Infarct miocardic

Infarctul miocardic este o necroză a unei părți a mușchiului inimii cauzată de ischemia acestuia, de obicei din cauza bolii coronariene. Cauza poate fi ateroscleroza, adică o îngustare a lumenului vaselor de sânge din cauza formării de grupuri de trombocite. Formarea lor este prevenită prin utilizarea dozelor cardiologice de aspirină, așa-numita aspirină pentru inimă.

8-10 la sută persoanele după un infarct miocardic vor avea un alt eveniment cardiovascular în decurs de un an. Factorii de risc (accelerarea și intensificarea ritmului de dezvoltare a aterosclerozei ), care nu sunt supuși controlului uman, sunt: ​​sexul (bărbații cu vârsta cuprinsă între 35-45 de ani sunt mai predispuși să sufere de boală), mediul. poluare, stres, vârstă.
A doua grupă de factori de risc care pot fi influențați, reducând astfel riscul de infarct, este: alimentația necorespunzătoare, obezitatea, diabetul, fumatul, lipsa exercițiilor fizice, hipertensiunea arterială, care apare la 3% dintre persoanele din Polonia. populatie. Cel mai adesea, pentru că în 95 la sută. cazuri, infarctul afectează bărbații care îndeplinesc cel puțin două criterii din așa-numitele grupuri de factori de risc. Femeile sunt mai puțin predispuse laatac de cord , deoarece bărbații au, de obicei, un colesterol mai mare decât femeile, beau alcool mai des, fumează mai mult și țigări mai puternice, le place să mănânce mult și să mănânce alimente grase. nu-ți place să te miști și sunt adesea supraponderali. Pe scurt, bărbații lucrează mai intens decât femeile pentru un atac de cord.

Prevenirea bolilor de inimă

La persoanele sănătoase, administrarea unei doze de exerciții fizice o dată la două zile reduce, de asemenea, semnificativ riscul de accident vascular cerebral. În Polonia, de exemplu, din cauza bolilor sistemului cardiovascular, 91 de mii de femei mor în fiecare an, adică aproximativ 55 la sută. toate decesele de sexul respectiv. Ar trebui neapărat să schimbi obiceiurile proaste ale vieții de zi cu zi, să te miști mai mult, să mănânci sănătos, să mănânci mai multe legume și fructe, mai puține grăsimi și carne roșie. Se recomandă limitarea consumului de alcool și renunțarea la fumat. Profilaxia farmacologică adecvată sub supravegherea unui medic este, de asemenea, foarte importantă, pentru a evita complicațiile, dintre care cea mai frecventă este sângerarea gastrointestinală. Potrivit cardiologilor, persoanele cu risc și pacienții după un infarct miocardic ar trebui să utilizeze aspirina pentru inimă, în doze de până la 100 mg/zi

Simptome ale unui atac de cord

Dacă durerile în piept sunt însoțite de unul sau mai multe dintre următoarele simptome, vă rugămsunați imediat ambulanța:

• presiune puternică în piept sau dureri care iradiază spre brațe, stomac sau gât și gât
• atac brusc de lipsă de aer
• transpirație și față palidă
• atac de panică.

Infarct: diagnostic

În primul rând, medicul va întreba despre dietă, tipul de muncă și cum să se odihnească. Măsurătensiunii arterialetensiunii arteriale kiwi. De asemenea, ar trebui să vă verifice greutatea și să vă calculeze IMC și să vă măsoare circumferința taliei. Testele de laborator vor spune restul.
» Testele de sânge sunt cele mai simple, dar de încredere. Se efectuează determinări morfologice și biochimice. Nivelurile de potasiu, sodiu, creatinină, uree, trigliceride, zahăr și colesterol sunt importante.
» O lipograma este o vitrină a sănătății și a vaselor de sânge, adică este o măsurare a nivelului de colesterol total și a fracțiilor sale LDL și HDL, precum și a trigliceridelor. Testul se efectuează pe stomacul gol (după o pauză de 12 ore pentru a mânca și a bea alcool). Concentrația totală de colesterol nu trebuie să depășească 190 mg/dl. Adevărul despre riscul de ateroscleroză este arătat de LDL (așa-numitul colesterol rău), al cărui nivel nu poate fi mai mare de 115 mg/dl, iar fracția HDL (așa-numitul colesterol bun) ar trebui să depășească 40 mg/dl. la bărbați, iar la femei 45. Nivelul trigliceridelor nu poate fi mai mare de 150 mg/dL. De asemenea, este important să se determine procentul fracțiilor LDL și HDL față de colesterolul total. Monitorizarea regulată a colesterolului din kiwi ar trebui să înceapă după vârsta de 20 de ani.
» După testarea glucozei veți afla dacă aveți risc de diabet, ceea ce accelerează dezvoltarea aterosclerozei. Nivelurile normale de post ar trebui să fie mai mici de 100 mg/dl. La o concentrație de 100-125 mg / dl, este necesar să se efectueze așa-numitul curba zahărului (testul constă în luarea de sânge de trei ori și măsurarea nivelului de glucoză din aceste probe). Prima descărcare este pe stomacul gol. Apoi se bea soluția de glucoză și se recoltează sânge de două ori (o oră și două după aceea).
» Radiografia toracică vă permite să evaluați silueta, dimensiunea cavităților cardiace și capacitatea cardiovasculară generală. Filmul prezintă, de asemenea, plăci de ateroscleroză în peretele aortic sau vasele arteriale mari și calcificarea valvelor cardiace.
» ECG-ul de repaus arată dacă inima lucrează într-un ritm fiziologic. Examenul relevă și zone de ischemie. Constă în faptul că electrozii atașați la zona inimii, încheieturilor și gleznelor înregistrează activitatea inimii și transmit înregistrarea către aparat, care o prelucrează și o arată pe un grafic special. Un rezultat bun EKG nu înseamnă întotdeauna că inima funcționeazăimpecabil.

