Dermatita atopică apare de obicei la sugari, dar nu exclusiv. Dermatita atopică (DA) este o boală dermatologică cronică care afectează până la 15-30% dintre copii și 2-10% dintre adulți. Această boală poate fi asociată nu numai cu implicarea pielii în locuri tipice precum flexiunile articulare, ci și cu implicarea scalpului păros. Cum se manifestă dermatita atopică și care sunt opțiunile de tratament pentru această afecțiune?

Dermatita atopicăeste o boală inflamatorie cronică a pielii care apare de obicei în timpul copilăriei. Factorii genetici, imunologici și de mediu joacă un rol semnificativ în patogeneza acestuia. Cel mai adesea se manifestă prin eczeme, prurit și lichenizare. În cazurile severe, eczema poate afecta toate zonele corpului, inclusivscalpul păros . Este demn de menționat că implicarea generalizată a pielii în întregul corp se numește eritrodermie.

Dermatită atopică - simptome

Leziunile de eczemă din jurul scalpului sunt considerate tipice pentru sugari, dar trebuie să știți că pot apărea și în această zonă la pacienții mai în vârstă.

Cele mai importante simptome ale dermatitei atopicesunt: ​​

  • prezența leziunilor eczematoase- localizarea acestora variază în funcție de vârsta pacientului. La sugari, leziunile de eczemă apar de obiceipe față , în timp ce la copiii mai mari, acestea afectează cel mai adesea pielea în zona deîndoituri articulare:
    • încheietură,
    • cot
    • și genunchi.
    La pacienții adulți, dosul mâinilor este adesea afectat.
  • mâncărime intensă- această boală este însoțită de mâncărime persistentă, care duce la apariția atăieturi(zgârieturi) pe piele. Mâncărimea în cursul AD agravează semnificativ calitatea vieții pacienților. De asemenea, poate duce la tulburări de somn și tulburări de dispoziție, inclusiv depresie.
  • lichenizare- care se manifestă printr-o îngroșare semnificativă clinic a epidermei, la vizualizarea zonelor afectate ai impresia că privești pielea cu lupa. Lichenizarea severă afectează în principal adulții,suferă de eczemă cronică.

Dermatita atopică se caracterizează în principal prin :

  • prezența leziunilor eritemato-papulare pe scalp, care sunt de obicei roșu aprins,
  • prezența tăierilor transversale, adică leziuni mecanice cauzate de zgârieturi,
  • prezența eroziunilor, adică defecte epidermice,
  • cruste care acoperă modificări eritemato-papulare,
  • îngroșarea pielii și lichenizarea acesteia - aceste modificări pot fi observate mai ales în jurul gâtului pacientului,
  • păr uscat, fragilitate și tendință de a cădea,
  • coborârea liniei părului pe frunte,
  • implicare a pielii însoțitoare în interiorul auricularelor.

În ceea ce privește convulsia bolii scalpului, merită menționat așa-numitulsimptom Hertogh , adicăsubțierea sprâncenelor , în special în partea exterioară.

Un alt simptom caracteristic al AD este aparițiasimptom al unghiilor lustruite , care rezultă din mâncărime și zgârieturi intense ale pielii.

Dermatită atopică - cauze

Cauzele leziunilor de eczemă în zona scalpului coincid cu cauzele generale ale dermatitei atopice. Motivele apariției acestei boli sunt considerate în primul rând în:

  • predispoziție geneticăj - ceea ce este confirmat de faptul că riscul de MA la gemenii fraterni este de 20-30%, iar la gemenii identici - chiar 70%. Predispoziția genetică de a dezvolta AD este poligenică - nu există nicio genă specifică care ar fi responsabilă pentru apariția acestei boli.
  • tulburări imunitare- pacienții cu AD sunt hipersensibili la diverse antigene extrinseci și intrinseci. Mai mult, se observă o activitate crescută a limfocitelor Th2 în comparație cu limfocitele Th1, ceea ce are ca rezultat un răspuns local mai slab la antigenele bacteriene și virale și o tendință de colonizare a pielii de către microorganisme.
  • defect de barieră epidermică- la pacienții cu AD, avem de-a face cu funcționarea și structura anormale a epidermei. Acest lucru duce la pierderi excesive de apă, ceea ce face ca pielea să se usuce. În plus, pielea pacienților cu AD este mai sensibilă la alergeni și iritanți - afectarea barierei epidermice înseamnă că mai mulți antigeni pătrund adânc în piele.

