Infarctul miocardic și simptomele acestuia sunt o consecință a bolii cardiace ischemice progresive și, în același timp, cea mai periculoasă formă a acesteia. Aproximativ 100.000 de oameni suferă de un atac de cord în fiecare an, așa că merită să vă extindeți cunoștințele despre această boală. Ce este un atac de cord? Care sunt cauzele și simptomele unui atac de cord, care este tratamentul și cum se poate preveni un atac de cord.

Infarctul miocardic( din mușchiul inimii ), sau de fapt un sindrom coronarian acut, este cauzat de o restricție bruscă a fluxului sanguin prin arterele coronare.

Arterele coronare , adică vasele care furnizează sânge la mușchiul inimii, au de obicei două - cea mai mare - cea stângă și cea mai mică - cea dreaptă.

Cauza simptomelor în sindromul coronarian acut este întotdeauna ischemia miocardică. Gradul de severitate al acestuia stă la baza introducerii tipurilor de infarct miocardic.

Modificări ale ECG sau nicio modificare a ECG corespund gradului de vasoconstricție și această regularitate permite împărțirea infarctului miocardic în:

  • sindrom coronarian acut fără supradenivelare a segmentului ST- când fluxul este redus, dar păstrat
  • sindrom coronarian acut cu supradenivelare de segment ST- când artera este complet închisă

În ambele cazuri de mai sus, markerii biochimici sunt mari, în ambele pot exista modificări ale segmentului ST pe ECG, dar diviziunea se bazează pe elevația acestui segment.

O stare similară cu un atac de cordîn ceea ce privește simptomele este angina instabilă. Cu toate acestea, în acest caz nu apar nici modificări ECG, nici markeri crescuti, durerea toracică domină.

Vezi galeria cu 5 fotografii

Infarct - simptome

Mărimea arterei coronare care se va închide și gradul acestei închideri determină cât de grav este infarctul. Prin urmaresimptomele unui atac de cordpot fi variate.

Când o arteră mică este blocată, s-ar putea să nu o simțim deloc, dar închiderea unei artere mari poate fi chiar fatală.

Cel mai important și caracteristic simptom al unui atac de cord estedurere în pieptcare este:

  • cauzate de factori precum exerciții fizice, aer rece sau stres
  • permanent
  • puternic
  • coacere
  • zdrobire
  • sufocare
  • iradiază spre gât, brațul stâng, uneori spre stomac
  • nu dispare după ce cauza a încetat să mai acționeze sau nitroglicerina utilizată de unii pacienți cu boală cardiacă ischemică

Un atac de cord poate fi însoțit de:

  • scurtarea respirației
  • paloare
  • oală
  • de palpitații
  • inima bate mai repede

Se întâmplă ca simptomele unui atac de cord să fie:

  • leșin
  • dureri de stomac
  • greață
  • febră scăzută

Cu toate acestea, ele sunt mult mai puțin specifice și, atunci când apar, un atac de cord este suspectat numai după excluderea altor cauze mai tipice ale unor astfel de simptome.

Desigur, afecțiunile menționate mai sus pot apărea pe rând, mai multe odată, foarte rar - toate.

Se întâmplă caun atac de cord să aibă simptome nespecificesaunu există deloc simptomeși apariția lui este diagnosticată numai după mult timp de pe baza modificărilor ECG sau a testelor imagistice.

Infarct - cauze

Cauza unui atac de cord este cel mai adesea ateroscleroza, adică o îngustare a vasului datorită acumulării de colesterol, printre altele. Cu toate acestea, ateroscleroza crește lent, așa că de ce provoacă infarct miocardic, care este o urgență?

Motivul estedeteriorarea plăcii . Unele dintre ele sunt așa-numitele plăci instabile care se sparg ușor. La rândul lor, trombocitele recunosc caruptura vasuluiși încep să se atașeze acolo. În plus, artera se contractă.

Ambele efecte, atunci când sunt prea intense, provoacăocluzie a vaselorșiischemie

Factorii de risc pentru un atac de cordinfluențează formarea plăcilor de ateroscleroză și crăparea acestora. Cei mai cunoscuți factori de risc sunt: ​​

  • hiperlipidemie sau exces de LDL „colestrol rău”
  • fumat
  • diabet
  • hipertensiune
  • obezitate
  • lipsă de activitate fizică
  • dietă necorespunzătoare

Putem modifica toți acești factori șireduce în mod semnificativ riscul unui atac de cordconducând un stil de viață sănătos. Există, de asemenea, mai mulți factori în afara controlului nostru: vârsta și sexul (bărbații și vârstnicii sunt mai expuși riscului), apariția unui atac de cord în familie.

Mai rar duc la atacuri de cord:

  • spasm al arterei coronare
  • inflamație a arterei coronare
  • embolie (fragment de cheag dintr-un alt loc care curge în aval de sânge)
  • defecte anatomice
  • anemie foarte severă
  • defecte severe ale valvei aortice

În ultimele două cazuri, infarctul miocardic este cauzat de aportul insuficient de oxigen în raport cu cererea miocardică.

