CONȚINUT VERIFICATAutor: lek. Mariusz Basiura

Frecvența cardiacă (pulsul) este unul dintre semnele vitale de bază, ușor de măsurat. Oferă multe informații importante despre starea corpului, funcția inimii și chiar bunăstarea. Valorile ridicate ale ritmului cardiac pot sugera probleme ale sistemului circulator, deshidratare sau, în unele cazuri, pot fi un simptom de șoc și o amenințare imediată la adresa vieții. Deci, merită să știm cum definim un puls și care este ritmul cardiac corect. Care sunt cauzele frecvenței cardiace lente și rapide și care sunt simptomele?

Frecvența cardiacă (puls, latinăpellere- lovitură, bătaie) - acest termen definește mișcarea ritmică a vaselor, constând în întinderea și contracția pereților acestora, datorită acțiunea inimii de sânge. Pulsuri de sânge atât în ​​vasele arteriale, cât și în cele venoase. Cu toate acestea, pulsația în vene este semnificativ mai slabă, ceea ce înseamnă că măsurarea acesteia este mai rar utilizată în diagnosticare.

Frecvența cardiacă arterială este rezultatul conducerii anterogradice (în direcția fluxului sanguin) a inimii sub forma unui puls de-a lungul pereților vaselor de la inimă la periferie. În vasele venoase, pulsul venos se răspândește anterograd (în direcția opusă fluxului sanguin).

Un exemplu de utilitate al măsurării pulsului venos este înregistrarea pulsului în venele jugulare, care reflectă schimbarea presiunii și a fluxului sanguin în atriul drept al inimii.

Cum testăm ritmul cardiac?

Testarea pulsului este un test foarte simplu, nu necesită dispozitive suplimentare, tot ce aveți nevoie sunt mâinile și un ceas. Evaluarea pulsului constă în examinarea arterelor situate chiar sub suprafața pielii și, mai ales, prin palpare - adică sesizarea undelor de puls cu vârful degetelor și posibila auscultare cu ajutorul unui stetoscop.

.

În timpul palpării, cel mai des sunt folosite degetele arătător și mijlociu. Prin apăsarea arterei palpabile pe substratul dur (osul), puteți prinde lovituri succesive ale undei de sânge care întind pereții vaselor. Degetul mare nu trebuie folosit pentru test, deoarece este destul de ușor să confundați propriul puls care vine de la degetul mare cu pulsul arterei pe care o examinați!

Unde măsurăm pulsul?

În corpul nostru, putem distinge mai multe locuri unde, din cauza condițiilor anatomice, arterele sunt destul de ușoarepalpabil și adesea folosit pentru testarea ritmului cardiac.

Pe membrul superior:

  • arteră radială ( arteră radială ): situată la câțiva centimetri deasupra încheieturii, în exteriorul încheieturii
  • artera brahială ( artera brahială ): palpabilă în fosa ulnară, medial

Pe membrul inferior:

  • artera femurală superficială ( arteria femoralis superficialis ): la examenul fizic o căutăm sub ligamentul inghinal, la jumătatea distanței dintre coloana iliacă anterosuperioară și simfiza pubiană
  • artera poplitee ( artera poplitee ): examinați-o cu ambele mâini, genunchiul trebuie să fie ușor îndoit, folosiți degetele ambelor mâini pentru a simți artera din fosa popliteă
  • artera dorsală a piciorului ( arteria dorsalis pedis ): după cum sugerează și numele, este situată pe suprafața dorsală a piciorului, lateral de tendonul extensor al degetului de la picior
  • artera tibială posterioară ( artera posterioară tibialis ): palpabilă la jumătatea distanței dintre marginea posterioară a gleznei mediale și tendonul lui Ahile

Alte locuri includ :

  • artera carotidă comună ( arteria carotis communis ) - pe gât disponibilă în așa-numita triunghi carotidian, anterior de marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian
  • artera axilară - ( arteria axilaris ) - în partea de sus a axilei;
  • artera temporală superficială ( arteria temporalis superficialis ) - este una dintre ramurile terminale ale arterei carotide externe, așa cum sugerează și numele, trece pe suprafața osului temporal

Merită să știți că, în situații care pun viața în pericol, arterele femurale și carotide sunt folosite ca locuri de căutare a pulsului, deoarece chiar și la valori scăzute ale presiunii arteriale sistolice (aproximativ 60-80 mmHg), pulsul pe aceste artere poate fi simțit

Tipuri de puls, învățarea ritmului cardiac

Bogăția de informații pe care o obținem din analiza ritmului cardiac este cel mai bine ilustrată de faptul că s-a distins o ramură specială a științei, așa-numita sfigmologie, care examinează semnificația fiziologică a ritmului cardiac pentru corpul nostru.

