CONȚINUT VERIFICATAutor: Dominika Wilk
Un medic hepatolog este specialist în boli hepatice. Trebuie să mergeți la el în caz de rezultate slabe ale testelor hepatice, ultrasunete anormale ale ficatului sau probleme cu căile biliare și vezica biliară. De asemenea, alte simptome, precum: ascită, senzația de distensie în hipocondrul drept, sau proasta digestie și absorbție a grăsimilor, ar trebui să ne îndrume către acest tip de specialist.
Hepatologvindecă un ficat bolnav. Cu toate acestea, un ficat care funcționează defectuos se face simțit rar și de multe ori este dificil de surprins momentul în care este necesar să mergi la medic. Cu toate acestea, există o serie de simptome care pot indica o funcționare defectuoasă a ficatului.
Simptome frecvente care sugerează boli hepatice
Unul dintre simptomele comune ale unui ficat bolnav este întinderea excesivă în partea dreaptă. Acesta este cazul, de exemplu, cu ficatul gras. Acesta este rezultatul presării volumului mai mare al ficatului împotriva capsulei din jurul peritoneului. Deoarece ficatul nu doare de la sine, nu este inervat, așa că, chiar și în ciuda inflamației în curs și a diferitelor disfuncții, nu vom simți nicio durere din partea lui.
Putem auzi și despre un ficat mărit… durere la umărul drept. Este rar asociat cu ficatul, dar este unul dintre simptomele insuficienței hepatice. În plus, un simptom foarte frecvent este oboseala cronică și - în cazuri mai avansate, îngălbenirea pielii și a albului ochilor.
Poate apărea și ascită, care este deja un simptom de alarmă, indicând de obicei ciroza hepatică.
Cercetare care merită să vizitați un hepatolog
Dacă în timpul analizelor de sânge de rutină și ale testelor hepatice standard efectuate o dată pe an, se dovedește că rezultatele sunt semnificativ anormale, merită să vizitați un hepatolog. Înainte de aceasta, totuși, aceste teste ar trebui completate cu concentrația de bilirubină, fosfatază alcalină sau GGTP.
Acestea vor permite medicului să evalueze pe deplin starea ficatului și să comande teste suplimentare și mai detaliate. În timpul vizitei la hepatolog, avem de obicei palpare abdominală și ecografie. De asemenea, medicul poate comanda o scintigrafie hepatică și biliară, precum și tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Informația importantă este aceeacă trebuie să te pregătești pentru examinarea cu ultrasunete hepatice urmând o dietă ușor digerabilă în ziua examinării și ținând cu 6 ore înainte de examinare. Când mergem dimineața la ecografie, venim pe stomacul gol, iar cu o zi înainte luăm o cină ușoară.
Boli ale ficatului și ale căilor biliare care sunt tratate de un hepatolog
Ficat gras
Ficatul gras afectează nu numai persoanele care abuzează de alcool. De asemenea, persoanele cu probleme intestinale, diabet zaharat, diete cu post sau deficit, boala genetică Wilson, care iau anumite medicamente precum amiodarona, tamoxifen, metotrexat, diltiazem - pot avea probleme cu această boală.
Un ficat gras nu este altceva decât acumularea de picături de grăsime în interiorul hepatocitelor (celulele hepatice). Determină mărirea lor excesivă și, prin urmare, și creșterea volumului întregului ficat. Conduce la disfuncția celulelor hepatice, prin urmare, în timpul tratamentului, se urmărește reducerea ficatului gras, care într-o astfel de stare nu poate funcționa corect.
În timpul unei vizite la hepatolog, de obicei aflăm dacă avem de-a face cu steatoză grasă simplă (se vindecă ușor doar prin dietă) sau cu inflamația sau ciroza hepatică însoțitoare.
Pentru a diagnostica boala hepatică grasă nealcoolică, medicul trebuie să afle dacă pacientul consumă mai mult de 20 g de alcool pe zi (femei) sau nu mai mult de 40 g pe zi (bărbați). Dacă această cantitate este mai mare, boala este clasificată ca boală hepatică grasă alcoolică. În plus, trebuie să confirme că rezultatele testelor ALAT și AsPAT sunt anormale și că ecografia, CT sau RMN arată un ficat gras.
Un element necesar în determinarea acestei entități de boală este, de asemenea, excluderea altor boli care ar putea duce la acumularea de picături de grăsime în hepatocite, de exemplu, boala autoimună sau boala Willson.
Hepatită autoimună
Hepatita autoimună, ca și alte boli hepatice, nu prezintă simptomele caracteristice. Cu toate acestea, trebuie să consultați un hepatolog atunci când testele de laborator arată hipergammaglobulinemie și niveluri crescute de imunoglobuline din clasa G.
De asemenea, o ușoară creștere a APL și GGTP, oboseala cronică și mâncărimea pielii pot sugera prezența acestei boli specifice.
Vârsta persoanei care suferă de hepatită poate fi, de asemenea, un indiciu pentru diagnosticul de hepatită autoimună. De obicei afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani (mai des femeile), precumde asemenea tineri în adolescență.
