Hipertensiunea arterială la copii și adolescenți este o problemă din ce în ce mai frecventă. Hipertensiunea arterială diagnosticată la copii și adolescenți persistă și la vârsta adultă și poate duce la complicații grave. Care sunt cauzele și simptomele hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți? Care este tratamentul?

Hipertensiunea arterială la copii și adolescențieste o problemă din ce în ce mai frecventă. Hipertensiunea arterială diagnosticată la copii și adolescenți persistă și la vârsta adultă. Valorile tensiunii arteriale care permit diagnosticarea hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți sunt mai mici decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că, la copiii și adolescenții cu o dezvoltare adecvată, valorile tensiunii arteriale sistolice cresc anual cu anumite valori, prin urmare nivelul presiunii depinde de vârsta copilului. Specialiștii au dezvoltat curbele de distribuție a înălțimii presiunii la copii și adolescenți sub formă de grile de percentile. Hipertensiunea arterială la această grupă de vârstă este diagnosticată atunci când valorile tensiunii arteriale depășesc percentila 95 în măsurătorile de la cabinet în timpul a 3 vizite diferite.

Hipertensiunea arterială la copii și adolescenți - cauze

Hipertensiunea la copii și adolescenți poate fi primară (spontană, cauza ei nu este cunoscută), dar este secundară altor boli mult mai des decât la populația adultă. Printre cauzele secundare ale hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți domină bolile parenchimului și ale vaselor renale. Printre alte cauze sunt menționate și bolile tiroidiene. Hipertensiunea arterială esențială este mai frecventă la copiii cu antecedente familiale de hipertensiune arterială și la copiii supraponderali sau obezi.

Nivelul tensiunii arteriale pare să fie de asemenea important - cu cât valoarea acestuia este mai mare, cu atât probabilitatea ca hipertensiunea să fie secundară este mai mare.

Hipertensiunea arterială la copii este diagnosticată atunci când tensiunea arterială la un copil depășește percentila 95 în măsurătorile la cabinet în timpul a 3 vizite diferite.

Hipertensiune arterială la copii și adolescenți - clasificare

Definiția și clasificarea hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți (modificată din Task Force on High Blood Pressure in Children andAdolescenți1

Tensiune arterială normalăSCT și RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Tensiune arterială normală ridicată
  • ≥ 90. la<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, chiar dacă<90. percentyla u nastolatków
Stadiul 1 al hipertensiunii arteriale95. percentila până la percentila 99 pentru sex, vârstă și înălțime plus 5 mm Hg
Etapa 2 a hipertensiunii>a 99-a percentila pentru sex, vârstă și înălțime plus 5 mm Hg

SBP - presiunea arterială sistolica; DBP - tensiune arterială diastolică

Potrivit unui expertKrystyna Knypl, MD, PhD, internist

Tensiunea arterială normală și ritmul cardiac al unei fete de șaisprezece aniMedicii au spus că la vârsta mea tensiunea arterială nu trebuie măsurată, pentru că de ce? Dar am amețeli, dureri de cap și dureri de cap foarte frecvente, înroșirea feței și un ritm cardiac extrem de mare (până la 130). Ce ar trebui să fac?

Dr. Krystyna Knypl, medic internist - Presiunea optimă pentru o fată de vârsta ta este 113/63, dar nu trebuie să depășească 130/78. Ritmul cardiac de 130/minut este prea mare. O tendință de coacere poate sugera indirect că tensiunea arterială este temporar crescută peste normal. În această situație, măsurătorile de control ar trebui efectuate acasă și în cabinetul medicului. Părinții sau tutorii ar trebui să fie rugați să facă o programare la medicul de familie. Nu există reguli rigide cu privire la frecvența măsurătorilor tensiunii arteriale - se măsoară ori de câte ori pacientul prezintă simptome (poate fi dureri de cap, amețeli, dureri în zona inimii, senzație de bătăi rapide sau neuniforme ale inimii), atunci când dorim să stabilim care este valorile presiunii sunt sau atunci când dorim să evaluăm eficacitatea medicamentelor antihipertensive utilizate. Măsurarea tensiunii arteriale poate fi efectuată la adulți, adolescenți și copii de toate vârstele. Chiar și în unele situații, copiilor foarte mici (nou-născuți, sugari) li se măsoară și tensiunea arterială - în astfel de cazuri se folosesc manșete speciale de dimensiuni corespunzător mai mici. unei persoane de 16 ani, dacă se confruntă cu un astfel de disconfort așa cum l-ai descris, ar trebui să i se verifice periodic tensiunea arterială.

