Clonazepamul este clasificat ca o benzodiazepină. Aceștia sunt compuși utilizați în neurologie și psihiatrie pentru a trata tulburările de somn, atacurile de anxietate și stările epileptice. Clonazepamul aparține grupului de benzodiazepine cu acțiune prelungită. Timpul său de înjumătățire în organism variază de la 20 la 40 de ore.Clonazepamul este considerat a fi mai eficient decât diazepamul și necesită o doză mai mică pentru a obține un efect terapeutic. De asemenea, are mai puține efecte secundare.

Cum funcționează clonazepamul

Clonazepamul sporește efectul inhibitor al neuronilor GABAergici din sistemul nervos central. Ca urmare a acțiunii sale, activitatea altor grupuri de neuroni este redusă, de exemplu :

  • noradrenergice,
  • colinergice,
  • dopaminergice
  • și serotoninergice.

Benzodiazepinele sunt considerate mai sigure decât barbituricele, deoarece efectele lor inhibitoare asupra neuronilor sunt limitate la cantitatea de mesager prezentă în mod natural în organism. Când neurotransmițătorul este epuizat, efectul inhibitor se va termina și el.

Clonazepamul are efect:

  • anticonvulsivante,
  • anxiolitic,
  • calmant,
  • somnifere,
  • și, de asemenea, de relaxare musculară, adică reducerea tensiunii mușchilor scheletici.

După administrarea de clonazepam, pragul convulsiv al pacientului crește, ceea ce reduce incidența convulsiilor generalizate și focale.

Indicații pentru utilizarea clonazepamului

Conform MSDS, clonazepamul este indicat prin injectare ca medicament epileptic pentru a opri un atac. Potrivit statisticilor, un atac de epilepsie este cauzat în proporție de 60 la sută de utilizarea neregulată a medicamentelor antiepileptice. Este o afecțiune care pune viața în pericol. Paramedicii pot injecta clonazepam în caz de stare epileptică.

Indicația pentru utilizarea comprimatelor de clonazepam este epilepsia la adulți și copii de natură generalizată, inclusiv:

  • convulsii akinetice,
  • convulsii mioclonice,
  • convulsii tonico-clonice,
  • absențe
  • și convulsii parțiale, așa-numitele distanțe focale.

Cu toate acestea, administrarea cronică de clonazepam ca medicament anticonvulsivant este rară în zilele noastre, deoarece administrarea pe termen lung a acestei substanțedetermină dezvoltarea toleranței la pacient.

Uneori, medicul decide să includă clonazepam în terapie atunci când pacientul suferă de epilepsie rezistentă la medicamente și alte terapii nu mai sunt eficiente. Într-o astfel de situație, clonazepamul este menționat în indicații ca medicament de linia a treia.

Clonazepamul poate fi, de asemenea, administrat în timpul unei frecvențe crescute a convulsiilor și atunci când se modifică terapia AED existentă, în special atunci când modificările tratamentului sunt implementate prea repede și pot crește frecvența convulsiilor.

Acest medicament este utilizat și în timpul:

  • tulburări de comportament în faza REN,
  • tulburări acute de mișcare,
  • atac de panică sever,
  • manie,
  • stări de agitație ridicată la pacient
  • și când pacientul prezintă gânduri sinucigașe.

Este puțin probabil ca clonazepamul să fie recomandat pentru tratamentul insomniei, deoarece este una dintre benzodiazepinele puternice cu acțiune prelungită. Pacientul are o problemă cu întreruperea în siguranță a acestui medicament. O situație în care un psihiatru decide să administreze clonazepam este insomnia severă la pacient.

Citiți mai multe: Convulsii: tipuri

Doza de clonazepam

Medicul sau paramedicul decide asupra dozei în cazul injectării. Această decizie este dictată de starea clinică și vârsta pacientului.

Deoarece administrarea parenterală a benzodiazepinelor, fie prin injecție sau perfuzie, este periculoasă din cauza riscului de depresie respiratorie, un medic va administra medicamentul lent și cu atenție în timp ce monitorizează funcțiile vitale ale pacientului.

Doza de comprimate în tratamentul pacienților cu epilepsie depinde și de medic și este selectată individual pentru fiecare pacient.

Se acceptă în general căpentru adulți, doza inițială nu trebuie să depășească 1,5 mg/zi.Medicamentul se administrează în 3 prize cu intervale egale de timp. Cantitatea de medicament poate fi crescută treptat de la 0,5 mg la 1 mg la fiecare 3 zile. Doza de întreținere pentru pacienții adulți este de 4 până la 8 mg.

Vă rugăm să rețineți cădoza maximă zilnică este de 20 mgși nu trebuie depășită decât dacă medicul dumneavoastră vă prescrie altfel într-o situație excepțională.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, doza inițială este de 0,25 mg pe zi . Doza este apoi crescută treptat la 1-2 mg pe zi. La copiii mai mari, doza inițială este de 0,5 mg pe zi, iar doza de întreținere este de 2-4 mg pe zi.

Amintiți-vă că doza zilnică trebuie împărțită în 3-4 părți.