Infarct - diagnostic și teste auxiliare

Diagnosticul unui infarct se face pe baza:

  • simptome, în special dureri în piept
  • EKG
  • teste de sânge (așa-numiții markeri de atac de cord)

În fișa ECG, mediculevaluează în principal segmentul STși în funcție de modificările în sfera acestora, poate diagnostica un infarct chiar și fără a-l confirma prin analize de sânge. Pe de altă parte, EKG-ul vă poate spune uneori care dintre arterele coronare s-a închis și care parte a inimii este ischemică.

Există mai mulți markeri ai infarctului miocardic , cei mai studiati sunt enzimele troponina și creatinkinaza. Nivelul lor crescut vă permite să puneți un diagnostic.

Creșterea markerilor nu apare de obicei concomitent cu apariția simptomelor, așa că uneori un sindrom coronarian acut poate fi confirmat cuo serie de analize de sânge la intervale de câteva ore .

Este important nu numai depășirea normei, ci și modificarea în timp a numărului de determinări.

Ecocardiografia este un test mai puțin utilizat, care vă permite să diagnosticați posibilele complicații imediateale unui atac de cord , cum ar fi defecte valvulare sau leziuni ale peretelui inimii. Tomografia computerizată este efectuată în mod excepțional.

Dacă la testele ECG și/sau biochimice se constată un sindrom coronarian acut, se efectuează angiografia coronariană (angiografia vaselor coronariene).

Aceasta confirmă apariția unui infarct, puteți afla, de asemenea, ce vas este închis și puteți începe imediat tratamentul.

Angiografia coronariană constă în administrarea unui agent de contrast pe arterele coronare și în a le face vizibile prin radiografii ale toracelui.

Infarct - tratament

Tratamentul unui atac de cordîncepe chiar înainte ca pacientul să fie internat la spital.

Dacă echipa de urgență suspectează sindromul coronarian acut, ei administrează pacientului medicamente, inclusiv acid acetilsalicilic și oxigen.

Tratamentul spitalicesc depinde de tipul de infarct , de starea pacientului și de capacitățile tehnice ale spitalului în care pacientul a fost internat.

În sindromul coronarian acut cu supradenivelare a segmentului ST, cel mai frecvent pacientul este supus angioplastiei coronariene percutanate (ICP), de preferință în 2 ore de la internarea în spital.

O alternativă este tratamentul fibrinolitic, adică dizolvarea unui cheag de sânge cu medicamenteadministrat intravenos, rareori by-pass.

Strategiile de tratament enumerate sunt întotdeauna însoțite de tratament farmacologic - oral și intravenos. Dacă un sindrom coronarian acut este diagnosticat fără supradenivelare a segmentului ST, starea pacientului este critică, inclusiv ritmul cardiac, tensiunea arterială și markerii infarctului miocardic.

Infarct - reabilitare

Reabilitarea după infarctul miocardiceste un element de terapie, poate fi efectuată timp de aproximativ 2-3 luni.

După ce tratamentul și reabilitarea sunt finalizate, nu uitați să vă mențineți starea fizică prin exerciții fizice regulate. Intensitatea efortului trebuie ajustată la abilitățile pacientului.

  • Reabilitarea cardiacă: principii generale

Se recomandă un efort moderat de jumătate de oră, de cel puțin 3 ori pe săptămână și de preferință de 5 până la 7 ori pe săptămână. Cele mai bune activități sunt: ​​

  • martie
  • mers nordic
  • ciclism
  • înot
  • dans

Infarct - complicații și prognostic

În ciuda metodelor de tratament avansate și din ce în ce mai eficiente, infarctul miocardic este o boală gravă care poate avea consecințe periculoase. Complicațiile nu apar des, cum ar fi:

  • insuficiență cardiacă
  • crapă în peretele inimii
  • tulburări ale ritmului cardiac
  • disfuncție a supapelor

După un infarct, este necesară continuarea terapiei: efortul fizic regulat menționat anterior, reducerea factorilor de risc menționați la începutul articolului și tratamentul farmacologic, inclusiv prevenirea aterosclerozei și medicamente care inhibă activitatea trombocitelor.

  • A supraviețuit unui atac de cord, dar a murit pentru că nu a primit tratament

Pacienții după un atac de cord ar trebui să rămână sub îngrijirea constantă a unui medic, frecvența vizitelor variază, de obicei la fiecare 3-6 luni.

Despre autorArc. Maciej GrymuzaAbsolvent al Facultății de Medicină din cadrul Universității de Medicină din K. Marcinkowski la Poznań. A absolvit facultatea cu un rezultat prea bun. În prezent, este doctor în domeniul cardiologiei și doctorand. Este interesat în special de cardiologia invazivă și dispozitivele implantabile (stimulatoare).

Categorie:

Cardiologie