Hepatologul suspectează hepatită autoimună și îndrumă pacientul către anticorpi antinucleari ANA, precum și anticorpi anti-mușchi netezi ASMA. În plus, el trebuie să testeze (mai ales la tineri) - anticorpi împotriva microzomilor din ficat și rinichi, anti-LKM.
Urolitiaza
Boala biliară este una dintre bolile mai simple de diagnosticat. Se distinge prin dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență, gust amar în gură, dureri sistolice în creasta dreaptă, îngălbenirea proteinelor oculare din cauza stazei bilei.
Cel mai caracteristic simptom al acestei boli este un atac de colică biliară, care este cauzat de un calcul care avansează în căile biliare și care provoacă un atac brusc, contractil, în hipocondrul drept sau regiunea epigastrică. Aceasta este adesea însoțită de greață și vărsături.
În cazul în care afecțiunile mai sus menționate apar și la noi, este necesar să vizitați un hepatolog. După un interviu, un specialist va efectua o ecografie pentru a detecta depozitele în vezica biliară și în căile biliare. Un diagnostic rapid al bolii biliare este necesar pentru a menține nu numai sănătatea, ci și viața pacientului.
Adesea, urolitiaza cronică poate duce la inflamație, inclusiv pancreatită acută, precum și la inflamația severă a vezicii biliare, care poate fi fatală.
Hepatită
Un medic hepatolog este specialist în tratarea tuturor tipurilor de hepatită, de exemplu, A, B, C, D, E. Le tratează atât în faza acută, cât și în cea cronică și le monitorizează atunci când sunt în faza latentă ( pacientul este infectat, dar infecția nu se dezvoltă și nu prezintă simptome).
Pentru tratamentul bolii inflamatorii hepatice, trebuie efectuate mai întâi testarea adecvată a anticorpilor. Aceștia sunt anticorpi, de exemplu, anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV.
În cazul infecției cu virusul B, acești anticorpi diferă în funcție de stadiul infecției la care a fost detectat. De exemplu, în prima fază acută a infecției, AgHBe este testat, iar în următoarele câteva luni, AgHBs este testat. În plus, în cazul inflamației ficatului, medicul hepatolog prescrie întotdeauna teste hepatice ALT și AST.
Ciroză hepatică
Ciroza hepatică este o boală atât de gravă încât este necesar nu numai să fii tratat sub supravegherea unui medic hepatolog, ci și, într-o stare critică, să te pui în mâinile unui chirurg pentru un nou tratament. transplant de ficat.
Această boală este rezultatul inflamației cronice a ficatului și al fibrozei sale excesive. Se caracterizează prinînlocuirea parenchimului hepatic sănătos cu țesut fibrotic, deteriorat și prezența a numeroși noduli.
O treime dintre pacienți pot fi asimptomatici, în timp ce restul poate prezenta o senzație de defecțiune, afecțiuni dispeptice, îngălbenirea proteinelor, gleznele umflate, pierderea axilelor și a părului pubian.
Bărbații cu ciroză hepatică pot observa căderea părului facial, precum și atrofia testiculelor, precum și mărirea glandelor mamare (ginecomastie). Datorită faptului că dezvoltarea acestei boli poate duce la cancer de ficat sau chiar deces, este necesară o colaborare strânsă între hepatolog și pacient și monitorizarea constantă a progresiei bolii.
Encefalopatie hepatică
Encefalopatia hepatică este o tulburare neuropsihică care rezultă dintr-o funcție hepatică insuficientă. Un ficat care funcționează prost nu este capabil să neutralizeze amoniacul toxic format, printre altele, de în timpul diferitelor modificări metabolice, a căror consecință este intoxicația organismului care duce la tulburări ale sistemului nervos.
O persoană cu encefalopatie hepatică, în funcție de severitatea bolii, are probleme cu: concentrarea atenției, tulburări de memorie, tremurări ale mâinilor, vorbire tulbure.
De asemenea, este letargică și apatică, poate dezvolta nistagmus și simptome extrapiramidale. Pentru a determina existența acestei boli, medicul hepatolog testează nivelul de amoniac din sângele pacientului și poate comanda și teste psihometrice sau CFF.
La rândul său, pentru a exclude existența altor afecțiuni care afectează tulburările sistemului nervos, comandă tomografia computerizată.
Tumori ale ficatului, vezicii urinare și căilor biliare
Fiecare cancer legat de ficat, vezica biliară sau căile biliare trebuie consultat de un hepatolog.
Se ocupă atât de forme benigne de neoplasme, de exemplu, papiloame sau adenoame ale vezicii biliare, cât și de cancerul de vezică biliară, cancerul căilor biliare sau, de exemplu, adenocarcinomul hepatocitar.
Deși cel mai mare rol în diagnosticarea și tratamentul acestui tip de cancer îl joacă mai întâi radiologii, iar apoi oncologii-chirurgii, un hepatolog ar trebui să fie prezent pe tot parcursul procesului de tratament.