La pacienţii vârstnici, doza trebuie redusătratament inițial și de întreținere, deoarece acest grup de pacienți este deosebit de sensibil la medicamentele care afectează sistemul nervos central.

Informație importantă pentru pacient și medic este situația în care tratamentul cu clonazepam nu aduce niciun rezultat. Apoi, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie ales un alt curs de tratament.

Pentru a evita apariția toleranței și pentru a reduce riscul apariției simptomelor de sevraj, pacientului trebuie să i se administreze cea mai mică doză eficientă.

Contraindicații la utilizarea clonazepamului

Nu administrați clonazepam dacă:

  • pacientul suferă de hipersensibilitate la benzodiazepine sau alți excipienți conținuti în medicament,
  • când pacientul suferă de insuficiență pulmonară acută,
  • când pacientul suferă de insuficiență respiratorie severă sau insuficiență hepatică severă,
  • când pacientul suferă de apnee în somn,
  • dacă suferiți de miastenie gravis,
  • în cazul injectării cu clonazepam și pacientul este un sugar sau prematur, acest lucru poate duce la modificări ireversibile. Responsabil pentru o astfel de reacție a micului pacient nu este clonazepamul în sine, ci alcoolul benzilic, care este conținut în formula medicamentului injectabil,
  • de pacienți cu otrăvire cu alcool.

Precauții și interacțiuni medicamentoase

Benzodiazepinele sunt considerate medicamente sigure atâta timp cât sunt luate conform recomandărilor medicului și tratamentul cu acestea este pe termen scurt. În cazul terapiei prelungite, pacientul poate prezenta reacții adverse mai severe decât cele clasice, cum ar fi dureri de cap sau somnolență.

În plus, pacientul este expus la dezvoltarea dependenței de această substanță. Este de remarcat faptul că, pe măsură ce durata terapiei este prelungită, efectele anticonvulsivante și sedative sunt mai mici, astfel încât medicamentul este mai puțin eficient (așa-numita toleranță) și dozele sale trebuie crescute. Procedând astfel, crește și riscul de reacții adverse.

La pacienții care iau medicamentul în mod cronic sau în doze mari, la întreruperea bruscă pot apărea simptome de sevraj, care includ:

  • creștere a tonusului muscular,
  • scădere a pragului de convulsii,
  • anxietate,
  • anxietate,
  • insomnie.

Prin urmare, acest medicament trebuie întrerupt treptat.

Dacă luați clonazepam în doze mari, puteți dezvolta amnezie anterogradă. Această afecțiune apare la câteva ore după administrarea medicamentului.

Unii pacienți experimentează așa-numita reacții paradoxale la medicamente care se manifestă ca:

  • neliniște,
  • excitare,
  • agresiune,
  • psihoză
  • sau halucinații.

La pacienții vârstnici, clonazepamul are o șansă mai mare de acumulare în organism, ca urmare a creșterii somnolenței și a coordonării reduse la acest grup de pacienți. Un pacient mai în vârstă poate cădea din cauza acestui fapt, așa că este important ca cei apropiați să aibă în vedere acest lucru.

Clonazepamul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu:

  • glaucom,
  • insuficiență pulmonară cronică,
  • insuficiență hepatică
  • sau funcția renală afectată.

La sugari și copii, clonazepamul poate provoca salivație excesivă și secreții respiratorii. Este important să se controleze permeabilitatea căilor respiratorii la acești pacienți.

Nu beți alcool în timp ce luați clonazepam sau chiar și după ce îl luați o singură dată. În acest caz, alcoolul poate reduce eficacitatea medicamentului și poate determina pacientul să devină epileptic. Ar trebui să așteptați cel puțin 3 zile după ce ați luat clonazepam dacă intenționați să beți alcool.

Trebuie amintit că efectul clonazepamului este sporit de alte medicamente care deprimă sistemul nervos, adică:

  • antihistaminice de generație mai veche,
  • de medicamente opioide,
  • alte anticonvulsivante,
  • antipsihotice
  • și alcool.

Prin combinarea acestor medicamente, efectele secundare ale clonazepamului se pot agrava, de exemplu :

  • sedare,
  • somnolență excesivă,
  • deteriorarea performanțelor psihomotorii.

Clonazepamul nu trebuie utilizat de femeile însărcinate sau care alăptează fără știrea și permisiunea medicului.

Efecte secundare ale clonazepamului

Cele mai frecvente efecte secundare includ:

  • somnolență,
  • amețeli,
  • deteriorarea performanțelor psihomotorii,
  • tulburări de memorie mai rar,
  • tulburări vizuale
  • Faceți dureri de cap.

Următoarele pot apărea ca efect secundar:

  • bradicardie,
  • dureri în piept,
  • scădere ușoară a tensiunii arteriale,
  • greață,
  • disconfort la stomac,
  • leșin,
  • tulburări menstruale,
  • retenție urinară
  • sau incontinență urinară.

În cazuri rare, se poate dezvolta depresie respiratorie. Cel mai adesea acestea sunt cazuri de administrare intravenoasă a unei doze mari de medicament pe o perioadă scurtă de timp. Riscul unei astfel de reacții crește dacă pacientul ia suplimentar alte medicamente care deprimă centrul respirator.

Categorie:

Sănătate