În Polonia, pionierul științei ritmului cardiac a fost medicul de curte al lui Zygmunt cel Bătrân și al lui Zygmunt August, un om renascentist și un medic de renume mondial - Józef Struś. Deja în secolul al XVI-lea, a publicat lucrarea „ Sphygmicae artis iam mille ducentos annos perditae et desideratae libri V ”, în care a descris diferite tipuri de bătăi ale inimii, importanța lor diagnostică și influența diverși factori asupra ritmului cardiac.

Când scrieți despre puls, este imposibil să nu menționăm realizările medicinei tradiționale chineze, în carepentru analiza ritmului cardiac și a caracteristicilor sale individuale, se atașează o valoare de diagnosticare specială, iar numărul de diagnostice și concluzii bazate exclusiv pe examinarea ritmului cardiac depășește domeniul de aplicare al medicinei convenționale.

Cum se descrie ritmul cardiac, tipurile de ritm cardiac, caracteristicile ritmului cardiac

În ciuda simplității sale în execuție, testul ritmului cardiac oferă o mulțime de informații despre starea de sănătate a organismului nostru. Când evaluăm ritmul cardiac, determinăm câteva dintre caracteristicile acestuia:

  • frecvență (frecvență)
  • regularitate
  • de umplere
  • tensiune
  • rapiditate
  • înălțime
  • simetrie

Frecvență - numărul de impulsuri ale undei de puls pe minut. Aceasta valoare depinde de multi factori, atat fiziologici cat si legati de anomalii din organismul nostru.

La palpare, este destul de comun să numărați numărul de bătăi în 15 secunde și apoi să înmulțiți rezultatul cu 4 pentru a-i da un puls pe minut. Luând în considerare frecvența, putem împărți frecvența cardiacă rară ( pulsus rarus ) și frecvența cardiacă frecventă ( pulsus frequens ).

Aceste valori sunt strâns legate de ritmul cardiac și de numărul de bătăi ale inimii pe minut. Prin urmare, luând în considerare întotdeauna coerența ritmului cardiac cu ritmul cardiac. O situație în care valoarea ritmului cardiac este mai mică decât ritmul cardiac se numește deficit de ritm cardiac.

Poate fi cauzată de cea mai frecventă tulburare de ritm la adulți, fibrilația atrială.Ritmul cardiac corect- ce este?

Ritmul cardiac corect

ValorileRitmul cardiac validdepind de vârstă.Care este ritmul cardiac corect ?

  • puls fetal normal: 110-150/min
  • ritm cardiac corect la sugari: 130/min
  • ritm cardiac corect la copii: 100/min
  • puls corect la adolescenți: 85/min
  • puls corect pentru adulți : 70/min
  • ritm cardiac corect la persoanele în vârstă: 80/min

Ritmul cardiac rapid: cauze, fiziopatologie

Sistemul nervos autonom este responsabil pentru ritmul cardiac și, prin urmare, pentru numărul de bătăi ale pulsului perceptibile în vase. Este împărțit într-o parte parasimpatică care încetinește ritmul cardiac și o parte simpatică care o face mai rapidă. Sistemul parasimpatic predomină în repaus, prin urmare inima noastră bate mai încet în timpul somnului, iar ritmul cardiac perceptibil este mai puțin frecvent. În timpul exercițiilor fizice sau în timpul unui stres emoțional ridicat, sistemul simpatic preia controlul și chiar ne „auzim bătăile inimii”, pulsul este apoi rapid.

Frecvența cardiacă în repaus depinde și de nivelul tău de fitness și va fi mai scăzută cu cât ești mai binecorpul nostru. Scăderea numărului de contracții ale inimii și, prin urmare, și a ritmului cardiac, poate fi de până la 15-20 de bătăi pe minut. Aceasta se numește fenomenul bradicardiei de repaus, care la sportivi este cel mai probabil asociat cu predominanța sistemului parasimpatic, deși este posibil ca și alte procese fiziologice să fie responsabile de acesta, încă neînțelese pe deplin.

Frecvența cardiacă este un parametru care este adesea folosit de sportivi. Un element important al antrenamentului este determinarea așa-numitului ritm cardiac maxim. Există o formulă specială datorită căreia putem calcula ritmul cardiac maxim, care ar trebui atins în timpul antrenamentului, pentru a reduce intensitatea exercițiului sau pentru a-l opri, pentru a proteja organismul de efectele nocive ale antrenamentului criminal. Atribuind o frecvență cardiacă maximă, puteți, de asemenea, să setați o țintă de antrenament și să vedeți progresul dvs. în a vă pune în formă.

