Clindamicina este un derivat semi-sintetic al lincomicinei. Acțiunea sa este denumită bacteriostatică. Clindamicina este utilizată în principal pentru a trata infecțiile severe care nu răspund la tratamentul cu alte antibiotice.

Acțiunea clindamicinei

Clindamicina prezintă activitate dependentă de concentrație. În majoritatea cazurilor, clindamicina are un efect bacteriostatic, adică limitează creșterea și multiplicarea bacteriilor. În concentrație mai mare, are un efect bactericid asupra tulpinilor mai sensibile.

Mecanismul de acțiune al clindamicineieste de a inhiba sinteza proteinelor bacteriene. Acest antibiotic acționează deja la nivelul citoplasmei din celula bacteriană. Se leagă de subunitatea 50S a ribozomului bacterian și, ca urmare, blochează formarea lanțurilor peptidice (acest lucru se datorează blocării funcției ribozomilor din celulă).

Același mecanism de acțiune este demonstrat de antibioticele macrolide, de exemplu, eritromicină sau cloramfenicol.

Prin urmare, nu este recomandabil să se administreze clindamicină concomitent cu aceste antibiotice, deoarece nu le mărește acțiunea și nu îmbunătățește efectul terapeutic, ba chiar le reduce eficacitatea.

Acest lucru se datorează faptului că aceste substanțe concurează între ele pentru un loc de legare pe ribozomul bacterian 50S, astfel încât interacțiunea lor este descrisă ca fiind antagonistă.

Deoarece bacteria nu mai este capabilă să producă proteina adecvată din punct de vedere structural, peretele său celular devine mai slab. În plus, capacitatea bacteriilor de a se lega de celulele gazdă scade. Secreția de toxine de către bacterii este redusă și înmulțirea ei este inhibată, și astfel - atacul asupra celulelor gazdă și colonizarea acestora

Printre specialiști, se vorbește despre efectul stimulator al clindamicinei asupra sistemului imunitar. Acest lucru este probabil legat de faptul că clindamicina induce procese imune precum:

  • opsonizare (acoperirea agentului patogen cu molecule pentru a facilita fagocitoza acestuia),
  • obligatoriu de complement,
  • fagocitoză
  • și distrugerea intracelulară a bacteriilor.

Clindamicina are, de asemenea, parametri farmacologici favorabili deoarece pătrunde bine în țesuturi și chiar în oase. Nu pătrunde în lichidul cerebralmăduva spinării, dar pătrunderea ei în cel mai dur țesut al corpului este apreciată în special de stomatologi-implantologi.

Indicații pentru utilizarea clindamicinei

Clindamicina este recomandată numai pentru utilizare în infecții severe care nu răspund la tratamentul cu alte antibiotice . Bacteriile gram-pozitive aerobe și anaerobe gram-pozitive reacționează la acest antibiotic.

Activitatea împotriva bacteriilor gram-negative este limitată numai la anaerobi.

Clindamicina se administrează în cazul :

  • infecții ale tractului respirator cauzate de bacterii anaerobe, Streptococcus pneumoniae și alți streptococi și Staphylococcus aureus,
  • infecții ale pielii și ale țesuturilor moi cauzate de Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus și bacterii anaerobe,
  • infecții osoase și articulare cauzate de Staphylococcus aureus,
  • sepsis cauzat de Staphyloccocus aureus,
  • infecții intra-abdominale cauzate de bacterii anaerobe,
  • infecție a organelor genitale feminine cauzată de bacterii anaerobe.

Există o versiune intravenoasă a clindamicinei care este recomandată pentru infecții foarte severe, inclusiv sepsis. Când circulația venoasă este perturbată în zona infectată, ca în cazul piciorului diabetic, se recomandă administrarea intravenoasă a antibioticului.

Clindamicina este adesea folosită de stomatologi . Se recomandă în special utilizarea clindamicinei în timpul infecțiilor bucale și exacerbării bolilor parodontale, în special la pacienții cu imunitate redusă.

Infecția țesuturilor periimplantare (în cazul implantării implantului) duce la o creștere excesivă a florei bacteriene patologice și chiar la formarea unui biofilm, care împiedică și mai mult pătrunderea antibioticului la locul infecției. .

Inflamația cronică în jurul implantului contribuie la pierderea osului alveolar și provoacă recesiune gingivală în jurul implanturilor. O astfel de afecțiune netratată poate duce la expunerea treptată a implantului și chiar la mobilitatea acestuia sau, în cel mai rău caz, la pierderea acestuia.

Implantologii sunt de acord că cea mai eficientă metodă de tratare a unei astfel de complicații este curățarea mecanică a zonei infectate și eliminarea plăcii bacteriene formate în jurul implantului, apoi începerea terapiei cu antibiotice.

Deoarece este extrem de dificil să se identifice cu precizie tulpina inflamatorie și nu poate fi determinată prin metoda de cultură, antibioticul selectat trebuie să aibă un spectru larg,incluzând în special bacteriile anaerobe. Clindamicina este recomandată în acest caz, mai ales în leziunile avansate în cursul cărora s-a format un abces.

Faptul că această substanță pătrunde bine în țesuturi, inclusiv în oase, este avantajul său suplimentar. În suprainfecțiile ușoare și în faza inițială a tratamentului, se recomandă de obicei antibiotice beta-lactamice.

Clindamicina sub formă de gel sau emulsieeste folosită și în tratamentul acneei,în special în forma comedon-maculopapulară.