AZS și factori de mediu

Cauzele dermatitei atopice nu sunt doar genetica și imunologia. Apariția acestei boli este influențată și de factori de mediu precumca:

  • poluarea mediului -acești poluanți pot afecta mecanismele imunitare ale organismului. Este vorba în principal despre:
    • de gaze de evacuare,
    • pesticide,
    • erbicide.
  • alergeni din aer- contactul cu pielea cu acești alergeni poate contribui la apariția leziunilor cutanate tipice dermatitei atopice. Este vorba în primul rând despre:
    • acarieni de praf,
    • polen de iarbă și cereale,
    • fie păr de animal.
  • factori psihogeni, stres- supraîncărcarea emoțională este un factor de risc semnificativ al exacerbărilor bolii.

Dermatită atopică și infecție fungică

Leziunile de eczemă localizate pe scalp pot fi legate de infecția cu ciuperci din genul Malassezia furfur și Candida albicans.

Din cauza deteriorării barierei epidermice, aceste ciuperci pot deveni alergeni care stimulează răspunsul imunitar al organismului.

Rolul acestor specii de ciuperci în cauzarea simptomelor AD este confirmat de faptul că, în studiile clinice, tratamentul antifungic a dus la o îmbunătățire a stării clinice a pacienților.

Dermatită atopică - tratament local

În tratamentul dermatitei atopice se folosesc preparate topice, precum:

  • inhibitori ai calcineurinei(tacrolimus, pimecrolimus) - acestea sunt medicamente cu proprietăți imunomodulatoare și antiinflamatorii. Sunt o alternativă la steroizii topici în cazul leziunilor localizate pe pielea gâtului, feței sau capului. Aceste medicamente sunt sub formă de cremă sau unguent, ceea ce le face improprii pentru utilizare pe pielea păroasă.
  • steroizi topici- sunt încă cele mai populare preparate pentru piele. Trebuie amintit că utilizarea cronică a steroizilor topici poate fi asociată cu multe efecte secundare, inclusiv apariția vergeturilor, inflamația periorală, atrofia pielii, rozaceea sau încetinirea vindecării rănilor.
  • preparate care conțin, de exemplu, 3% polidocanol- sunt folosite pentru a reduce mâncărimile supărătoare.

Dermatită atopică - tratament general

Alegerea unui anumit medicament în tratamentul dermatitei atopice depinde în primul rând de starea clinică și de preferințele pacientului.

Medicamentele generale sunt utilizate în principal în tratamentul AD moderată și severă, atunci când tratamentul local nu dă rezultatele dorite.

Următoarele sunt utilizate în tratamentul general:

  • antihistaminice-au în primul rând un efect anti-mâncărime. Cele mai frecvent utilizate substanțe sunt hidroxizina, loratadina sau cetirizina.
  • ciclosporină- este un medicament recomandat în AD severă. Ciclosporina are un efect imunosupresor puternic, reduce inflamația, reduce mâncărimea și reduce modificările pielii.
  • metotrexat- un medicament imunosupresor care acționează prin inhibarea sintezei ADN-ului. Utilizarea lui este recomandată în bolile severe. Metotrexatul poate fi asociat cu reacții adverse, cum ar fi afectarea ficatului, rinichilor și măduvei osoase.
  • azatioprină- un medicament imunosupresor, a cărui acțiune se bazează pe o tulburare a sintezei ADN-ului. Funcția măduvei osoase trebuie monitorizată în timpul tratamentului cu azatioprină.
  • tratament biologic- care implică utilizarea de anticorpi precum omalizumab, efalizumab și antagoniști TNF-ɤ.

Dermatită atopică - îngrijirea pielii

Îngrijirea adecvată este extrem de importantă în tratamentul dermatitei atopice. Nu uitați să folosiți preparate de curățare destinate pielii sensibile și atopice. Se recomandă să alegeți șampoane fără detergent.

În plus, ar trebui să evitați frecarea excesivă a părului și a scalpului cu prosopul. Dacă aveți îndoieli cu privire la îngrijirea scalpului, consultați un dermatolog. Acest specialist este cel care tratează pacienții cu dermatită atopică.

  • Dermatită atopică: cauze, simptome și tratament
  • Dermatită atopică (AD): cum să vă îngrijiți pielea

Categorie:

Dermatologie