Când se dovedește că rezultatele sunt incorecte, medicul va trimite o trimitere către un cardiolog, deoarece doar acest specialist poate comanda analize suplimentare pentru a evalua starea inimii.
» Înregistrătorul de presiune este o măsurătoare de 24 de ore a tensiunii arteriale. Pe parcursul zilei, se poartă o manșetă pe braț (chiar deasupra cotului), care este conectată prin fire la aparatul de înregistrare (nu mai mare decât un walkman). Tensiunea arterială (sistolică și diastolică) este măsurată automat la fiecare 15 minute în timpul zilei și nopții. Pe parcursul întregii examinări, trebuie să se comporte normal, să îndeplinească sarcini de zi cu zi, să se joace, să se certe etc. Abia atunci, după analiza computerizată a înregistrării, specialistul poate determina ce se întâmplă cu inima. În caz de tratament, de exemplu pentru hipertensiune arterială, medicul dumneavoastră vă poate verifica dacă luați medicamentele în mod regulat.
» Ecoul inimii (ultrasunetele inimii) vă permite să evaluați dimensiunea tuturor părților inimii, să examinați contractilitatea pereților individuali ai mușchiului inimii , funcția valvelor și structura lor și determină locurile de calcificare cauzate de plăcile aterosclerotice. Cardiologul poate comanda așa-numitul ecou prin esofag. Efectul examinării este același, dar medicul evaluează inima vizând-o din centrul toracelui.
» Gastroscop - un tub flexibil cu un cap cu ultrasunete este introdus prin esofag.
» Coronografia aparține testelor de diagnostic invazive. Însă în situații greu de evaluat, este foarte util pentru că arată avansarea aterosclerozei, o îngustare care poate duce la închiderea completă a lumenului arterelor, și astfel la un infarct. Testul se efectuează într-un spital. Contrastul este injectat printr-un cateter special introdus în artera femurală. Pe ecranul monitorului, medicul verifică modul în care se răspândește prin artere și vene. După examinare, trebuie să stai în spital și să stai întins timp de 12 ore.
» ECG de efort. Este un test al modului în care funcționează inima în timpul exercițiilor fizice. Este mult mai precis decât EKG obișnuit. Ele sunt efectuate într-un mod similar cu ECG-ul de repaus. Diferența, însă, este că mergi pe o bandă de alergare sau mergi pe o bicicletă staționară cu electrozii atașați. Primim rezultatul testului sub forma unui grafic. Arată dacă și ce modificări au apărut în inimă ca urmare a hipertensiunii sau aterosclerozei.

Infarct: tratament

• Deși statinele sunt cunoscute de douăzeci de ani, ele sunt încă un medicament extrem de valoros pentru bolnavii de inimă. Utilizarea lor prelungește viața și îmbunătățește calitatea acesteia la persoanele cu boală coronariană, ateroscleroză, precum și la cei cu factori de risc ridicat pentru dezvoltarea bolilor de inimă, inclusiv diabet. Astăzi, după multe studii clinice, se știe că statineleprotejează împotriva atacului de cord, accident vascular cerebral, scade nivelul de colesterol LDL rău. Aceste medicamente au un efect benefic asupra trombocitelor, adică trombocitelor responsabile de coagularea acesteia. Statinele împiedică aceste plăci să se lipească, astfel încât acestea împiedică arterele să fie blocate de un cheag. Un alt avantaj al acestor medicamente este că fac ca celulele endoteliale care căptușesc vasele de sânge să funcționeze mai bine. Ca urmare, vasele sunt mai flexibile și se pot contracta și relaxa mai liber. Statinele administrate după intervenția chirurgicală cardiacă împiedică închiderea vaselor de sânge din nou și, prin urmare, fac această terapie mai eficientă. Luarea acestora este de mare importanță pentru persoanele cu niveluri ridicate de colesterol rău, deoarece oprește progresia aterosclerozei.

baloane. Ateroscleroza avansată nu poate fi depășită întotdeauna cu medicamente. Atunci cardiologia invazivă vine în salvarea inimii noastre. Impingerea arterelor, ca asa numesc pacientii angioplastie, se realizeaza in tratamentul bolii coronariene, infarctului miocardic acut sau in cazul by-pass-urilor implantate anterior. Printr-o mică puncție a arterei în zona inghinală (sau, mai rar, pe antebraț), medicul introduce un ghidaj special în arteră cu un cateter terminat cu un balon. Când balonul se află în locul constricției arterei coronare, acesta este umflat. Prin creșterea volumului său, presează placa în peretele arterei și îi restabilește permeabilitatea. Cu leziuni aterosclerotice mari, un balon singur nu este suficient pentru a deschide artera. Apoi este nevoie de o schelă specială, adică un stent.

