Acest termen de leucemie acoperă multe tipuri diferite de boli canceroase ale sângelui. În ciuda numelui comun, ele diferă foarte mult în ceea ce privește cursul și tratamentul lor. Unele au o rată de vindecare aproape de 100%, în timp ce altele au un prognostic mai rău. Prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, șeful Departamentului și Clinicii de Hematologie, Oncologie și Boli Interne a Universității de Medicină din Varșovia.
În fiecare an, aproximativ 3 mii de oameni vin în Polonia. noi cazuri de leucemie.
Procentul de pacienți cu supraviețuire la cinci ani în ultimii 40 de ani s-a triplat și acum se ridică la 42%, la copii a crescut de la 4% la aproape 80%. Potrivit estimărilor, peste 20.000 de oameni trăiesc în Polonia. pacienți cu leucemie.
Vorbim cu prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, șeful Departamentului și Clinicii de Hematologie, Oncologie și Boli Interne a Universității de Medicină din Varșovia.
- Câte leucemii știm?
Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Nu știm că până la final, întrucât avem acces la noi posibilități de diagnostic, recunoaștem leucemiile cu caracteristici noi. Diviziunea din ce în ce mai detaliată ne permite să tratăm leucemiile mai eficient, mai ales atunci când avem opțiunea unui tratament țintit, adică o lovire mai precisă a unei modificări specifice legate de această leucemie particulară. Definim o caracteristică țintă pentru o anumită leucemie și o atingem.
- Același tip de leucemie poate fi diferit la doi pacienți?
W.W.J .: Puțin diferit. Ambele persoane au un risc comun și o amenințare comună. Leucemiile sunt boli în principal ale persoanelor în vârstă, majoritatea pacienților suferă de boli cronice. Aceste condiții se vor suprapune cu evoluția leucemiei. Leucemia în sine are și alte riscuri, iar leucemia apare la persoanele cu insuficiență cardiacă sau renală, după două atacuri de cord sau cu diabet.
- Este adevărat că nu există cauze cunoscute ale dezvoltării leucemiei?
W.W.J .: Este imposibil să pui o problemă ca aceasta. Debutul leucemiei este un eveniment întâmplător și, prin urmare, este greu de raționalizat. În fiecare dintre noi, un miliard de celule se divid în fiecare zi. Deci există un miliard de oportunități de a intrauna dintre aceste celule a avut o eroare genetică. Această celulă nu va muri și va începe să acționeze ca o celulă de leucemie. Aceasta se numește o mutație de inițiere care are două efecte: primul, unul direct, depinde de ce genă specifică a fost mutată și de ce anume face produsul ei. Al doilea este că descendenții celulei care au mutat prima sunt mai susceptibili la mutațiile ulterioare. În timpul dezvoltării leucemiei, prima mutație este suprapusă de mutații ulterioare, ceea ce duce la complexitatea bolii în cursul ei. Leucemia este o boală clonală, ceea ce înseamnă că începe într-o singură celulă. Subclonele rezultate atacă corpul cu o forță mai mare.
- Ce simptome ar trebui să ne îngrijoreze și să ne determine să facem teste care pot detecta leucemia?
W.W.J .: Promovez acronimul NZS, unde „N” este anemie, „Z” este o infecție și „S” este o diateză hemoragică. Cu alte cuvinte, leucemia se manifestă fie ca slăbiciune, dificultăți de respirație sau o infecție cum ar fi angina pectorală. Medicul examinează pacientul, dar comandă și o morfologie și rezultă că angina nu este doar o consecință a unei infecții bacteriene, ci și că organismul a devenit mai susceptibil la infecții deoarece conține leucemie. O diateză hemoragică se manifestă ca peteșii pe piele și este cauzată de un număr redus de trombocite. Uneori sunt trei simptome, alteori două, alteori unul. Uneori boala este detectată întâmplător, dar acest lucru se aplică în principal leucemiilor cronice.
- Leucemia se dezvoltă în principal la vârstnici, dar și la copii.
W.W.J .: Statistic vorbind, oamenii suferă de diferite leucemii la vârste diferite. La copii, acestea sunt în principal leucemii limfoblastice acute. Leucemiile mieloide acute sunt mai puțin frecvente, iar leucemiile mieloide cronice sunt și mai puțin frecvente. Leucemia limfocitară cronică este practic absentă la copii.
- Tratamentul copiilor este similar cu cel al adulților?
W.W.J .: În mod similar. Dar se poate spune și că tratamentul adulților se realizează în același mod ca și pentru copii. Cu alte cuvinte, tratamentul chimic agresiv al leucemiei acute care a vindecat cu succes mulți copii a trecut la terapia adulților. Multe dintre schemele de tratament pentru leucemie își au originea în hematologia pediatrică.
- Pentru tratarea leucemiei sunt folosite diferite terapii. Unul dintre acestea este transplantul de măduvă osoasă.
