Tusea cronică poate fi un simptom al multor boli. Deși de obicei tusea cronică este asociată cu boli respiratorii, poate fi cauzată de anomalii ale organelor aparent îndepărtate. Există multe cauze ale tusei cronice. Diagnosticul lor corect este o condiție prealabilă pentru un tratament eficient. Aflați care sunt tipurile de tuse cronică, ce teste trebuie făcute în diagnosticarea acesteia și ce boli sunt asociate cel mai adesea cu aceasta.

Tuseeste o reacție reflexă, cauzată de iritația așa-numitei receptorii de tuse. Receptorii pentru tuse se găsesc în principal în tractul respirator. Iritația lor stimulează centrul tusei din creier. Efectul final al reflexului tusei este o contracție bruscă a mușchilor expiratori, a pereților toracelui, a diafragmei și a membranei musculare a tractului respirator. În acest fel, conținutul căilor respiratorii se deplasează rapid spre exteriorul toracelui. Merită să știți că unii dintre receptorii de tuse sunt localizați în afara tractului respirator - în urechea medie, stomac, pericard sau pe suprafața diafragmei, de exemplu. Prin urmare, formarea tusei nu este întotdeauna direct legată de bolile respiratorii.

Tuse cronică - tipuri

Clasificarea tusei se bazează pe durata simptomelor. Se distinge prin:

  • tuse acută , care nu durează mai mult de 3 săptămâni
  • șituse cronicăcare durează cel puțin 8 săptămâni.
  • O tuse care durează între 3 și 8 săptămâni se numeștetuse subacută

Al doilea criteriu important pentru tuse este expectorația. Când este prezent, vorbim detuse umedăsautuse productivă . O tuse uscată (neproductivă) nu produce spută.

Tusea cronică poate fi atât uscată, cât și umedă. Tipul de tuse și simptomele însoțitoare pot indica inițial cauza afecțiunilor percepute.

Tuse cronică - teste de diagnostic

Baza diagnosticului de tuse cronică este un istoric cules cu atenție. Conversația cu pacientul trebuie să țină cont de infecțiile recente, medicamentele luate, expunerea la iritanti (tutun) și prezența bolilor cronice.

În diagnosticul de tuse cronică, ora zilei și circumstanțele care provoacă tusea, simptomele însoțitoare și - în cazul tusei umede - sunt importante natura secreției expectorate. În unele afecțiuni cu tuse cronică, simptomele sunt atât de caracteristice încât diagnosticul poate fi pus aproape doar pe baza istoricului.

Un exemplu de astfel de boală este tusea convulsivă - o boală infecțioasă cauzată de bacilul tusei convulsive. Faza de tuse paroxistică în tusea convulsivă poate dura până la 10 săptămâni. Tusea cronică în cursul tusei convulsive este foarte caracteristică - paroxistică, epuizantă, care se termină cu respirație puternică sau „spumă”.

Următorul pas în diagnosticul tusei cronice este un examen fizic. Pe lângă auscultarea toracelui, este necesar să se evalueze starea nazofaringelui, ganglionilor limfatici din jurul gâtului și toracelui și să se examineze urechile cu un otoscop.

În cazul tusei cronice, diagnosticul este de obicei extins prin teste imagistice. Examinarea de primă alegere este o radiografie toracică. Modificările cu raze X sunt vizibile în cursul unor infecții, cancere și boli pulmonare cronice.

Dacă radiografia nu prezintă anomalii, medicul poate solicita analize suplimentare. În funcție de starea clinică a pacientului și de datele din istoric, pot fi utile un test de spirometrie, bronhoscopia (examinarea căilor respiratorii cu ajutorul unei camere introduse în ele) sau examinări imagistice mai detaliate ale toracelui (cel mai adesea tomografie computerizată).

Dacă există suspiciunea că tusea este legată de boli ale altor organe, imagistică a sinusurilor paranazale (cel mai adesea - CT sinusal), ECG sau ecocardiografie a inimii, teste de alergie sau gastroscopie (examinarea esofagului și stomac) poate fi necesar.

Tuse cronică - cauze

Pentru a trata cu succes tusea cronică, trebuie identificată sursa acesteia. Tusea cronică apare adesea cu simptome însoțitoare care pot indica cauza simptomelor. Sunt prezentate următoarele boli, al căror simptom dominant poate fi tusea cronică:

Cauze frecvente ale tusei cronice

Tusea cronică reprezintă de obicei o mare îngrijorare pentru pacienți. Primele asocieri cu tusea cronică sunt bolile pulmonare grave, bolile infecțioase și cancerul. Între timp, cea mai frecventă cauză a tusei cronice este o entitate de boală aparent banală - așa-numita sindrom de drenaj cronic al secrețiilor în partea din spate a gâtului.