Un stent este un tub foarte subțire format dintr-o plasă subțire, care se extinde atunci când este introdus în vas și este un suport pentru pereții slabi ai vasului. Stenturile sunt plasate în principal pentru că pereții vaselor curățate de depozitele de colesterol sunt flacide - se pot prăbuși imediat sau după un timp și blochează din nou fluxul de sânge. Dar există un alt motiv, după un timp, colesterolul se acumulează din nou pe pereți, iar stentul poate preveni acest lucru. Armarea arterei cu stenturi are loc sub controlul aparatului cu raze X, astfel încât acestea să meargă doar la locul potrivit. Experiența medicilor arată că în timpul balonării arterelor se produce delaminarea sau ruperea plăcii (aproximativ 20% din cazuri). Acest lucru este propice pentru restenoză, adică. creșterea recurentă a arterelor. Pentru a preveni acest lucru, în zilele noastre se introduc din ce în ce mai des stenturile acoperite cu medicamente care întârzie creșterea plăcii aterosclerotice. Hitul ultimilor ani sunt schelele acoperite cu goretex (avem jachete și pantofi din această fibră). Ele sunt de obicei folosite pentru a trata anevrismele de aortă pentru a înlocui peretele vasului deteriorat.

Ocoliri, adică altele noipoduri. Dacă arterele sunt complet supraîncărcate, balonarea sau stentarea poate să nu le restabilească întotdeauna la starea de funcționare. Apoi se ia decizia de a face noi conexiuni prin care sângele va curge. Aceasta se numește Bypass coronarian sau bypass. Procedura se efectuează sub anestezie. În primul rând, cardiologii iau un vas de sânge sănătos (de obicei dintr-o venă a piciorului). Apoi, după deschiderea toracelui, vena este implantată. Un capăt al acestuia este implantat deasupra obstrucției arterei coronare, iar celăl alt capăt dedesubt, adică între aortă și vasul coronarian care distribuie sângele în întreaga inimă. Pentru ca operația să se desfășoare fără probleme, pacientul este conectat la un dispozitiv numit mașină inimă-plămân (așa-numita circulație extracorporală) pe durata procedurii, iar activitatea inimii este oprită. După procedură, sângele poate curge printr-o venă sau o arteră nouă, sănătoasă, ocolind fragmentul deteriorat de ateroscleroză. Se întâmplă ca mai multe astfel de poduri să fie realizate în timpul unei singure operațiuni. Noile conexiuni sunt la fel de vulnerabile la ateroscleroză ca și altele. Prin urmare, fără tratament de susținere, schimbări în alimentație și activitate fizică, situația se poate repeta. De asemenea, este posibil să ocoliți arterele fără a deschide pieptul. În timpul unei astfel de operații, chirurgul cardiac face o mică incizie în torace prin care poate ajunge la peretele frontal al inimii, care lucrează constant.

Îndepărtarea plăcii cu laser este folosită foarte rar. Este încă o metodă experimentală de a scăpa de depozitele aterosclerotice. În timpul acestei angioplastii, medicul introduce un cateter special în artera femurală și apoi în artera coronară. Când ajunge în zona bolnavă, lansează un fascicul laser de la un capăt special al cateterului. Mai des, laserul este folosit pentru a trata insuficiența cardiacă extremă - este folosit pentru a face canalele de flux sanguin din partea ventriculului inimii.

Terapii ale viitorului

Cardiologii sunt neputincioși când toate vasele sunt deteriorate și nicio venă nu poate fi recoltată de la el pentru ocolire. Astfel de situații i-au determinat pe oamenii de știință să ia o aventură riscantă - să crească noi vase în laborator. Au construit o schelă în formă de tub din fulgi de polimer care se descompune singur. Au plasat la suprafață celule prelevate din vena pacientului și le-au scufundat într-un nutrient. După șapte săptămâni, celulele s-au înmulțit și noua venă era gata. Cultivarea felurilor de mâncare este încă un experiment, dar dă pacienților noi speranțe. Faptul că vasele sunt făcute din celule prelevate de la pacient sugerează că acestea nu vor fi respinse de organism. Lucrările la această tehnică sunt în desfășurare, dar trebuie să așteptăm să o punem în practică.Este similar cu plasmidele injectate în inimă de oamenii de știință polonezi. Sunt bucăți minuscule de ADN în care memoriei i se atribuie sarcina de a reconstrui endoteliul vaselor intramusculare. Au fost injectate în partea cea mai ischemică a inimii. La câteva zile după procedură, s-a dovedit că inima are o cantitate mult mai bună de sânge
și funcționează mai eficient.

O enciclopedie de referință a sănătății - întrebări și răspunsuri