Valorile crescute ale ritmului cardiac vor fi, de asemenea, responsabile pentru toate stările care provoacă o accelerare a bătăilor inimii, de exemplu. tahicardie (numărul de contracții cardiace depășește 100 / min). Pe lângă stres sau efort fizicpuls corecttulburări:

  • hipertiroidism
  • febră ca reacție de apărare la inflamația din corpul nostru
  • deshidratare
  • sângerare masivă
  • anemie
  • boli de inimă, inclusiv probleme de ritm cardiac
  • hipoglicemie
  • efectele anumitor substanțe care stimulează ritmul cardiac crescut, cum ar fi cofeina, alcoolul sau drogurile (cocaină, amfetamine)

ritm cardiac lent: cauzează

Pe lângă bradicardia de repaus legată de antrenament menționată mai sus, cauzele ritmului cardiac lent includ și alte cauze de bradicardie (ritmul cardiac sub 60 de ori pe minut):

  • aritmii și blocuri de conducere
  • hipotiroidism
  • modificări degenerative ale sistemului de conducere al stimulului al inimii, adică un grup de celule specializate responsabile de provocarea contracțiilor inimii
  • hipotermie severă - temperatura corpului sub 28 de grade Celsius
  • supradozaj cu anumite medicamente, în special beta-blocante, glicozide
  • tulburări electrolitice, dintre care cea mai importantă este hiperkaliemia - niveluri excesive de potasiu din sânge

Alte caracteristici evaluate în timpul testului de ritm cardiac sunt: ​​

Precizie - vorbim despre ritmul cardiac obișnuit (regulat) atunci când intervalele dintre bătăi sunt aceleași și puterea lor este similară. Condițiile asociate cu ritmul cardiac neregulat includ aritmii precum:

  • fibrilație atrială
  • tahicardie peste șicamera
  • blocuri atrioventriculare

În medicină, fenomenul așa-numitului aritmie sinusală respiratorie. Acesta este un fenomen fiziologic în care ritmul cardiac încetinește în timpul expirației și se accelerează în timpul inhalării. Motivul pentru aceasta este reducerea activității tonice a nervilor vagi în timpul inhalării. Astfel, sistemul nervos simpatic, care accelerează bătăile inimii, câștigă un avantaj.

Umplere - determină măsura umplerii arterei cu sânge și rezultă din amplitudinea pulsului, adică diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică. Aici putem distinge, printre altele :

  • ritm cardiac ridicat (rezultat din hipertensiune arterială, febră sau insuficiență a valvei aortice)
  • frecvență cardiacă scăzută (hipotiroidie, unele medicamente) sau frecvență cardiacă filiforme ( pulsus filiformis )
  • ritmul cardiac sub formă de fir poate fi un semn deosebit de tulburător al unei afecțiuni care pune viața în pericol, de exemplu cauzată de șoc.
  • puls bizar (latinăpulsus paradoxus ) - contrar denumirii, este și un fenomen fiziologic, iar esența lui este scăderea presiunii sistolice în timpul inhalării, ceea ce reduce direct umplerea pulsului și chiar dispariția acestuia. Totuși, dacă scăderea pe care o observăm este peste 10 mmHg, avem de-a face cu un fenomen patologic, iar posibilele cauze ale acestuia pot fi, de exemplu:
    • pericardită constrictivă
    • tamponada cardiacă
    • agravare a BPOC
    • stare astmatică
    • embolie pulmonară masivă
    • șoc

Tensiune - aceasta este o caracteristică a pulsului direct legată de cantitatea de tensiune arterială. Pe baza ei, putem distinge ritmul cardiac dur ( pulsus durus ) marcat clar; puls moale ( pulsus mollis ), când unda pulsului este foarte slab perceptibilă, sau un puls dublu, adică cu două unde pozitive în timpul unei contracții.

Viteză ​​- Viteza bătăilor inimii este de fapt viteza cu care un vas se umple cu sânge și se prăbușește din nou într-o singură bătaie a inimii. Ritmul cardiac poate fi rapid ( pulsus celer ) în regurgitarea aortică sau leneș ( pulsus tardus ) în stenoza aortică.

Simetrie - ultima caracteristică care ar trebui verificată la examinarea ritmului cardiac este simetria acesteia pe membre. Trebuie reținut deoarece compararea frecvenței cardiace în arterele simetrice între ele este un test simplu și permite detectarea sau efectuarea diagnosticelor către boli precum:

  • ateroscleroză a membrelor inferioare, care duce în timp la obstrucția completă a vaselor și duce la ischemiemembre
  • blocarea arterelor, adică închiderea bruscă a lumenului vasului de către materialul embolic
  • anevrism de disecție aortică, care poate fi fatal dacă este rupt
  • mai puțin frecvente boala Takayasu sau stenoza aortică, adică coarctație aortică

În articolul de mai sus, am încercat să descriu, cel puțin parțial, ce informații ne oferă testul ritmului cardiac. Această sumă este enormă și, ținând cont de simplitatea testului, ritmul cardiac este cu siguranță unul dintre parametrii de bază pe care îi putem folosi în diagnosticarea stării de rău. De asemenea, trebuie să ne amintim că atunci când îl evaluează, medicul ține cont de tabloul clinic general.

Categorie:

Cardiologie