Cauza acestei afecțiuni este fluxul de cantități excesive de secreții din cavitatea nazală către zonăgâtul și partea inițială a căilor respiratorii. Un nas care curge irită receptorii de tuse localizați acolo, ducând la stimularea regulată a reflexului de tuse.

Sindromul de scurgere cronică coexistă adesea cu boli alergice, în principal rinita alergică. O cauză relativ comună a problemei sunt tulburările ORL, cum ar fi sinuzita cronică sau curbura septului nazal.

La copii, sindromul poate însoți hipertrofia adenoidă. Prin urmare, în tusea cronică cauzată de scurgerea de secreții în partea din spate a gâtului, se recomandă un consult ORL.

Infecții

Tusea cronică poate fi un simptom al infecțiilor respiratorii pe termen lung. Cele mai multe infecții ale tractului respirator sunt acute și tusea însoțitoare durează mai puțin de 3 săptămâni. Cu toate acestea, merită să știți că, în cazul multor infecții virale, hiperreactivitatea bronșică post-infecțioasă poate dura până la câteva săptămâni.

Când este infectat, epiteliul tractului respirator este deteriorat și este nevoie de timp pentru a se regenera. În această perioadă, receptorii de tuse sunt mai sensibili la excitare, așa că tusea poate apărea de mai multe ori pe zi.

Tusea convulsivă este un exemplu de boală infecțioasă care poate tuse săptămâni întregi. Dacă tusea cronică apare cu febră prelungită, transpirații nocturne sau hemoptizie, tuberculoza trebuie luată în considerare în diagnostic.

Luarea anumitor medicamente

O altă cauză frecventă a tusei cronice poate fi administrarea anumitor medicamente. O tuse uscată de lungă durată este deosebit de frecventă într-un grup foarte popular de medicamente antihipertensive - așa-numitele Inhibitori ACE-I (inclusiv ramipril, captopril, enalapril).

Acest grup de medicamente este eficient în scăderea tensiunii arteriale, dar are un efect secundar de creștere a nivelurilor de bradikinină din organism. Bradikinina este o substanță care induce bronhospasm sever.

ACE-I poate provoca tuse cronică la până la 25% dintre pacienți. Dacă observați o tuse sâcâitoare și uscată după începerea ACE-I, merită să vă informați medicul despre aceasta. Puteți înlocui apoi medicamentul cu altul care funcționează în mod similar, dar care nu provoacă tuse cronică.

Boli pulmonare

Tusea prelungită poate fi principalul simptom al bolilor respiratorii cronice. Tusea cronică uscată este de obicei asociată cu astmul bronșic. Bronhospasmul în cursul astmului poate declanșa într-adevăr reflexul de tuse.

Crizele de tuse în astm bronșic apar de obicei și noaptea, după exerciții fizicesub influența substanțelor iritante. Cu toate acestea, simptomele tipice nu sunt suficiente pentru a diagnostica astmul - este necesar un test de spirometrie pentru a confirma că fluxul de aer prin tractul respirator este limitat.

Dacă tusea ta cronică este umedă și însoțită de expectorație de spută, gândește-te la alte boli respiratorii. Cea mai frecventă dintre acestea este BPOC, o boală pulmonară obstructivă cronică care apare în principal la fumători.

Principalele simptome ale BPOC sunt dificultăți de respirație și tuse dimineață însoțită de tuse cu mucus.

Tușirea în cantități mari de spută, adesea purulentă, poate fi un simptom al bronșiectaziei. Un exemplu de boală pulmonară cronică asociată cu tusea, diagnosticată în principal la copii, este fibroza chistică.

Prezența tusei cronice poate ridica suspiciunea de cancer pulmonar. Dacă pacientul are factori de risc de cancer pulmonar (vârsta>60 de ani, mulți ani de fumat), este necesară aprofundarea diagnosticului.

Simptomele caracteristice care pot însoți cancerul pulmonar sunt oboseala cronică, hemoptizia și pierderea în greutate. În prezența unor astfel de simptome, este esențial să faceți o radiografie toracică.

Reflux

Puțini oameni știu că tusea cronică poate fi asociată cu anumite boli ale tractului gastrointestinal. Tusea este una dintre așa-numitele simptome esofagiene ale bolii de reflux gastro-esofagian.

În timpul episoadelor de reflux gastroesofagian, cantități mici de conținut gastric pot fi eliberate în tractul respirator. Există iritații periodice ale receptorilor de tuse, ceea ce duce la tuse cronică.

De obicei, în cursul bolii de reflux gastro-esofagian, în afară de tuse, apar și alte simptome: arsuri la stomac, senzație de arsură în spatele sternului și indigestie periodică. Simptomele bolii de reflux gastro-esofagian se pot agrava atunci când vă culcați și mâncați anumite alimente. Dacă tusea ta cronică se datorează bolii de reflux gastro-esofagian, tratamentul de succes îți va ameliora simptomele.

de iritanți

Tusea este o reacție naturală de apărare a organismului nostru - protejează căile respiratorii împotriva poluării și a substanțelor nocive. Când căutați cauza tusei uscate cronice, merită să luați în considerare expunerea la factori iritanti.

