea agravării simptomelor de insuficiență cardiacă severă. Cu toate acestea, în caz de eșec, este folosit doar ca tratament de susținere.

Contraindicații la utilizarea digoxinei

În ciuda indicațiilor terapeutice, digoxina poate să nu fie utilizată la toți pacienții și la fiecare pacient. Contraindicațiile sunt: ​​

  • alergie (hipersensibilitate) la substanța activă sau la oricare dintre celel alte componente ale medicamentului și alte glicozide cardiace
  • aritmie
  • tahicardie ventriculară și fibrilație

O atenție deosebită trebuie acordată la utilizarea digoxinei dacă pacientul are:

  • insuficiență cardiacă din cauza deficienței de vitamina B1 (boala beriberi)
  • niveluri scăzute de potasiu sau magneziu în sânge
  • niveluri ridicate de calciu în sânge
  • probleme cu rinichii
  • tulburări digestive
  • boala tiroidiană
  • boli pulmonare

Cu toate acestea, dacă administrarea medicamentului este totuși necesară - și acest lucru se întâmplă, starea pacientului trebuie monitorizată în mod regulat.

Sarcina și alăptarea și terapia cu digoxină

Utilizarea digoxinei în timpul sarcinii nu este absolut contraindicată, dar doza poate fi mai dificil de determinat, iar efectele secundare sunt uneori imprevizibile.

Utilizarea digoxinei la femeile gravide este permisă numai dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Se crede că digoxina este cauza prematurității și a greutății mici la naștere la bebeluși prin afectarea directă a mucoasei uterine.

Digoxina maternă poate fi utilizată pentru a trata tahicardia fetală și insuficiența cardiacă congestivă. O femeie însărcinată trebuie, însăfiți sub îngrijirea constantă a unui specialist.

Conform cercetărilor, digoxina este excretată în laptele matern în cantități minime, ceea ce nu are niciun efect asupra circulației și ritmului cardiac al nou-născutului, prin urmare alăptarea nu este contraindicată.

Digoxină - efecte secundare

La fel ca toate medicamentele, digoxina poate provoca și reacții adverse, dar rețineți că nu toată lumea le va experimenta, iar intensitatea lor poate varia. Cele mai frecvente efecte secundare includ:

  • greață
  • dureri de stomac
  • vărsături
  • anorexic
  • amețeli
  • dureri de cap
  • leșin
  • slăbiciune
  • insomnie
  • tulburări vizuale (vedere încețoșată sau galbenă, verde sau violetă)
  • tulburări mintale
  • halucinații
  • delir
  • depresie
  • convulsii
  • tulburări ale metabolismului potasiului și calciului în organism

Digoxină - interacțiuni

În timpul tratamentului cu digoxină, trebuie reținut că aceasta poate avea numeroase interacțiuni. Prin urmare, atunci când luați digoxină, spuneți medicului dumneavoastră despre toate celel alte medicamente pe care le luați, chiar și cele fără prescripție medicală.

Medicamentele care nu trebuie combinate cu digoxină sunt: ​​

  • diuretice - hidroclorotiazidă, spironolactonă, furosemid - posibilă scădere semnificativă a tensiunii arteriale (chiar care pune viața în pericol) și agravarea aritmiei
  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (de exemplu, captopril) - cresc concentrația de digoxină în serul sanguin și, astfel, crește probabilitatea de supradozaj cu medicamente sau de reacții adverse
  • antibiotice macrolide (de exemplu, claritromicină), tetracicline - reduce concentrația de digoxină
  • calciu - risc de aritmii; hipercalcemia crește riscul de intoxicație cu digoxină
  • săruri de potasiu utilizate împreună cu digoxină pot duce la hiperkaliemie

Digoxină - interacțiuni cu alimente

  • lemn dulce - în timp ce luați medicamentul, ar trebui să limitați consumul de produse care îl conțin, chiar și sub formă de bomboane sau ceai. Substanța activă din lemn dulce poate crește riscul de frecvență cardiacă lentă excesivă și aritmii periculoase
  • fibre - reduce absorbția medicamentului din tractul gastrointestinal, ceea ce, la rândul său, duce la reducerea sau absența completă a efectului terapeutic. Prin urmare, în timpul tratamentului cu digoxină, trebuie avut grijă să nu o consumați în exces, mai ales dacă este luată suplimentar sub formă de suplimente
  • Sunătoare - tinctură sau ceai de sunătoare, adesea folosită în acest scoppentru a ameliora stresul sau ca hipnotic, poate reduce eficacitatea digoxinei

Glicozide cardiace - metildigoxină

Metildigoxinaeste un medicament organic cardiac din grupa glicozidelor, esterul metilic al digoxinei. Mărește capacitatea de apariție a inimii, încetinește ritmul cardiac, scade presiunea venoasă și crește tensiunea arterială, ceea ce îmbunătățește eficiența inimii.

