CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Łukasz Kujawa

Stopul cardiac brusc (SCA pe scurt) este o afecțiune în care activitatea eficientă a inimii se oprește. Oprirea circulației sângelui duce inevitabil la deteriorarea creierului și a altor organe din cauza hipoxiei și a morții. Doar acțiuni rapide de salvare, de ex. Resuscitarea cardiopulmonară (RCP) vă oferă o șansă de supraviețuire.

Stopul cardiac brusceste asociat cu o mortalitate ridicată. Chiar și atunci când funcția cardiacă normală este restabilită, ischemia prelungită poate duce la leziuni tisulare ireversibile.

Cel mai sensibil organ la hipoxie și malnutriție este creierul. Se presupune că modificările permanente ale sistemului nervos central apar încă de la 4 minute după oprirea fluxului sanguin. Acest lucru arată cât de important este să întreprindeți rapid măsuri de sprijin de bază pentru a vă crește șansele de supraviețuire.

Comportamentul celor mai apropiați martori ai evenimentului este de o importanță deosebită. Merită să participați la formarea practică BLS, diseminarea cunoștințelor și să vă străduiți să creșteți accesul la DEA, care vă permite să efectuați defibrilarea înainte de sosirea ajutorului de specialitate.

Creșteți conștientizarea publicului cu privire la modul în care câțiva pași simpli pot salva vieți.

Cauze ale stopului cardiac brusc

Pot exista multe cauze ale stopului cardiac. Ele pot fi împărțite în primare și secundare.

Cauze fundamentale ale SCA

Cauzele fundamentale includ toate afecțiunile în care există leziuni directe ale mușchiului inimii. Acestea includ în principal sindroamele coronariene acute (SCA), inclusiv infarctul miocardic. Ele sunt cea mai frecventă cauză primară a stopului cardiac.

Cauze secundare ale SCA

SCA secundar apare din cauze non-cardiace. Sunt potențial reversibile. Aceasta înseamnă că, pe lângă efectuarea RCP, este important să se ia măsuri pentru a corecta cauza de bază. Apoi, șansele de supraviețuire ale pacientului cresc.

Cauzele secundare includ :

  • hipovolemie - adică reducerea volumului sanguin circulant, de exemplu, ca urmare a hemoragiei post-traumatice
  • hipoxie - deficit de oxigen în țesuturicauzate de tulburări respiratorii
  • hipotermie - scăderea temperaturii corpului sub 35 de grade
  • dezechilibru electrolitic (de exemplu, deficit sever de potasiu) sau tulburări metabolice - inclusiv glicemie prea scăzută, adică hipoglicemie
  • otrăvire
  • complicații tromboembolice, de exemplu, embolie pulmonară
  • tamponada cardiacă
  • pneumotorax - cel mai periculos tip este un pneumotorax rezistent, cel mai adesea cauzat de un traumatism penetrant la piept

Cauzele de mai sus sunt enumerate în algoritmii de medicină de urgență ca o abreviere mnemonică ușor de reținut (4H și 4T - hipoxie, hipovolemie, hipotermie, hipo / hiperercalemie / tulburări metabolice și toxine, tromboză, tamponare, pneumotorax tensional) ).

Este de remarcat faptul că stopul cardiac brusc în populația pediatrică este de obicei non-cardiac. Oprirea ritmului cardiac este de obicei secundară stopului respirator. Cauza de bază poate fi insuficiența respiratorie, de exemplu cauzată de prezența unui corp străin în tractul respirator.

Simptome de stop cardiac brusc

Cauze de stop cardiac brusc:

  • pierderea conștienței și lipsa de răspuns la stimuli (datorită încetării fluxului sanguin cerebral)
  • fără respirație perceptibilă sau așa-zis respirație agonizantă
  • fără undă de puls palpabilă pe arterele mari

Descoperirea simptomelor de mai sus necesită prim ajutor imediat și proceduri de resuscitare.

Mecanisme de stop cardiac brusc

Faptul că are loc un stop cardiac nu înseamnă neapărat că inima încetează întotdeauna complet activitatea electrică și mecanică. Cauza de bază a stopului cardiac care duce la deces este aritmia. Ritmurile legate de stopul cardiac sunt împărțite în 2 grupe principale, în funcție de indicațiile de defibrilare:

  • ritmuri șocabile

- fibrilație ventriculară (FV) - tahicardie ventriculară fără puls (pVT)

  • ritmuri de non-defibrilare (prognosticul lor este mai rău)

- asistolie - activitate electrică fără puls (PEA)

Defibrilarea electrică este o procedură efectuată în timpul RCP pentru a furniza un impuls electric de curent continuu prin inimă. Descărcarea defibrilatorului este concepută pentru a „organiza” ritmul cardiac. În timpul RCP, defibrilarea se efectuează pe suprafața toracelui folosind așa-numitul linguri.

Defibrilarea rapidă în 3-5 minute de la inconștiență crește șansele de supraviețuire cu cât50-70%. Fiecare minut de întârziere reduce probabilitatea de supraviețuire cu 10-12%.

Principii de acordare a primului ajutor în stop cardiac - algoritm BLS

Toată lumea poate asista la un stop cardiac brusc - acasă, într-un loc public sau în timp ce participă la traficul rutier. Nu trebuie uitat că obligația acordării primului ajutor este reglementată de lege.

Prin urmare, nu există nicio îndoială că toată lumea ar trebui să cunoască principiile de bază ale primului ajutor în caz de stop cardiac.

