Necroza este definită ca moartea unui fragment dintr-un organism viu sub influența unor factori dăunători precum traume, ischemie, hipoxie, toxine, agenți chimici, bacterii, viruși, radiații, precum și temperatură scăzută sau ridicată. . Care sunt cauzele și tipurile de necroză? Ce țesuturi sunt cel mai des afectate?
Necroza( necroza ) se caracterizează prin faptul că poate afecta atât celulele în mod selectiv, cât și celulele unei anumite zone de corpul. În plus, stimulează răspunsul inflamator al celulelor învecinate, ceea ce are ca rezultat fagocitoză și îndepărtarea maselor necrotice.
Necroză: ce schimbări au loc în celulă?
Următoarele modificări apar microscopic în celulă - inițial crește în dimensiune, mitocondriile se umflă, nucleul celulei se dizolvă treptat, din cauza întreruperii pompei ionice din celulă, se acumulează sodiu și apă, organele celulare se dezintegrează. În etapa finală, celula se dizolvă.
Țesutul mort macroscopic este omogen, plictisitor și gălbui. În plus, culoarea sa se poate schimba dacă apar și procese de putrefacție.
Necroză trombotică
Cel mai frecvent tip de necroză este necroza trombotică, care este rezultatul ischemiei tisulare. Este tipic pentru infarctele din toate organele solide, cu excepția creierului. Ca rezultat al factorului dăunător, proteinele structurale și enzimatice ale celulei sunt denaturate.
În plus, poate fi observată o dezintegrare treptată a nucleului și a organitelor citoplasmatice ca urmare a catabolismului enzimatic.
Această necroză se caracterizează prin prezența umbrelor de lungă durată ale celulelor moarte sub formă de benzi sau sfere eozinofile. Probabil că procesul de coagulare a proteinelor are loc aici într-un mediu foarte acidificat, ceea ce se traduce prin inhibarea activității litice a enzimelor.
Această afecțiune durează de obicei câteva zile, după care țesutul mort începe să absoarbă din ce în ce mai multă apă și se fragmentează. Leucocitele apar la locul necrozei, iar enzimele prezente în lizozomii lor duc la digestia celulelor moarte. În pasul următor, macrofagele elimină masele de celule moarte prin fagocitoză.
Alunecos
În necroza difuză, ca urmare a digestiei enzimatice a celulelor și țesuturilor, țesutul mort este transformat într-o masă densă. Această necroză se referă la celulele sistemului nervos central deteriorate din cauza deficienței de oxigen.
Poate să apară și în cursul hepatitei virale, la nivelul mucoasei (în special a stomacului și duodenului - precedă formarea ulcerului) și în infecții locale bacteriene și fungice, deoarece aceste microorganisme sunt un stimul puternic care atrage celule inflamatorii.
Țesutul mort dizolvat este în cele din urmă îndepărtat de către fagocite. Cu toate acestea, de foarte multe ori se întâmplă ca procesul de necroză să fie inițiat de inflamație acută - apoi țesutul mort format este amestecat cu o cantitate mare de neutrofile și are forma unei glucide galbene, cunoscută în mod obișnuit sub numele de puroi.
Necroza brânzei
Necroza brânzei este un tip specific de necroză trombotică care apare în cursul unor boli precum:
- tuberculoză
- sifilis
- Hodgkin
- unele cancere
Este produs în țesuturi bogate în celule, nevascularizate sau slab vascularizate și în cele tratate cu toxine.
Denumirea „cheesy” rezultă din aspectul macroscopic al necrozei, care ia forma unor mase albe, casante, asemănătoare cu brânza albă. Microscopic, zonele de necroză constau din celule fragmentate sau dizolvate cu o structură amorfă granulară.
Țesutul necrotic este complet distrus - contururile celulelor nu pot fi distinse. În plus, în cursul tuberculozei există țesut de granulație, în timp ce în sifilis, masele necrotice sunt mai puțin fragile din cauza digestiei incomplete a fibrelor vasculare elastice.
Necroză enzimatică
Necroza enzimatică a țesutului adipos afectează cel mai adesea țesutul adipos peripancreatic și se formează cel mai adesea în cursul pancreatitei acute.
Enzimele pancreatice activate sunt apoi eliberate din celulele glandulare și din canalele pancreatice, ceea ce duce la digestia parenchimului pancreatic și a țesutului adipos din jur.
Acizii grași eliberați din țesutul adipos se leagă de calciu, ceea ce duce la formarea unor zone alb-cretoase foarte caracteristice (așa-numitul proces de saponificare).
În plus, pot exista infiltrate inflamatorii și revărsări sângeroase în această necroză.
Zgorzel (gangrenă)
Gangrena, altfel cunoscută sub denumirea de gangrenă, este necroza în care are loc procesul de putrezire. Se dezvoltă ca urmare a infecției cu bacterii anaerobe din genul Clostridium. Iese în evidențădouă tipuri de gangrenă - uscată și umedă.
În gangrena uscată, țesutul ischemic, necrotic este mumificat (deshidratat) - acest lucru necesită condiții de mediu adecvate și, mai precis, aer uscat și umiditatea corespunzătoare a acestuia.
Țesutul necrotic este inițial palid și apoi devine negru din cauza prezenței sulfurilor de fier formate în procesul de putrezire. Un exemplu de cangrenă uscată este foarte frecvent la persoanele cu diabet avansat, așa-numitul picior diabetic.
Este cauzată de ateroscleroză și microangiopatie, care duc la ischemie. În plus, se adaugă foarte rapid super-contaminarea cu bacterii putrefactive.
Cangrena umedă se formează în țesuturile foarte umede, calde și în contact cu mediul extern (de exemplu, intestine, plămâni, piele). Apare sub formă de gangrenă a intestinului în cursul răsucirii sale sau gangrenă a pulpei dentare.
De exemplu, în răsucirea intestinelor, fluxul de sânge venos este blocat, iar sângele arterial este încă alimentat. În cele din urmă, se dezvoltă necroza hemoragică, iar bacteriile anaerobe prezente în intestin inițiază procesul de putrezire.
Un tip specific de gangrenă este gangrena gazoasă, care apare în principal în rănile murdare lacerate. Este cauzată de bacterii capabile să producă gaze -Clostridium perfringens ,Clostriudium oedematiensșiClostridium oedematis maligni .
Gazul rezultat se răspândește prin țesut sub formă de bule - acest lucru accelerează răspândirea gangrenei gazoase. Interesant este că țesutul subcutanat și mușchii sunt plini de bule de gaz putred și exudat sângeros. Apariția trosnetului sub presiune este, de asemenea, caracteristică aici.
Necroză fibroasă
Ultimul tip de necroză este necroza fibrinoasă. Apare ca urmare a unor reacții imune specifice în care complexe antigen-anticorp se acumulează în peretele arterial. Acest lucru se întâmplă în cursul multor boli autoimune, inclusiv arterită polinodulară.
Acest tip de necroză se caracterizează prin prezența fibrinoidului - o structură amorfă, roz pal, care este un depozit format din complexe imune și fibrină care iese din lumenul vaselor de sânge.