Un exemplu de astfel de situație este tusea obișnuită a fumătorului - un reflex natural de apărare, al cărui scop este curățarea tractului respirator de componentele fumului de tutun.

Simptome similare pot apărea la pacienții cu risc crescutpoluarea aerului sau smog. Dacă expunerea la substanțe toxice este cauza tusei cronice, medicamentele antitusive nu trebuie utilizate. Merită să ne amintim atunci că o astfel de tuse are o funcție protectoare pentru tractul nostru respirator.

Boliinimă

Sistemul respirator este strâns legat din punct de vedere anatomic de inimă și sistemul circulator. În plămânii noștri există așa-numitul un flux sanguin mic care împinge sângele între inimă și plămâni. Funcția principală a fluxului sanguin mic este de a se asigura că sângele este oxigenat. Eșecul inimii de a funcționa ca o pompă de pompare a sângelui poate provoca stagnarea sângelui în plămâni.

Unul dintre principalele simptome ale acestei afecțiuni este dificultăți de respirație și tuse, care apar mai ales atunci când se află întins. Prin urmare, merită să ne amintim că o tuse cronică poate însoți, printre altele, insuficiență cardiacă.

Cauze ale tusei cronice la un copil

Copiii reprezintă o populație specială de pacienți cu tuse cronică. Desigur, multe dintre bolile menționate mai sus pot apărea în populația pediatrică - infecții ale sistemului respirator, astm bronșic și boala de reflux gastroesofagian.

Aspirația de corp străin ar trebui să fie întotdeauna inclusă printre cauzele tusei cronice la această grupă de vârstă. Un corp străin care se blochează (cel mai adesea alune, părți mici de jucărie sau bucăți de hrană solidă) poate provoca tuse cronică, tuse cu spută și modificări asimetrice ale auscultației (pe o parte a pieptului).

Un examen bronhoscopic este necesar pentru diagnosticul și, mai ales, tratamentul eficient al aspirației de corp străin.

Tratament pentru tuse cronică

Pentru a trata cu succes tusea cronică, este necesar să se diagnosticheze cu atenție cauzele acesteia. Principalul tratament pentru tusea cronică este tratamentul eficient al bolii de bază. Bolile care stau la baza tusei cronice, cum ar fi astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică, boala de reflux gastroesofagian și bolile alergice, au adesea o evoluție pe termen lung.

Condiția pentru controlul bolii este medicația regulată și respectarea recomandărilor medicale. Pentru tusea indusă de fumat, terapia de recuperare poate fi demnă de luat în considerare. Dacă, pe de altă parte, tusea ta este cauzată de o infecție respiratorie, este posibil să ai nevoie de antibiotice. În cazul unor infecții, merită să aveți răbdare - vindecarea completă a epiteliului tractului respirator și revenirea la funcționarea normală poate dura chiar și câteva săptămâni.

Pe lângă tratamentul factorilor cauzali, terapia simptomatică poate fi utilizată în multe cazuri de tuse cronică. Înainte de a începe tratamentul,ar trebui stabilită natura tusei (uscă/umedă). Pilonul tratamentului simptomatic în tusea uscată îl reprezintă medicamentele antitusive. Mulți dintre aceștia acționează la nivelul sistemului nervos central, inhibând centrul de tuse situat în acesta.

Cele mai comune medicamente din acest grup sunt butamiratul, dextrometorfanul și derivații opioizi (inclusiv codeina). Cu toate acestea, merită să ne amintim că medicamentele pentru tuse nu trebuie utilizate în tusea umedă.

Tușirea secrețiilor ajută la curățarea tractului respirator, așa că în cazul unei astfel de tuse, ar trebui să sprijinim organismul în acest proces. Principalul grup de medicamente utilizate în tusea umedă sunt agenții de subțiere a mucusului (așa-numitele mucolitice) - inclusiv acetilcisteina și ambroxolul.

Efect foarte benefic al inhalațiilor expectorante din ser fiziologic (sarea „trage” apa în interiorul bronhiilor, ceea ce reduce densitatea mucusului din acestea). În afecțiunile respiratorii cronice, kinetoterapie regulată (mângâierea cuștii respiratorii, exerciții de respirație) este, de asemenea, importantă pentru a ajuta la eliminarea secrețiilor din arborele bronșic.

  • Tuse umedă sau uscată. Cum să recunoști și cum să tratezi?
  • Remedii pentru tuse. Șapte rețete dovedite pentru tuse
  • Tuse la un copil - tipuri și tratament
  • Tuse în timpul sarcinii - cum să faci față tusei în timpul sarcinii?

Categorie:

Cercetare