IBD este denumirea comună pentru bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativa (CU) sau boala Crohn (CD). Diareea frecventă, cronică, înseamnă că pacienții trebuie să meargă la toaletă de până la 20 de ori pe zi. În Polonia, aproximativ 50.000 suferă de boli inflamatorii intestinale. oameni, fiecare al patrulea dintre ei este minor. Până acum, în ciuda multor studii, bolile inflamatorii intestinale nu au o cauză specifică și, prin urmare, nu există nicio modalitate de a le trata eficient. Cu toate acestea, există medicamente care pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților. Ce trebuie să știți despre NZJ?

IBD(IBD) se caracterizează prin leziuni cronice și ulcerații la nivelul pereților gastrointestinali. Grupul de boli inflamatorii intestinale include colita ulcerativă și boala Crohn.

Bolile inflamatorii intestinale sunt boli cronice, incurabile și, contrar aparențelor - destul de frecvente. Statisticile arată că incidența acestora este încă în creștere - în Polonia suferă în prezent de la 30.000 la 50.000 de persoane. pacienții, dar nu toți se îmbolnăvesc grav și nu toți necesită tratament de specialitate. Boala inflamatorie intestinală poate fi ușoară, dar și severă. Tipic pentru aceste boli sunt remisiunile și recăderile.

IBD afectează cel mai adesea persoanele între 15 și 35 de ani care sunt pe deplin activi din punct de vedere profesional, precum și copiii, motiv pentru care boala le complică foarte mult viața - face dificilă sau chiar imposibilă continuarea educației și implementarea lor. planuri profesionale.

Boala inflamatorie intestinală - cauze

Cauza bolilor inflamatorii intestinale nu este cunoscută, dar se crede că:

  • de factori genetici
  • tulburări ale sistemului imunitar
  • factori de mediu, inclusiv :
    • așa-numitele Dieta „occidentală”
    • efectul substanțelor chimice în alimente
    • creștere a poluării mediului
    • fumat
    • stres cronic

simptome IBD

IBD are următoarele simptome:

  • dureri abdominale severe
  • diaree- uneori cu un amestec de sânge și mucus
  • febră

Pacienții suferă adesea de pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, flatulență, deteriorarea eficienței fizice și pierderea în greutate. IBD poate duce la incapacitatea de a continua educația sau munca sau nevoia de a le întrerupe din cauza evoluției bolii.

În funcție de IBD implicată, pot apărea alte simptome. De exemplu, colita ulceroasă este adesea însoțită desimptome extraintestinale :

  • uveită
  • dureri articulare
  • eritem nodos
  • alopecie
  • boli hepatice
  • tromboză
  • anemie

IBD greu de tratat

Caracteristice bolilor inflamatorii intestinale suntrecidivele și exacerbările bruște , care exclud pacientul de la funcționarea normală. Există pacienți care au o singură exacerbare a bolii în viața lor, dar există și cei care se luptă cu cursul sever al afecțiunilor lor de ani de zile. Când boala este diagnosticată, medicul nu este capabil să prezică evoluția acesteia sau dacă pacientul va răspunde la o anumită terapie și care tratament va fi cel mai optim pentru el.

Din păcate, tratamentul IBD este dificil și complicat, deoarece unii pacienți nu răspund la tratament (datele arată că această problemă afectează 2/3 dintre pacienții cu IBD), iar tratamentul standard este asociat cu multe efecte secundare pentru aceștia. Acesta este un prognostic prost, mai ales pentru tinerii care trebuie să țină cont de necesitatea tratamentului încă mulți ani.

Într-o situație în care pacientului i s-au oferit diverse opțiuni de terapie și totuși nu există un răspuns pozitiv la tratament, poate fi necesară intervenția chirurgicală, excizia unui fragment de intestin gros și crearea unei stome, care este o nouă modalitate de a-ți face nevoile peretelui abdominal.

O astfel de procedură este periculoasă și reduce semnificativ calitatea vieții pacienților. Și merită să ne amintim că - conform statisticilor - cea mai mare incidență a bolii inflamatorii intestinale se referă la persoanele din a 2-a și a 3-a decadă a vieții lor, adică atunci când își termină studiile, își caută un loc de muncă, un partener, sunt activi social și social. .

de medicamente utilizate în tratamentul IBD

Tratamentul bolii inflamatorii intestinale se bazează pe utilizarea medicamentelor din mai multe grupuri, deoarece fiecare etapă a bolii și fiecare pacient necesită o abordare individuală - așa cum este indicat de ghidurile Societății Poloneze de Gastroenterologie .

