Un anevrism de aortă abdominală este o lărgire excesivă a diametrului aortei abdominale. Cu cât diametrul este mai mare, cu atât este mai mare riscul de ruptură a anevrismului, care poate duce la hemoragie, șoc și moarte. Cu toate acestea, diagnosticul și tratamentul precoce, precum și îngrijirea adecvată oferă un prognostic favorabil. Care sunt cauzele și simptomele unui anevrism de aortă abdominală? Care este tratamentul?

Anevrism al aortei abdominaledenotă dilatarea aortei abdominale cu cel puțin 50 la sută. Aorta este artera principală care furnizează sânge întregului corp. Se trece de la ventriculul stâng al inimii prin piept și în jos până în cavitatea abdominală, unde se împarte în două artere iliace comune. Anevrismul de aortă abdominală este situat între diafragmă și ieșirea arterelor iliace comune. Cum apare? Peretele fiecărei artere este format din mai multe straturi. Dacă unul dintre aceste straturi slăbește din orice motiv, artera se poate lărgi și poate apărea o umflătură în formă de pungă numită anevrism.

Anevrism al aortei abdominale - cauze și factori de risc

  • factori genetici, cum ar fi sindromul Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos și predispoziția familiei
  • ateroscleroză
  • fumat
  • hipertensiune
  • boală pulmonară obstructivă
  • boală coronariană
  • ischemie cronică a membrelor inferioare
  • hernie abdominală
  • vârstă - riscul crește odată cu vârsta și este cel mai mare la persoanele de peste 65 de ani
  • sex masculin (anevrismele de aortă abdominală se găsesc de 3 până la 8 ori mai des la bărbați decât la femei)

Anevrism al aortei abdominale - simptome

  • Anevrism asimptomatic- nu prezintă simptome. Ocazional, pacientul se poate simți plin după masă sau are dureri de stomac și uneori pulsații în abdomen.
  • Anevrism simptomatic- dă simptome precum:
    • dureri de spate în regiunea sacro-lombară (poate fi confundate cu sciatica)
    • dureri în abdomenul inferior care iradiază spre coapse, vezică urinară, perineu, testicule
    • picioare umflate (sau doar un picior)
    • hematurie (este rezultatul compresiei anevrismului pe ureter)
    • pierdere în greutate
  • Anevrism rupt- când apare perforațiaun anevrism, apare o durere bruscă în regiunea lombară care iradiază spre abdomenul inferior sau perineu. Simptomele însoțitoare sunt vărsături (pot fi sângeroase) și tulburări de vedere. Pot apărea, de asemenea, pareza sau paralizia membrelor, tulburări de echilibru sau tulburări senzoriale, pierderea conștienței.
Merită știut

Risc de ruptură a anevrismului

Riscul de ruptură de anevrism crește odată cu diametrul acestuia. Anevrismele de până la 5 cm în diametru se rup în 5-23 la sută. bolnav. Când diametrul este mai mare de 7 cm, perforarea are loc în 60-80%. cazuri pe parcursul anului.

Anevrism al aortei abdominale - examinări

Examenul de bază care permite depistarea unui anevrism de aortă abdominală și determinarea diametrului acestuia este o ecografie abdominală. Dacă diametrul anevrismului la nivelul arterelor renale nu poate fi determinat, se efectuează tomografie computerizată. Dacă anevrismul dumneavoastră este însoțit de simptome de ischemie a membrelor inferioare, poate fi necesar să faceți un examen arteriografic.

Merită știut

Riscul unui anevrism de aortă abdominală este deosebit de mare la bărbații în jurul vârstei de 65 de ani

Bărbații în jurul vârstei de 65 de ani cu dureri abdominale și lombosacrale neobișnuite trebuie examinați pentru un anevrism de aortă abdominală.

Este bine de știut că Statele Unite și Regatul Unit au introdus programe de screening de diagnostic pentru anevrismele de aortă abdominală (folosind examinări cu ultrasunete) la bărbații cu vârsta peste 65 de ani.

Anevrism de aortă abdominală - tratament

În cazul unei rupturi de anevrism este necesară o intervenție chirurgicală imediată, care presupune implantarea unei proteze vasculare - de obicei așa-numita aortic-aortic. După deschiderea cavităţii abdominale, clemele sunt plasate peste artera iliacă şi aortă. Apoi, anevrismul situat între cleme este tăiat vertical și o proteză vasculară este cusută în lumenul său, care, după îndepărtarea clemelor, este cusută în jur cu punga pentru anevrism.

Pacienții cu anevrisme mai mari de 4,5 cm sunt programați pentru o intervenție chirurgicală la o dată ulterioară. Cu toate acestea, contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt vârsta peste 85 de ani, boala coronariană acută, insuficiența circulatorie, dispneea în repaus, insuficiența renală, ciroza hepatică, tulburările de coagulare, boala neoplazică avansată.

În unele cazuri, poate fi efectuată o procedură endovasculară, care implică implantarea unei proteze/grefe de stent în lumenul aortei fără a fi necesară deschiderea cavităţii abdominale.

Pacienții cu anevrisme mai mici de 4,5 cm necesită observație și control cu ​​ultrasunete la fiecare 3-6 luni.

Anevrism al aortei abdominale - complicații

După operațiepot apărea complicații precum: insuficiență respiratorie, insuficiență circulatorie, atac de cord, sângerare gastrointestinală, insuficiență renală acută.

  • Anevrism de disecție aortică care pune viața în pericol
  • Anevrism pulmonar: cauze și simptome. Tratamentul pacienților cu anevrism pulmonar
  • Anevrismul cerebral este greu de detectat
Vezi galeria cu 8 fotografii

Categorie:

Cardiologie