Bolile autoimune sunt boli în care sistemul imunitar uman începe să-și atace propriile țesuturi sănătoase. Simptomele acestui tip de afecțiuni nu sunt specifice, ele apar și dispar adesea, astfel încât diagnosticarea corectă poate dura ani de zile. Din păcate, majoritatea bolilor autoimune sunt incurabile, iar medicina modernă poate doar ameliora afecțiunile însoțitoare.
Genezaa bolilor autoimunenu este pe deplin înțeleasă, dar se suspectează că pentru așa-numita autoimunitatea se datorează în mare parte factorilor genetici și unor infecții virale sau bacteriene. În prezent, există peste 100 de tipuri de boli autoimune care afectează aproape fiecare parte a corpului uman. Printre cele mai cunoscute se numără boala Hashimoto, boala Crohn, SM, RA și multe altele.
De unde vin bolile autoimune?
Conform statisticilorbolile autoimuneapar destul de rar - afectează în medie 3 până la 8% din populație. Ele se pot dezvolta la orice vârstă, dar sunt diagnosticate mai ales la femei. Încă nu se știe pe deplin care este cauza exactă a acestui tip de patologie, deși au apărut multe teorii despre acesta.
O trăsătură comună a tuturor bolilor rezultate din autoimunitate este perturbarea mecanismelor speciale de reglare a autotoleranței - adică a spune celulelor sistemului imunitar care antigene (de exemplu, proteinele) sunt inamici și care nu. Fiziologic, în limfocitele T de acest tip, toleranța se menține pe baza a 3 mecanisme biologice diferite:
- selecție pozitivă,
- anergii,
- suprimare.
Selecția implică îndepărtarea limfocitelor T excesiv de reactive la locul formării și maturizării lor, adică timusul. În această glandă, celulele sistemului imunitar „învață” să-și recunoască propriile proteine de suprafață, altfel sunt direcționate către așa-numita cale. apoptoza, adică distrugerea controlată și programată a celulelor proprii ale corpului.
La rândul său, anergia limfocitară constă în prezentarea de antigene cu participarea altor molecule (așa-numiții coactivatori). Dacă coactivatorul este absent, limfocitul nu va putea intra în starea excitată (activă) și, prin urmare, va rămânetolerant la antigenele din același organism.
Suprimarea - aceasta este suprimarea răspunsurilor limfocitelor T de către alte tipuri de celule ale sistemului imunitar - în principal limfocite reglatoare (Treg) și supresoare (Ts), secretând citokine care inhibă activarea. S-a demonstrat că o cauză frecventă a dezvoltării bolilor autoimune este slăbirea funcției limfocitelor Treg.
Tulburările în funcționarea sistemului imunitar înnăscut nu sunt, desigur, singurele cauze posibile ale bolilor legate de autoimunitate. Un rol important în dezvoltarea lor îl au și celulele sistemului imunitar dobândit, în special tulburările secreției de citokine proinflamatorii și antiinflamatorii, de ex. interleukine, NF-κβ sau interferoni.
Infecțiile virale sau bacteriene sunt un factor foarte important care poate „declanșa” creșterea sistemului autoimun. Infecția cu un agent patogen poate stimula dezvoltarea autoimunității (adică un răspuns excesiv al sistemului imunitar împotriva propriilor țesuturi) prin mai multe mecanisme diferite.
Un exemplu poate fi febra reumatismala - care se dezvolta dupa infectia cu bacterii din grupa Streptococcus - streptococi care cauzeaza angina. Unul dintre simptomele latente ale acestei afecțiuni este inflamația inimii, manifestată prin febră, dificultăți de respirație și slăbiciune.
Această complicație apare ca urmare a autoimunității, rezultată din asemănările de structură dintre antigenul bacterian (o proteină specifică de membrană) și miozina - o proteină caracteristică mușchiului cardiac uman.
Infecții similare, de exemplu cu virusul gripal, pot activa un răspuns imun nespecific care dă naștere la una dintre bolile considerate a fi civilizate - diabetul de tip 1.
Alte legături cunoscute între un anumit agent patogen și dezvoltarea bolilor autoimune includ infecția cu tulpina Klebsiella pneumoniae care induce artrita sau bacteria Proteus mirabilis - asociată cu dezvoltarea poliartritei reumatoide (AR).
Predispoziția genetică individuală este, de asemenea, asociată cu o probabilitate mai mare deboli autoimune . Fiecare dintre noi poate avea o variantă ușor diferită de gene (așa-numita alele) care condiționează formarea proteinelor MHC (Complex major de histocompatibilitate).
