Lupta împotriva cancerului de sân nu urmează întotdeauna un scenariu rapid și fericit: diagnostic, îndepărtare a tumorii, recuperare. Mulți pacienți se luptă cu cancerul de ani de zile, încercând să împace tratamentul cancerului de sân cu funcționarea zilnică eficientă. Din fericire, polonezele au din ce în ce mai multe resurse pentru a lupta împotriva cancerului de sân – vă invităm să citiți interviul cu medicul. med. Małgorzata Chudzik - medic oncolog.
Lupta împotriva cancerului de sâneste unul dintre acele subiecte pe care le evităm adesea - ne este frică să vorbim despre boli pe care nu le putem vindeca. Din păcate, există situații în care medicii știu că mai devreme sau mai târziu nu vor face nimic pentru pacient. Uneori, această luptă durează 10 ani sau mai mult și nu are un final optimist. Vorbim cu Dr. Małgorzata Chudzik, medic oncolog.
- Putem diagnostica mai bine cancerul …
Dr. Małgorzata Chudzik, specialist gradul II în oncologie clinică, șef al Departamentului de Oncologie la Spitalul Oncologic Mazowiecki din Wieliszew, lângă Varșovia:Da, recent s-a dezvoltat diagnosticul patomorfologic, care permite distingerea diferitelor tipuri de cancer de sân, de exemplu, clasificarea în tumori hormono-dependente și hormono-dependente. In primul caz, receptorii steroizi (estrogen +/- progesteron) sunt inregistrati in celula neoplazica. Al doilea măsoară prezența sau absența receptorilor HER2.
- De ce este important acest lucru?
Pentru că putem alege tratamentul adecvat pentru cancerul de sân, inclusiv tratamentul țintit care va distruge cât mai multe celule canceroase. Tratamentul vizat în cancerul de sân dependent de hormoni este, de exemplu, terapia hormonală, adică utilizarea medicamentelor care blochează receptorii de estrogen și progesteron. În hormon-independent administrarea de medicamente care blochează receptorul herceptinului.
- Pe ce poate conta o femeie care merge la un medic oncolog cu cancer de sân?
Depinde dacă cancerul este avansat local sau a metastazat. Dacă se limitează la sân, se folosesc ganglioni limfatici regionali, chimioterapie, terapie hormonală sau medicamente anti-HER2. Ele sunt concepute pentru a reduce extinderea bolii, astfel încât chirurgul să poată face radicalîndepărtați țesutul bolnav. În acest caz, dorim să vindecăm pacientul sau măcar să extindem așa-zisul timp fără cancer. Cu toate acestea, la pacienții cu metastaze, este selectată o terapie care este să reducă modificările neoplazice, să atenueze simptomele și să prelungească durata de viață, în același timp, să îi afecteze cât mai puțin calitatea.
Imunoterapia pare a fi viitorul tratamentului în oncologie. Sarcina sa este de a stimula sistemul imunitar al pacientului pentru a localiza și distruge celulele canceroase care s-au ascuns de echipamentele de cercetare.
Putem folosi terapia hormonală, adică, de exemplu, să administrăm medicamente care blochează receptorii steroizi (ex. Tamoxifen, Fpvestrant) și împiedică estrogenii să se alăture unei celule neoplazice. Scăderea nivelului de estrogen duce la moartea celulei canceroase și previne dezvoltarea în continuare a cancerului. O altă metodă este supresia ovariană. Acest lucru se poate face chimic - prin administrarea de medicamente (analogi LHRH) sub formă de implant sub piele, sau chirurgical - prin îndepărtarea ovarelor. Aproximativ. 20% dintre femeile bolnave, adesea tinere, sunt cele cu HER2.
Din fericire, în ultimii ani și chiar luni, disponibilitatea medicamentelor moderne utilizate în tratamentul cancerului HER2 pozitiv s-a îmbunătățit în Polonia. Până în iulie 2016, ca parte a așa-numitului În programul de medicamente, am avut două medicamente care blochează acest receptor: trastuzumab (Herceptin) și lapatinib (Tyverb). Din iulie, putem califica și pacienții pentru tratamentul combinat cu trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) și chimioterapie cu docetaxel, ca parte a tratamentului de primă linie al cancerului de sân generalizat. Un astfel de tratament permite nu numai îmbunătățirea stării, dar are și efectul de prelungire a vieții. Pe măsură ce boala progresează, este posibil să primiți un alt tratament anti-HER2, lapatinib, în asociere cu chimioterapie cu capecitabină. Din păcate, încă nu putem combina trastuzumab și lapatinib ca parte a unei rambursări sau să administrăm un alt medicament disponibil în lume - trastuzumab emtansine (Kadcyla). De asemenea, merită să știm că putem folosi doar cele mai recente medicamente de rambursare ca parte a programelor de medicamente. Când boala continuă să se dezvolte, rămâne doar chimioterapia convențională, iar la pacienții cu cancer hormon-dependent - terapie hormonală.