Clindamicina este unul dintre cele mai frecvent prescrise antibiotice pentru terapia locală. Există multe avantaje ale unei astfel de terapii, de exemplu, provoacă mai puțină iritare decât terapia cu retinoizi sau acid azelaic în monoterapie.

În plus, în cazul clindamicinei, pe lângă efectul său antibacterian, se observă și un efect antiinflamator. Acestea includ inhibarea chemotaxiei neutrofilelor și a producției de citochinină.

Eficacitatea terapiei care combină mai multe preparate anti-acnee a fost confirmată. Prin urmare, medicamentele care conțin o combinație de clindamicină cu tretinoină sau clindamicină cu peroxid de benzoil câștigă popularitate. Această soluție reduce riscul de efecte secundare și reduce probabilitatea rezistenței bacteriene la antibioticul utilizat.

Clindamicina este, de asemenea, utilizată pentru a trata boli precum malaria . Acest medicament are un efect antiprotozoar deoarece afectează sinteza proteinelor în aceste organisme. Desigur, clindamicina este una dintre componentele politerapiei malariei.

Există situații în careclindamicina este utilizată pentru a trata toxoplasmoza și vaginoza bacteriană la femei

Doza de clindamicină

Clindamicina poate fi luată de copii începând cu vârsta de 1 lună, iar doza acesteia depinde de greutatea copilului. Cu toate acestea, administrarea de clindamicină în soluție perfuzabilă la copiii prematuri este foarte riscantă, deoarece alcoolul benzilic este prezent în soluția injectabilă.

Acest compus poate cauza probleme de respirație fatale la bebelușii prematuri și la sugari. Când vine vorba de administrarea orală, copiii cu vârsta sub 5 ani pot avea dificultăți în înghițirea comprimatului filmat.

La adulți și copii cu vârsta peste 14 ani, doza este de 800 până la 1,8 g de clindamicină zilnic, în doze divizate.

Ar trebui să urmați întotdeauna instrucțiunile medicului dumneavoastră, să nu terminați niciodată terapia prea devreme sau să o prelungiți.

Contraindicații la utilizarea clindamicinei

Nu administrați clindamicină la pacienții alergici la clindamicină sau lincomicină.

Pentru pacienții care sunt hipersensibili la peniciline, clindamicina poate fi alternativa optimă. Clindamicina diferă ca structură chimică de penicilină.

Trebuie avută prudență atunci când se administrează clindamicină, dar șansa unui șoc anafilactic la un astfel de pacient este foarte mică.

Precauții și interacțiuni

Clindamicina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică. Reducerea dozei nu este de obicei necesară atunci când clindamicina este administrată în decurs de 8 ore. Cu toate acestea, în insuficiența hepatică severă, poate fi necesară monitorizarea concentrației medicamentului în sângele pacientului.

Medicamentul trebuie administrat cu atenție unui pacient care suferă de tulburări de conducere neuromusculară, de exemplu, boala Parkinson sau miastenia gravis.

Clindamicina are un efect inhibitor asupra conducerii neuromusculare. Relaxantele musculare nu trebuie utilizate în paralel cu clindamicină. Dacă sunteți supus unei intervenții chirurgicale, trebuie să anunțați anestezistul că luați climamicină.

Dacă suferiți de boli gastro-intestinale, medicul dumneavoastră trebuie să vă prescrie clindamicină cu prudență. Utilizarea antibioticelor crește riscul de inflamare a tractului gastrointestinal, de creștere a florei bacteriene anormale în intestin și de enterita pseudomembranoasă cauzată de infecția cu bacterii supra-aglomerate din specia Clostridium difficile.

Dacă apar simptome precum diaree cu sânge, febră sau dureri abdominale, pacientul trebuie să informeze imediat medicul.

Terapia cu antibiotice pe termen lung, nu numai în cazul clindamicinei, poate duce la infecții cu tulpini rezistente sau drojdii. Pacientul nu trebuie să ia decizii independente cu privire la tratamentul cu clindamicină.

Dacă nu există nicio îmbunătățire după timpul recomandat de tratament, medicul trebuie să facă un tampon de cultură pentru a stabili o terapie țintită.

Clindamicina nu trebuie utilizată pentru a trata infecțiile virale, cum ar fi gripa sau pneumonia virală.

Eficacitatea clindamicinei poate fi redusă atunci când utilizați clindamicină împreună cu contraceptive. În acest caz, folosiți protecție suplimentară, cum ar fi prezervativul în timpul actului sexual.

Clindamicină și sarcina și alăptarea

Când vine vorba de utilizarea clindamicinei în timpul sarcinii, FDA clasifică clindamicina drept medicament B, astfel încât, dacă este necesar, o femeie însărcinată poate fi tratată cu clindamicină sub supravegherea unui medic specialist.

Femeimamele care alăptează ar trebui să-și înțărce copilul de la sân în cazul tratamentului cu clindamicină. Această substanță trece în laptele matern și poate provoca diaree la sugar.

Efecte secundare ale clindamicinei

Reacțiile adverse frecvente includ:

  • dureri de stomac,
  • greață,
  • vărsături
  • sau diaree.

Alte efecte secundare includ:

  • gust metalic în gură,
  • dureri articulare,
  • arsuri la stomac,
  • acoperire albă pe limbă, care poate sugera o infecție fungică în gură,
  • erupție cutanată,
  • mâncărime,
  • dificultăți de respirație.

Acesta din urmă poate indica o reacție alergică la medicament și pacientul trebuie să consulte imediat un medic.

Categorie:

Sănătate