Crește filtrarea glomerulară și cantitatea de urină excretată din organism. Datorită faptului că este solubil în grăsimi, este mai bine absorbit decât digoxina.

Metildigoxină - indicații de utilizare

  • fibrilație atrială cu activitate ventriculară rapidă în cursul insuficienței cardiace.
  • sistolice avansate, insuficiență cardiacă congestivă cronică în combinație cu alte medicamente
  • defecte cardiace

Metildigoxină - contraindicații de utilizare

  • hipersensibilitate la glicozide cardiace sau la oricare dintre ingredientele preparatului
  • disfuncție a nodului sinusal la pacienții fără stimulator cardiac
  • tahicardie ventriculară, fibrilație ventriculară
  • hipokaliemie, hipomagneziemie, hipercalcemie și alte tulburări ale fluidelor și electroliților
  • otrăvire suspectată cu glicozide digitale

Metildigoxină - interacțiuni

Metildigoxina poate interacționa cu medicamente precum:

  • medicamente care cresc concentrația de potasiu (spironolactonă, săruri de potasiu) reduc efectul inotrop pozitiv al metildigoxinei și cresc riscul de aritmii
  • medicamente care afectează echilibrul electrolitic, de exemplu unele diuretice, laxative, benzil penicilină, cotricosteroizi, salicilați, săruri de litiu cresc toxicitatea metildigoxinei
  • Aminele simpatomimetice (inclusiv salbutamol) pot crește riscul de aritmii
  • antiacide, cărbune activat, pectine, unele laxative pot reduce absorbția medicamentului, așa că nu uitați să păstrați un interval de două ore după metildigoxină

Metildigoxină - efecte secundare

Efectele secundare ale metildigoxinei afectează în principal tractul gastrointestinal, sistemul nervos central și inima. Cele mai frecvente:

  • reducerea apetitului
  • greață
  • insomnie
  • dureri de cap
  • oboseală constantă

Uneori există și:

  • reacții alergice (urticarie sau erupție cutanată cu scarlatina)
  • fard de obraz
  • lupus eritematos
  • coșmaruri
  • excitare
  • încurcătură
  • depresie
  • halucinații

Glicozide - otrăvire

În timpul terapiei cu glicozide, nu uitați să urmați recomandările medicului dumneavoastră, să nu modificați singur doza și, cu siguranță, să nu o creșteți. Intoxicația cu glicozide se poate manifesta prin:

  • greață, vărsături, dureri de stomac, diaree
  • tulburări de vedere a culorilor (văzând mai întâi „violet” apoi „galben”)
  • alte tulburări de vedere (vedere încețoșată, vedere dublă și chiar orbire temporară)
  • aritmii dificil de controlat și care pun viața în pericol
  • tulburări de conștiență, confuzie

Simptomele supradozajului dispar adesea doar prin oprirea medicamentului. Totuși, totul depinde de mărimea dozei luate, de alte medicamente luate în același timp și de comorbiditățile.

Gestionarea unei supradoze de glicozide cardiace include:

  • completând deficiențele ionilor de magneziu și potasiu, cel mai adesea sub formă de picurare
  • oferind cărbune activat cu un laxativ
  • în bradicardie (adică atunci când ritmul cardiac este prea lent și este sub 60 de bătăi pe minut) se administrează atropină
  • în intoxicațiile foarte severe, fragmentele de anticorpi specifice care leagă digoxina în plasmă sunt utilizate
  • în tulburările de conducere se recomandă implantarea unui stimulator cardiac temporar

De aceea este atât de important să vă monitorizați organismul în timp ce luați glicozide și să raportați imediat medicului dumneavoastră orice simptome tulburătoare.

Despre autorKarolina Nowak Tehnician farmaceutic după studii. În prezent, este împlinit din punct de vedere profesional lucrând într-o farmacie. Empatic, sensibil și pasionat de contactul cu alte persoane. În particular, un iubitor al unei cărți bune.

Citiți mai multe articole ale acestui autor

Categorie:

Sănătate