Retinopatia paraneoplazică este o boală oculară care duce la pierderea progresivă a vederii care coexistă cu cancerul, adică poate apărea la unii pacienți cu anumite tipuri de cancer. Cel mai adesea este diagnosticat la pacienții care se luptă cu cancer pulmonar cu celule mici. Care sunt cauzele și simptomele exacte ale retinopatiei paraneoplazice? Care este tratamentul?

Retinopatia paraneoplazicăsau retinopatia asociată cancerului (CAR), aparține grupului de sindroame neurologice paraneoplazice - un grup de boli neurologice care apar ca urmare a neoplasmului, totuși , nu sunt cauzate de acțiunea sa locală (infiltrare, presiune) sau de metastazele sale la nivelul sistemului nervos.Sindromul CAReste cel mai des întâlnit la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici. Alte tipuri de cancer care apar la persoanele cu retinopatie paraneoplazică includ cancerul de sân, cancerul ovarian și uterin, timomul, cancerul gastric, limfomul Hodgkin, cancerul cu celule hepatice și teratoamele.

Retinopatie paraneoplazică - cauze

Un rol major în dezvoltarea bolii este jucat de o reacție încrucișată între antigenele retiniene (în principal o proteină numită recoverin) și anticorpii direcționați împotriva acestora. Recoverin este o componentă a supozitoarelor și baghetelor - părțile ochiului care sunt responsabile pentru vederea corectă. Rekowerin joacă un rol cheie în adaptarea la lumină și întuneric.

Exprimarea recuperinei de către țesuturile neoplazice stimulează producerea de anticorpi onconeuronali - anti-recoverină (aceștia sunt cei mai des întâlniți anticorpi anti-retinieni în sindromul CAR, deși sunt prezenți și mulți alții). Acești anticorpi traversează bariera sânge-retină pentru a ajunge la stratul celular fotosensibil și apoi inițiază moartea celulelor fotoreceptoare retiniene.

Retinopatie paraneoplazică - simptome

Simptomele retinopatiei paraneoplazicepot apărea înainte ca cancerul să fie detectat, dar simptomele CAR au fost, de asemenea, raportate ca o consecință a procesului malign primar.simptome ale retinopatiei paraneoplaziceinclud:

  • fotofobie (fotosensibilitate)
  • senzație de pâlpâirelumini
  • scotoame în formă de inel în câmpul vizual
  • reducerea rapidă și nedureroasă a acuității vizuale la ambii ochi
  • senzație de a vedea prin ceață
  • orbire crepusculară
  • tulburare de vedere a culorilor.

Retinopatie paraneoplazică - diagnostic

În cazul celor menționate mai sus afecțiuni, se efectuează examinări oftalmice de bază, precum perimetria Goldman (examinarea câmpului vizual), examinarea fundului de ochi în lampă cu fantă și angiografia cu fluoresceină. În cazul retinopatiei paraneoplazice, se observă îngustarea arterelor fundului de ochi și uneori modificări ale epiteliului pigmentar retinian. În plus, este vizibil: palirea nervului optic și o reacție inflamatorie ușoară la nivelul vitrosului.

Se efectuează, de asemenea, o electroretinogramă (ERG), care arată o disfuncție progresivă a celulelor fotoreceptoare, manifestată printr-o scădere a răspunsurilor tijelor și conurilor. Dacă se suspectează CAR, sunt necesare și analize de sânge pentru a evalua prezența anticorpilor anti-recoverină în ser.

Retinopatie paraneoplazică - tratament

Terapia include tratamentul tumorii, precum și administrarea de steroizi, plasmafereză (o procedură de purificare a sângelui de elemente nedorite - în acest caz de anticorpi împotriva recuperinei) și perfuzii intravenoase de imunoglobuline. Cu toate acestea, ultimele trei tratamente au un efect redus. Sunt în desfășurare cercetări privind eficacitatea blocanților canalelor de calciu și a anticorpilor monoclonali.

Categorie:

Boli oculare și tulburări de vedere