În tratamentul bolilor ușoare -atât colita ulceroasă, cât și boala Crohn - utilizațipreparate cu acid aminosalicilic .

În recăderile severe, se administrează glucocorticosteroizi și imunosupresoare.

Din păcate, se întâmplă ca pacienții cu o evoluție severă a bolii să nu răspundă la tratamentul cu steroizi (rezistență la steroizi) sau medicamente imunosupresoare.

În plus, terapia cu steroizi are dezavantaje sub forma efectelor secundare, precum și a fenomenului de dependență de steroizi, ceea ce înseamnă că la unii pacienți întreruperea medicamentelor determină o recidivă imediată a bolii.

Prin urmare, obiectivul actual de tratare a pacienților cu IBD esteobținerea și menținerea remisiunii fără utilizarea de glucocorticoizi . În plus, este esențial să lăsăm medicilor libertatea de a lua decizii privind întreruperea sau continuarea tratamentului, ținând cont de bunăstarea și starea individuală a pacientului. În situația actuală, timpul (12 sau 24 de luni) este cel care determină decizia de a întrerupe tratamentul în locul medicilor.

Tratament biologic - salvare pentru cele mai severe cazuri de NJZ

O descoperire în tratamentul IBD a fost introducerea așa-numitului medicamentele biologice utilizate la pacienții cu cea mai severă evoluție a IBD și la cei care nu răspund la terapia imunosupresoare sau steroizi. Medicamentele biologice sunt în principal inhibitori de TNF-α (infliximab și adalimumab), care sunt eficienți atât în ​​remisiune, cât și în menținerea bolii - în multe cazuri opresc boala, permițând pacienților să funcționeze normal.

Tratamentul biologic este sigur și eficientdar, din păcate, destul de scump. În prezent, în Polonia, tratamentul biologic este posibil datorită unui program care rambursează tratamentul, dar doar pentru o perioadă scurtă de timp. La pacienții cu CU, terapia este rambursată pentru 12 luni, iar la pacienții cu CD - 24 de luni. După acest timp, pacienții nu pot continua tratamentul biologic rambursat. Ei pot fi reînscriși în program doar atunci când starea lor se înrăutățește și boala reapare - pentru ei, asta înseamnă repetarea poveștii și începerea unei alte lupte pentru sănătatea lor. La nivel mondial, terapia cu medicamente biologice nu are limită de timp și este continuată atât timp cât este necesar și eficientă. Decizia privind durata acesteia este la latitudinea medicului și nu rezultă dintr-un interval de timp impus administrativ.

Problema noastră nu este doar perioada scurtă de rambursare, ci și criteriile de eligibilitate prea stricte pentru programul de medicamente și introducerea prea târziu a terapiei biologice, care afectează deteriorarea sănătății.

programemedicamente pentru pacienții cu boală inflamatorie intestinală

Trebuie subliniat aici că nu toți pacienții sunt eligibili pentru programul de medicamente care permite utilizarea medicamentelor biologice, ci doar cei cu o evoluție severă a IBD - aceste medicamente sunt destinate pentru 10-15% dintre pacienți. bolnav. Dar pentru acest grup de câteva mii de oameni sunt necesare, iar rambursarea lor pentru un an sau 2 este cu siguranță prea scurtă. Luarea acestor preparate de la pacienți după perioada stabilită de program înseamnă adesea recidiva sau exacerbarea bolii.

Prin urmare, potrivit specialiștilor, trebuie să calculați costurile reale ale acestei terapii sau lipsa acesteia. Datorită medicamentelor biologice, pacienții cu boli inflamatorii intestinale pot funcționa normal, studiază și lucrează, ceea ce se traduce în finanțele statului.

Costul tratamentului este mare, dar remisiuneaobținută este o valoare în sine : pacienții sunt productivi pentru că lucrează și câștigă bani, nu iau concediu medical, așa că nu beneficiaza de beneficii. Teama de a pierde accesul la medicamente nu este doar un mare stres, ci și riscul de complicații care pot duce la îndepărtarea intestinelor (colectomie) și intervenția chirurgicală pentru stomă.

Categorie:

Gastrologie