Până de curând, pacienții cu boală valvulară au suferit o operație cardiacă clasică cu deschiderea toracelui și tăierea sternului, iar pacienții mai în vârstă care nu se calificau pentru o astfel de intervenție chirurgicală pur și simplu au murit. Astăzi, datorită tratamentelor extrem de specializate, cum ar fi TAVI, Valve in Ring sau Valve in Valve, aceștia au șansa de a se recupera rapid.
În statistici, boala cardiacă valvulară este a treia cea mai populară boală cardiologică în Polonia și Europa, după hipertensiune arterială și cardiopatia ischemică. Statistic, cea mai frecventă boală cardiacă dobândită estestenoza aortică (SA), caracteristică populației în vârstă, care afectează aproximativ 5% din populație. pacienţi cu vârsta peste 75 de ani. La pacienții cu SA severă, farmacoterapia nu îmbunătățește prognosticul, iar implantarea chirurgicală a unei valve artificiale, mecanice sau biologice este tratamentul de elecție. Din păcate, mortalitatea perioperatorie la lotul pacienților vârstnici cu multiple comorbidități provoacă aproape 1/3 dintre pacienți - în Polonia este probabil de aproximativ 2.000. pacienți - nu sunt calificați pentru tratament chirurgical.
TAVI salvează inimile pacienților vârstnici
Datorită tratamentului de implantare a valvei aortice transcateter (TAVI), introdus cu câțiva ani în urmă, posibilitățile de tratare a pacienților cu SA care necesită tratament chirurgical s-au extins semnificativ. Pacienții vârstnici, de obicei peste 70 de ani, sunt eligibili pentru procedura TAVI, și datorită faptului că valvele aortice utilizate pentru aceste proceduri sunt bioproteze din pericard bovin sau porcin. Unul dintre criteriile necesare este prezența unei stenoze aortice strânse dobândite și un risc ridicat de tratament chirurgical al unui defect cardiac, de obicei din cauza comorbidităților.
Boala cardiacă valvulară este a treia, după hipertensiune arterială și cardiopatia ischemică, cea mai populară boală cardiologică din Polonia și Europa.
Cu toate acestea, fiecare decizie cu privire la metoda preferată de tratament pentru SA dobândită este luată în comun de către cardiolog și chirurgul cardiac, ca parte a cooperării în echipa de inimă.
În lumeTAVI a fost realizat de peste o duzină de ani. În Polonia, prima astfel de procedură a avut loc la Cracovia în 2008, iar următoarele au fost efectuate la Zabrze, Katowice și Varșovia. În anul 2015, în țara noastră, cardiologi intervenționali și chirurgi cardiaci din 20 de centre au efectuat aproape 650 de implanturi valvulare folosind metoda TAVI. Statistic este de 17 tratamente la 1 milion de locuitori, în timp ce media europeană este de 60 - 70 de tratamente la 1 milion de locuitori. Implantarea valvulară aortică transcateter este o procedură foarte importantă din punct de vedere al cardiologiei intervenționale, salvând în multe cazuri viețile pacienților cu boală valvulară dobândită. Până la sfârșitul anului 2014 a fost o procedură de în altă specializare, finanțată de Ministerul Sănătății, iar din 2015 plătitor este Fondul Național de Sănătate.
Tehnici moderne de tratare a defectelor supapelor
În cardiologia intervențională apar din ce în ce mai multe proceduri hibride noi, foarte specializate, care, datorită gradului de complexitate, nu pot fi efectuate decât de câțiva operatori din Polonia. O astfel de metodă modernă este Valve in Ring, care implică plasarea valvei TAVI în inel după corectarea chirurgicală a valvei mitrale. Această procedură este dedicată pacienților care au valve biologice în abord cardiac clasic și care au nevoie să înlocuiască valva cu una nouă din cauza deteriorării și disfuncționării valvei existente.
Din motive financiare, nu toți pacienții din Polonia pot folosi noile metode de tratament. Sunt dedicate mai ales persoanelor în vârstă și unde există indicații. Apoi, Fondul Național de Sănătate le va rambursa.
O altă variantă a procedurii TAVI este Valve in Valve, tradus liber de la valvă la valvă. Constă în implantarea transcateterică a unei noi valve într-o biopteză aortică sau mitrală (mitrală) deteriorată, implantată anterior de un chirurg cardiac. Datorită metodei moderne de reparare transcateter a valvelor disfuncționale, pacientul câștigă încă 10-15 ani de bună calitate a vieții.
În plus, există dispozitive pentru corectarea percutanată a funcției unei valve mitrale regurgitate care sunt utilizate la pacienții cu risc crescut de intervenție chirurgicală cardiacă. Din păcate, aceste proceduri sunt efectuate în Polonia chiar mai puțin decât TAVI și sunt mulți pacienți care le așteaptă. Pe lângă tratarea defectelor valvei aortice și mitrale, cardiologii intervenționali își îndreaptă acum pașii către „repararea” eficientă a încă două valve - valva pulmonară și valva tricuspidă. Potrivit reprezentanților mediului, va fi în curândAceastă „revoluție valvulară” le va asigura că vor putea repara toate valvele cardiace la un număr tot mai mare de pacienți, fără a fi nevoie să deschidă toracele.