Artrita Lyme (boala Lyme articulară) este una dintre formele bolii Lyme. Simptomele artritei Lyme, cum ar fi durerea sau rigiditatea articulațiilor, pot să nu apară decât după câteva luni sau chiar câțiva ani după infecție, astfel încât pacienții nu le asociază adesea cu o mușcătură de căpușă. Și cu cât boala nu este diagnosticată mai mult timp, cu atât este mai dificil tratamentul.

Artrita Lyme (boala Lyme articulară) este una dintre formele bolii Lyme. Boala Lyme este o boală inflamatorie cronică, multisistem, cauzată de spirochetele speciei Borrelia.

Unul dintre simptomele comune ale bolii Lyme este implicarea oaselor și a sistemului articular. Poate lua și formele cutanate (așa-numitul eritem migran), neurologice sau cardiologice. În Europa, artrita la pacienții cu boala Lyme este rară (la 3-15% dintre pacienți).

Conținut:

  1. Artrita Lyme - cauze
  2. Artrita Lyme - simptome ale formei acute a bolii
  3. Artrita Lyme - simptome ale formei cronice a bolii
  4. Artrită Lyme - diagnostic
  5. Tratament pentru artrita Lyme

Artrita Lyme - cauze

Boala este cauzată de bacteriile Borrelia burgdorferi, transmise de căpușe din genul Ixodes. În perioada inițială, bacteria Borrelia burgdorferi pătrunde prin sânge în lichidul sinovial și în membrana sinovială a articulațiilor.

Artrita Lyme - simptome ale formei acute a bolii

În cursul bolii Lyme, pot apărea simptome ale sistemului musculo-scheletic în orice stadiu al bolii.

La începutul bolii, pot apărea dureri articulare temporare,de obicei de intensitate scăzută, ca simptom care însoțește eritemul migrator. De obicei, ele se rezolvă spontan și nu sunt legate de debutul mai târziu al artritei.

Boala Lyme articulară se manifestă ca episoade recurente, scurte, de umflare și durere la una sau, mai rar, două articulații, care durează de obicei câteva săptămâni. Modificările sunt de obicei asimetrice și nu foartelesne.

Simptomele articulare apar cel mai adesea în perioada infecției diseminate, care durează de la câteva zile la 10-12 luni. În această perioadă, pacienții raportează dureri articulare și osoase șimușchii și zona tendoanelor și atașamentelor tendonului, care sunt: ​​

  • rătăcire(dificil de stabilit locația)
  • sunt de obicei de scurtă durată(de la câteva ore la câteva zile), dar natura lor recurentă dă o senzație de rău și oboseală
  • are tendința de a recidiva, iar variabila

Implicarea articulațiilor apare în medie în decurs de 6 luni (de la 2 săptămâni la 2 ani) de la primele simptome, conform diferiți autori, ele apar în aproximativ 20-60 la sută. pacienți netratați și ia forma unor episoade scurte, recurente de durere și umflare, de obicei la una sau mai rar la mai multe articulații.

Aceste afecțiuni sunt adesea asimetrice, nu prea intense, afectând cel mai adesea articulațiile membrelor. După câteva săptămâni de durată, acestea se pot rezolva spontan sau se pot dezvolta în artrită acută în general.

Artrita acută este unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolii Lyme - afectează aproximativ 50-60 la sută dintre oameni. pacienti netratati si aproximativ 30 la suta. tratate. Apare:

  • durere, umflare, uneori mult exudat în articulație
  • încălzire, dar de obicei fără o înroșire marcată a zonei articulare
  • uneori există o senzație de oboseală, rareori o ușoară rigiditate matinală
  • artrita poate dura de la zile la săptămâni și uneori chiar luni
  • cel mai frecvent proces inflamator este o articulație, mai rar 2-3 articulații
  • cele mai frecvente plângeri se referă la articulațiile genunchiului (63%), mai rar gleznele, articulațiile umărului și cotului, articulațiile temporomandibulare și articulațiile mâinii. Există și cazuri cu afectarea șoldului
  • în caz de afectare a articulației genunchiului, se pot dezvolta și chisturi Baker, care tind să se rupă
  • în perioadele dintre exacerbări, pacienții nu pot raporta nicio plângere din partea sistemului musculo-scheletic

Recăderile ulterioare sunt de obicei mai puțin intense.

Artrita Lyme - simptome ale formei cronice a bolii

U aproximativ 10 la sută La pacientii care nu au fost tratati cu antibiotice inainte, artrita se transforma intr-o forma cronica, care poate avea caracterul de poliartrita.Artrita cronică poate fi diagnosticată atunci când simptomele de artrită în aceeași localizare persistă cel puțin un an.Afectează cel mai adesea articulațiile genunchiului.

Poate duce la dezvoltarea unor modificări distructive la nivelul articulației, dar doar ocazional modificările duc la deteriorarea permanentă și imobilizarea articulației. Artrita cronică ia foarte rar forma poliartritei stenoticespații articulare și prezența eroziunilor, mimând artrita reumatoidă.

Merită știut

Simptomele sistemului musculo-scheletic pot apărea în momente diferite de la debutul infecției, după câteva zile sau chiar ani.

Simptomele pot lua diferite forme - de la dureri de scurtă durată, tranzitorii, minore la nivelul sistemului musculo-scheletic, la simptome de artrită acută exudativă, până la forme rare de artrită cronică cu distrugere osteoarticulară (aproximativ 10% din cazuri).

Tendinita este observată mai rar în cursul bolii Lyme(tendinită), dactilită, miozită și osteomielita subacută

Artrită Lyme - diagnostic

Diagnosticul formei articulare a bolii Lyme se bazează pe o anamneză corect colectată, pe examen fizic și pe teste suplimentare constând în depistarea anticorpilor în serul sanguin al pacientului împotriva proteinelor de suprafață ale spirochetelor B. burgdorferii.

În acest scop se utilizează testul de imobilizare enzimatică (ELISA) care, din cauza riscului de rezultate fals pozitive, trebuie confirmat prin metoda Western blot. Cea mai precisă metodă este reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Boala Lyme este o boală cu mai multe organe, simptomele articulațiilor sunt doar unul dintre simptomele

Tratament pentru artrita Lyme

Conform recomandărilor IDSA (Infectious Diseases Society of America), forma articulară a bolii poate fi tratată cu succes cu antibioticoterapie orală.Artritași alte simptome musculo-scheletice dispar complet la majoritatea pacienților sub influența antibioticelor timp de 2-4 săptămâni. Conform recomandărilor actuale, terapia cu antibiotice în boala Lyme nu trebuie repetată mai des de 2-3 ori.

Prima criză de artrită, conform recomandărilor în vigoare în Polonia, trebuie tratată cu un antibiotic utilizat pe cale orală timp de 14-28 de zile, în timp ce în artrita recurentă se recomandă și terapia antibiotică intravenoasă timp de 14-28 de zile .

Pentru artrita cronică Lyme rezistentă la antibiotice se utilizează tratament simptomatic- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente modificatoare ale bolii (hidroxiclorochina) și injecții intraarticulare cu glucocorticoizi.

Dacă artrita cronică persistă mai mult de 12 luni, se recomandă o sinovectomie artroscopică (operație chirurgicală pentru îndepărtarea zonei afectate).membrana sinovială într-o articulație sau tendon).

Bibliografie:

1. Parada-Turska J., Forma articulară a bolii Lyme - tablou clinic și tratament, „Reumatologie” 2013

2. Artrita Lyme, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., „Przegląd Lekarski” 2007

Categorie:

Cercetare