Grupul acestor molecule este cunoscut și ca complex de histocompatibilitate și este responsabil pentru prezentarea antigenelor individuale la limfocitele T. în boli precum:
- diabet de tip 1,
- multipluîmprăștiate,
- lupus eritematos sistemic,
- pemfigus frecvent,
- spondilită anchilozantă (AS, boala Bechterew).
Unele dintre afecțiunile de mai sus (de exemplu, lupusul sistemic) apar de obicei în familii - geneza lor este în mod clar legată de factori genetici.
Pe baza multor studii, s-a ajuns, de asemenea, la concluzia că factorii de mediu nocivi contribuie la dezvoltarea multor boli autoimune:
- de substanțe chimice,
- deșeuri industriale periculoase,
- pesticide,
- poluarea aerului și a apei,
- de conservanți alimentari,
- radiații UV.
Compușii de acest tip perturbă echilibrul natural al florei intestinale a gurii și intestinelor și, de asemenea, declanșează o reactivitate imună crescută a țesuturilor, deși mecanismul acestor modificări nu este pe deplin înțeles.
După cum puteți vedea, bolile autoimune constituie un grup foarte extins și eterogen de boli. Deși provin din sistemul imunitar autoimun care acționează asupra propriilor celule, însăși baza formării lor poate varia semnificativ.
Exemple de boli autoimune
boala Crohn
Această boală este unul dintre subtipurile așa-numitelor boli inflamatorii intestinale (cum ar fi colita ulceroasă). Modificările inflamatorii rezultate pot afecta toate secțiunile tractului gastrointestinal - cel mai adesea, totuși, ele afectează secțiunea finală a ileonului și intestinul subțire, și mai rar intestinul gros. Ca și în cazul multor boli autoimune, simptomele bolii Crohn progresive nu sunt specifice și generale, inclusiv:
- febră,
- slăbiciune generală,
- pierdere treptată în greutate,
- dureri de stomac,
- anemie.
Aceste afecțiuni rezultă în principal din absorbția proastă a nutrienților din intestine și din alimentația insuficientă a organismului. Simptomele locale sunt legate de localizarea modificărilor inflamatorii. Diareea frecventă apare la mai mult de jumătate dintre pacienți, în cazurile mai grave ea ia forma așa-numitelor diaree grasă (asociată cu tulburări de digestie și absorbție a grăsimilor din tractul gastrointestinal).
Tratamentul bolii Crohn este cronic și persistent. Este vorba în primul rând de atenuarea afecțiunilor acute și de prevenirea recăderilor. Prezența acestei afecțiuni crește, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta cancer colorectal în viitor.
Scleroza multiplă
Scleroza multiplă (Latin sclerosis multiplex - MS) este o boală progresivă a sistemului central.sistemul nervos, care apare cel mai adesea la adulții tineri între 20 și 40 de ani. Constă în dispariția tecii de mielină din jurul neuronilor (numită demielinizare) - ceea ce are ca rezultat o transmisie defectuoasă a semnalului de-a lungul fibrelor nervoase și leziuni extinse ale creierului și măduvei spinării.
A doua parte a denumirii bolii - „diseminată” se referă la o zonă vastă de procese patologice și apariția sub formă de focare în diferite părți ale sistemului nervos. Dinamica progresului schimbărilor este adesea foarte individuală, iar cele mai frecvente simptome includ:
- coordonare afectată a mișcărilor,
- slăbiciune musculară,
- tulburări vizuale și de vorbire,
- tulburări senzoriale,
- oboseală cronică,
- sindroame dureroase acute.
Una dintre cele mai frecvente variante ale sclerozei multiple se manifestă sub forma așa-numitei recăderi – adică o agravare bruscă a simptomelor, urmată de perioade de stabilizare a bolii (care durează chiar și câteva luni sau ani).
Artrită reumatoidă
Artrita reumatoidă (RA) este una dintre cele mai frecvente boli sistemice și afectează până la 1,5% din populația poloneză. Această boală reumatică este cunoscută și sub denumirea de artrită sau reumatism cronic progresiv. Este o boală sistemică a țesutului conjunctiv care se manifestă clinic sub formă de artrită cronică. Ca și în cazul sclerozei multiple, RA are perioade de remisie și exacerbare.
De obicei, această boală autoimună se dezvoltă lent și este însoțită de simptome generale similare cu răceala obișnuită (senzație de slăbiciune, febră scăzută, dureri musculare, pierderea poftei de mâncare și scădere în greutate ). În următoarele etape mai tipice ale RA, există:
- dureri articulare și rigiditate,
- umflare simetrică,
- sensibilitatea articulațiilor la presiune,
- restricție de mobilitate.