Merită știutDouă etape ale cancerului de sân
- Tumora local avansată- în cazul sânului, include ganglionii limfatici regionali și structuri toracice situate în apropierea leziuniicanceros. Tratamentul chirurgical nu este de obicei posibil, dar uneori după utilizarea așa-numitului tratamentul de inducție (chimioterapie, radioterapie) încearcă să reducă dimensiunea tumorii, ceea ce permite o intervenție chirurgicală radicală.
- Cancer de sân generalizat- înseamnă că există deja metastaze la organe îndepărtate, cum ar fi oasele, plămânii, creierul. Sunt situatii critice, deoarece pacientul nu poate fi vindecat, ci se recurge doar la tratament paliativ, care incetineste de ceva vreme evolutia bolii. Scopul unui astfel de tratament este de a minimiza simptomele, de a îmbunătăți calitatea vieții, dar și de a o prelungi.
Acest tratament este selectat pentru un anumit pacient. Se ia în considerare caracteristicile biologice ale tumorii și proprietățile ei genetice determinate pe baza testelor moleculare (modificări genetice) ale țesutului tumoral. Datorită acestui fapt, putem încerca să alegem tratamentul potrivit pentru un anumit pacient. În prezent avem mai multe teste care analizează modificările genetice în celulele canceroase. Din păcate, sunt foarte scumpe, nerambursabile. Utilitatea acestor teste este de asemenea discutabilă, deoarece uneori se dovedește că medicamentele indicate în test nu sunt disponibile în Polonia sau sunt deloc în stadiul de studii clinice și nu ar trebui să le folosim în practica clinică de rutină. De asemenea, se întâmplă ca terapia personalizată să nu aducă întotdeauna rezultatele dorite. În unele cazuri, boala va dispărea, în timp ce altele nu vor răspunde deloc la tratament.
Nu putem prezice ce pacienți vor răspândi celulele canceroase. Prin urmare, după operație, chiar și cancerul de sân precoce, majoritatea sunt calificați pentru chimioterapie adjuvantă și/sau tratament țintit - terapie hormonală, trastuzumab și radioterapie. Se crede că cancerul de sân este o boală sistemică încă de la început, celulele canceroase circulă în tot organismul și chiar și după mulți ani se pot instala în orice organ, dând naștere la tumori metastatice.
Îți va fi de folosPacienții cu cancer de sân trăiesc din ce în ce mai mult
În fiecare an, în Polonia, cancerul de sân este diagnosticat la aproape 17 mii. doamnelor de toate vârstele. În prezent, datorită progresului medicinei, rezultatele tratamentului și prognosticul sunt mai bune - 3 din 4 femei supraviețuiesc 10 ani sau mai mult după diagnostic. Deși afectează în principal pacienții al căror cancer a fost depistat într-un stadiu incipient; femeile cu cancer de sân avansat trăiesc 4 ani sau mai mult.
Medicul vrea să-i dea pacientului un medicament pentru a avea conștiința curată că face ceva. Pacientul vrea să fie tratat, pentru că va ajuta. Dar tratamentul oncologic este împovărat cu multe complicații supărătoare. Nu toate pot fi evitate folosind, de exemplu, medicamente care reduc durerea, dificultățile de respirație și umflarea. Prin urmare, în fiecare etapă a tratamentului, este necesar să ne gândim împreună cu pacientul cum îi va afecta viața ceea ce putem face în acest moment ( altă chimioterapie, radioterapie, intervenție chirurgicală) și dacă efectul va merita prețul. Am pacienți care se retrag în mod conștient de la tratament, știind că terapia poate fi ineficientă și aplicarea ei va reduce semnificativ calitatea vieții. Și vor să meargă în altă parte, să experimenteze ceva frumos, să-și cunoască familia, să termine chestiuni importante. Și trebuie să luăm în considerare acest lucru atunci când planificam terapia paliativă.
Merită știutCancerul de sân nu trebuie să împiedice funcționarea normală
Multe femei cu cancer de sân sunt implicate activ în viața de familie și la locul de muncă. Cancerul poate fi trăit mult timp și, prin urmare, ar trebui tratat ca o boală cronică. Ar trebui să vă concentrați pe ceea ce se întâmplă în acest moment. Pacienții tratați, de exemplu, pentru hipertensiune arterială sau diabet zaharat trăiesc normal, uneori se simt mai bine și alteori mai rău. Un bolnav de cancer, dacă are suficientă energie, poate lucra chiar și în timpul chimioterapiei. Din ce în ce mai mulți pacienți sunt eliberați în timpul tratamentului doar în ziua chimioterapiei. Când își revin, revin la îndatoririle lor zilnice sau chiar la viața socială.