Merită să vă familiarizați cu algoritmul BLS (suport vital de bază). Este un set de activități de susținere a vieții de bază destinate persoanelor fără studii medicale care sunt martorii evenimentului. RCP efectuată rapid crește semnificativ șansele de supraviețuire.

Pașii de bază pentru BLS la adulți sunt: ​​

1. EVALUAREA ȘI ASIGURAREA SIGURANȚEI VICTIMEI, VICTIMEI ȘI MARTORILOR EVENIMENTULUI

2. EVALUAREA CONȘTIINTEI

Scuturați ușor victima de umeri și întrebați cu voce tare: „Ești bine?”

Când niciun răspuns:

3. DESCHIDERE CĂI AERIENE

Așezați persoana rănită pe spate, puneți o mână pe frunte și înclinați-i ușor capul înapoi; pune vârfurile degetelor celeil alte mâini sub maxilarul inferior și ridică-l ușor

4. EVALUAREA RESPIRAȚII

Ținând manevra de deblocare a căilor respiratorii descrisă mai sus, încercați să verificați dacă rănitul respiră; folosește principiul „vezi, ascultă și simți” – aplecă-ți obrazul peste zona gurii în timp ce observăm mișcările pieptului și asculți; evaluarea nu trebuie să dureze mai mult de 10 secunde

NOTĂ: În primele câteva minute de stop cardiac, pacientul poate prezenta așa-numita respirație agonală, suspine puternice, lente, neregulate. Dacă apare o respirație anormală sau există îndoieli cu privire la evaluarea acesteia, inițiați măsuri de resuscitare.

Când pacientul nu răspunde și nu respiră corect - sunați ECHIPA DE URGENȚĂ (999 sau 112). Dacă există mai mulți martori SCA, cereți pe cineva să sune pentru ajutor, astfel încât RCP să nu fie întreruptă.

Dispeceratul medical care primește notificarea nu este responsabil doar de trimiterea ambulanței. Joacă un rol important în recunoașterea stopului cardiac, instruirea martorilor incidentului în ceea ce privește acordarea de ajutor și localizarea celui mai apropiat punct DEA.

5. START CPR - 30: 2 regula

  • începe compresiile toracice
  • după 30 de compresii, dați 2 respirații de salvare gură la gură (dacă nu puteți / nu sunteți antrenat să efectuați respirații eficienteefectuați compresii toracice exclusive)
  • continuă alternarea compresiilor toracice și 30: 2 respirații

Nu întrerupeți RCP până la:

  • va sosi ajutor profesional
  • veți fi sigur că rănitul dă semne de viață: cum ar fi: mișcarea, deschiderea ochilor, respirația adecvată, recuperarea
  • veți epuiza

Trebuie menționat că în ceea ce privește suportul de bază al vieții, AED capătă din ce în ce mai multă importanță. defibrilator extern automat.

AED este un dispozitiv simplu și intuitiv care vă instruiește să efectuați RCP prin comenzi vocale și poate analiza ritmul și recomanda un șoc folosind electrozi autoadezivi lipiți de pieptul victimei.

Utilizarea AED-urilor atât de către oameni instruiți, cât și de către profani crește semnificativ șansele de supraviețuire ale pacientului. În timp ce numărul DEA în locuri publice este în creștere, ar trebui să ne străduim să creștem gradul de conștientizare a publicului și disponibilitatea dispozitivelor.

Tehnica corectă de compresie toracică

Compresiunile toracice de în altă calitate sunt esențiale în timpul RCP. RCP rapidă ajută la menținerea fluxului sanguin către cele mai vitale organe la minim.

Aceasta crește șansa de a restabili ritmul cardiac normal printr-o defibrilare eficientă. Următoarele sunt regulile de bază pentru tehnica corectă de strângere:

  • îngenunchează de partea victimei
  • puneți încheietura mâinii în mijlocul toracelui (jumătatea inferioară a sternului - aveți grijă să nu exercitați presiune pe coaste, pe abdomen sau pe procesul xifoid)
  • pune încheietura celeil alte mâini pe mână și împreunează-ți degetele
  • de brațe trebuie să fie drepte la coate și perpendicular pe piept
  • sternul este presat la o adâncime de aproximativ 5 cm cu o frecvență de 100-120 / min

BLS la copii - diferențe

Datorită diferențelor evidente în anatomia copilului și mecanismului cel mai adesea diferit al stopului cardiac - procedurile de bază de susținere a vieții la copii sunt ușor diferite.

Diferențe de bază în algoritmul BLS la copii:

  • în caz de lipsă de respirație sau respirație anormală, începeți RCP cu 5 respirații de salvare (SCA la copii apare cel mai adesea în mecanismul respirator)
  • după 5 respirații, continuați RCP în raport de 15 compresii toracice: 2 respirații
  • Dacă RCP este efectuată de un salvator singuratic, aceasta ar trebui continuată pentru o perioadăcu aproximativ 1 minut înainte ca el sau ea să se îndepărteze de copilul rănit pentru a cere ajutor
  • în funcție de vârsta copilului, putem folosi o tehnică diferită de comprimare a jumătății inferioare a sternului; în cazul sugarilor, folosim tampoanele a două degete sau degetele mari ale ambelor mâini care înconjoară pieptul sugarului; la un copil mai mare, în funcție de înălțimea lui, putem comprima pieptul cu una sau, similar adulților - două mâini cu degete împletite.

Categorie:

Cardiologie