Această boală nu afectează numai articulațiile, ci afectează și alte organe. Forma netratată de RA se poate manifesta cu așa-numita noduli reumatoizi, precum și o probabilitate semnificativ mai mare de ateroscleroză, ischemie, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.
Lupus eritematos sistemic
Lupusul este o boală sistemică a țesutului conjunctiv care rezultă din tulburări ale sistemului imunitar. Modificările rezultate din boală pot afecta aproape orice țesut din organism, deși cel mai adesea afectează pielea, rinichii sau articulațiile.
Persoanele care sunt susceptibile genetic de a se îmbolnăvi pot dezvolta simptome ale bolii după acțiunea anumitor factori de mediu - medicamente,Radiații UV, infecții cu retrovirusuri, factori hormonali.
Lupusul este de aproximativ 10 ori mai frecvent la femei, ceea ce ar putea fi asociat cu fluctuațiile nivelului de hormoni, cum ar fi estrogenul și prolactina, în ciclurile de viață ulterioare. Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale lupusului sistemic este eritemul pe față în formă de fluture.
Acest tip de roșeață poate fi cronică, adesea însoțită de eroziuni ale gurii sau nasului. Aceste leziuni sunt deosebit de susceptibile la lumina soarelui, ceea ce agravează simptomele. Alte simptome pe care le întâmpină majoritatea pacienților includ, de asemenea:
- dureri articulare cronice,
- dureri musculare de călătorie,
- ulcere cutanate ischemice,
- sindrom de ochi uscat,
- infecții pulmonare recurente,
- dureri abdominale nespecifice.
Datorită complexului de multe simptome sistemice, lupusul este greu de distins de alte boli ale țesutului conjunctiv și necesită un diagnostic atent.
boala lui Hashimoto
Boala Hashimoto este o tiroidită limfocitară cronică și cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului primar. Sub influența tulburărilor autoimune, parenchimul tiroidian se fibrozează și se atrofiază treptat, precum și secreția adecvată a hormonilor tiroidieni pot fi, de asemenea, inhibate.
Această afecțiune se poate dezvolta insidios la o vârstă fragedă și se poate agrava treptat simptomele. Hipotiroidismul sever poate duce la boli de inimă și chiar comă. Simptomele inițiale care pot indica dezvoltarea bolii Hashimoto includ:
- senzație de frig,
- somnolență,
- schimbări de dispoziție,
- creștere în greutate,
- piele și păr uscat,
- tulburări menstruale sau infertilitate.
Ca și în cazul lupusului sistemic, această boală afectează de câteva ori mai des femeile și persoanele care suferă de alte boli legate de autoimunitate.
Psoriazis
Psoriazisul este o boală cronică cu aspect caracteristic leziunilor cutanate. Este adesea confundat cu dermatita atopică. Leziunile psoriazice apar cel mai adesea în jurul coatelor și genunchilor, sacrului sau feselor, pe scalp și pe pielea picioarelor și a mâinilor.
Aceștia iau forma unor pete rotunde roșii-maronii, care uneori devin acoperite cu o „scamă” cenușie ca urmare a cheratinizării excesive a epidermei bolnave. Severitatea bolii poate varia semnificativ, dar în cazurile mai severe este asociată cu exsudate ale pielii greu de vindecat sau cu complicații sub formă de inflamație.articulații.
Tratamentul bolilor autoimune
Din păcate, majoritatea covârșitoare a bolilor autoimune sunt de natură cronică, iar metodele de vindecare definitivă a acestora sunt necunoscute. Terapiile sunt cel mai adesea folosite pentru a ameliora simptomele persistente, durerea și recidivele acute.
Astfel, manipulează într-un fel răspunsul sistemului imunitar al organismului, menținând în același timp capacitatea pacientului de a lupta împotriva bolilor pe care le poate întâlni zilnic.
Opțiunile de tratament tradiționale pot include imunosupresoare pentru a reduce răspunsul imun general și inflamația, inclusiv medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și glucocorticoizii.
În terapie se folosesc des și suplimentele de vitamine sau hormonale, care asigură organismului componentele lipsă din dezvoltarea bolii (insulina, vitamina B12, hormonul tiroidian etc.). În medicina modernă, marile speranțe sunt asociate cu așa-numitul terapii direcționate care ar fi mai specifice anumitor molecule și efecte secundare mai puțin dăunătoare.
Folosesc, de exemplu, anticorpi monoclonali care blochează citokinele proinflamatorii. Fizioterapia este un adaos de neprețuit la tratamentul bolilor autoimune care afectează articulațiile și mușchii (cum ar fi RA sau lupusul sistemic).