W.W.J .: Transplantul de măduvă osoasă are o aplicație bine definită. În afară de transplant, au apărut metode foarte eficiente de tratare a leucemiei. Acest lucru nu se aplică tuturor tipurilor de boli, dar suntuna în care transplantul de măduvă osoasă este ultima soluție. Astăzi, tuturor persoanelor cu leucemie li se administrează mai întâi medicamente. Știm că majoritatea leucemiilor limfoblastice care afectează copiii pot fi vindecate doar cu chimioterapie, așa că nu există nicio indicație pentru un transplant de măduvă osoasă în prima remisie. Există o mare probabilitate ca prima remisiune să fie egală cu vindecarea leucemiei. Dacă boala reapare și obținem o a doua remisie, știm că pacientul va necesita un transplant. Atunci ar trebui să vă străduiți ca procedura să aibă loc cât mai curând posibil.
- De unde începeți căutarea unui donator de măduvă osoasă?
W.W.J .: Din verificarea dacă există un donator familial. Nu este întotdeauna posibil să găsiți un donator potrivit în familie, deoarece familiile sunt mici. Dar, pe măsură ce a apărut o nouă tehnologie de transplant haploident, donatorul poate fi cineva care are doar jumătate din caracteristicile primitorului. Și astfel de donatori sunt părinți, în special tatăl. Dacă nu există donator de familie sau nu decidem asupra unui donator haploident, căutăm un donator în registrele de donatori de măduvă osoasă.
- Cât costă un transplant de măduvă osoasă?
W.W.J .: Depinde de tipul de transplant. În cazul transplanturilor autologe, adică transplantului de celule pregătite corespunzător ale măduvei osoase a pacientului, costul procedurii este de aproximativ 50.000 PLN. zloți. Când măduva unui frate este transplantată, rata este de 125.000 USD. zloți. Pentru un transplant de la un donator neînrudit sau de familie, dar compatibil 50%, trebuie să plătiți aproximativ un sfert de milion de zloți. Acestea sunt beneficii nelimitate finanțate de Fondul Național de Sănătate.
- După obținerea remisiunii, poți să crezi că boala nu va reveni?
W.W.J .: Din păcate, chiar și după transplant există riscul deteriorării sănătății. Încercăm să lucrăm la astfel de tehnologii de transplant pentru a le face mai sigure pentru pacienți. Cu toate acestea, există un risc, cel puțin legat de efectele secundare pe termen lung ale terapiilor aplicate. Dar deocamdată nu există alte opțiuni. Desigur, există o oarecare speranță, pentru că putem folosi din ce în ce mai mult terapii țintite care au făcut o adevărată revoluție în tratamentul leucemiei mieloide cronice. Dintr-o boală care a ucis pacientul în trei ani de la diagnosticare, a devenit o boală cu care trăiești atâta timp cât faci fără ea. Desigur, cu condiția ca până la sfârșitul zilei să înghiți o tabletă o dată pe zi. Acest lucru este valabil pentru majoritatea pacienților. Posibilități similare încep să apară și în alte leucemii. Una dintre leucemiile mieloide acute, leucemia promielocitică acută (un tip de leucemie mieloidă), poate fi tratată cu douămedicamente, dintre care niciunul nu este citostatic, iar tratamentul este scăzut de toxicitate și foarte eficient.
Merită știutDouă linii de separareLeucemia este o boală care a devenit infamă. Auzim des despre ea, dar nu toată lumea știe că este o boală cu multe fețe – spune prof. Jędrzejczak. Există multe boli care se ascund sub denumirea de leucemie. Se poate spune că există două linii de demarcație pentru aceste boli care se intersectează între ele. Prima linie, să o numim orizontală, este linia care separă leucemiile acute de cele cronice. A doua linie - verticală - separă leucemiile mieloide de leucemiile limfoblastice. Ambele pot fi acute și cronice. Când vine vorba de leucemiile acute (mieloide și limfoblastice), diviziunea este încă simplificată, deoarece există mai mult de 20 de soiuri specifice în fiecare dintre aceste tipuri de boală.
În Polonia, statistic, la fiecare jumătate de oră, o persoană află că suferă de leucemie. Adesea, singura salvare este un transplant de măduvă osoasă
- Se presupune că în Polonia, la fiecare jumătate de oră, cineva dezvoltă un cancer de sânge și măduvă osoasă. Sunt boli rare. Conform calculelor mele, aproximativ 1,5 mii oamenii necesită anual transplant de celule hematopoietice în Polonia. În prezent, efectuăm aproximativ 700 de transplanturi – spune agenția de presă Newseria Biznes, dr hab. n. med. Grzegorz Basak de la Departamentul de Hematologie, Oncologie și Boli Interne, Universitatea de Medicină din Varșovia.
Sursa: Lifestyle.newseria.pl
„Zdrowie” lunar