Hipertensiune arterială la copii și adolescenți - simptome

Creșterea tensiunii arteriale la un copiladesea nu are simptome. Cu toate acestea, pot apărea:

  • dureri de cap
  • amețeli
  • vărsături, greață
  • reticență de a mânca
  • fără creștere în greutate
  • tulburări vizuale
  • anxietate, agitație
  • tulburări de conștiență

Dacăcauza hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți este boala renală (de obicei provoacă hipertensiune arterială la această grupă de vârstă), simptome precum:

  • mucoase palide
  • umflarea feței și a membrelor
  • tulburări de urinare
  • poliurie
  • istoric de inflamație a tractului urinar
  • enurezis

Hipertensiune arterială la copii și adolescenți - diagnostic

Diagnosticul de hipertensiune arterială la copii și adolescenți este posibil datorită măsurătorilor sistematice ale valorilor tensiunii arteriale în timpul vizitelor medicale de rutină, ținând cont de regulile privind adecvarea măsurării, iar apoi datorită comparației a rezultatelor obținute cu standarde biologice (valori percentile) și utilizarea unei definiții adecvate

Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale la copii trebuie efectuate de un specialist, hipertensiolog și/sau nefrolog pediatru.

Important

Potrivit experților, măsurarea tensiunii arteriale ar trebui să facă parte dintr-un examen medical de rutină la un copil de la vârsta de 3 ani. La sugari și copii mici, se recomandă măsurarea tensiunii arteriale la copiii cu antecedente de boli perinatale, de rinichi, boli cardiovasculare și neoplasme.1

Hipertensiune arterială la copii și adolescenți - tratament

În ceea ce privește copiii, precum și adulții, decizia de a începe tratamentul nu trebuie luată numai pe baza valorilor tensiunii arteriale. De asemenea, ar trebui să luați în considerare posibilele complicații ale organelor sau absența acestora, precum și alți factori de risc și afecțiuni medicale, cum ar fi obezitatea, bolile de rinichi și diabetul.

La copiii cu hipertensiune arterială esențială, tratamentul ar trebui să includă mai întâi eliminarea factorilor de risc pentru creșterea tensiunii arteriale (adică supraponderalitate, consum excesiv de sare, activitate fizică scăzută).

La copiii cu hipertensiune arterială secundară diagnosticată, tratamentul specific al bolii de bază trebuie început imediat după diagnosticarea acesteia.

Utilizarea medicamentelor este necesară la copiii cu hipertensiune arterială secundară la care tratamentul cauzal nu este posibil sau ineficient și la copiii cu hipertensiune arterială primară în cazul tratamentului non-farmacologic ineficient sau al complicațiilor de organ. La copii, tratamentul trebuie început cu o doză mică de medicament antihipertensiv pentru a evita o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Dacă tensiunea arterială nu scade suficient după câteva săptămâni, de obicei în 4-8 săptămâni, începeți cu doza completămedicament. Dacă un copil nu răspunde adecvat la tratament sau apar efecte secundare semnificative, se recomandă ca medicamentul antihipertensiv să fie schimbat cu o clasă diferită de medicamente antihipertensive.

La copiii cu boli de rinichi, utilizarea unui singur medicament este adesea insuficientă, prin urmare este necesară terapia combinată timpurie.

Hipertensiune arterială - care sunt unele remedii la domiciliu pentru scăderea tensiunii arteriale?

Potrivit unui expertKrystyna Knypl, MD, PhD, internist

Care este presiunea normală la un copil?Fiica mea are 4 ani. Pe bilanțul copilului de patru ani, s-a dovedit că tensiunea lui era prea mare 110/90. Aș dori să știu care este presiunea corectă și ce poate însemna o astfel de creștere?

Dr. Krystyna Knypl, medic internist - Măsurarea tensiunii arteriale la un copil mic este o problemă dificilă, iar problema standardelor nu poate fi comentată cu o singură valoare. Acest lucru se datorează faptului că copiii se dezvoltă în ritmuri diferite, iar conceptul de normă la această vârstă este destul de larg. Asa numitul grile de percentile. Datele care se încadrează între percentilele 3 și 97 sunt considerate norme. Cu ajutorul unei grile, se evaluează, printre altele, înălțimea, greutatea, circumferința capului - poate ați văzut curbe plasate pe grilă în cabinetul medicului pediatru, datorită cărora puteți citi percentila unui parametru dat. De ceva vreme, avem și o grilă de percentile pentru valorile presiunii la copiii mici. Au fost dezvoltate pe baza măsurătorilor presiunii la copiii mici. În literatura de specialitate se crede că dacă presiunea la un copil depășește percentila 90, există un risc crescut de a dezvolta hipertensiune la vârsta adultă. Pentru o fetiță de 4 ani, valorile presiunii percentilei 90 sunt 111/68. Deci, în cazul unei fetițe, tensiunea arterială sistolică este puțin sub percentila 90, în timp ce tensiunea arterială diastolică este peste percentila 90. Trebuie remarcat aici că măsurarea presiunii diastolice (contrar aparențelor, care poate fi derivată din observarea măsurării în sine) este o problemă destul de complicată și există multe considerații pe acest subiect în literatura de specialitate. Când testăm presiunea, auzim tonuri în receptor având volume diferite. Există 5 faze ale acestor tonuri. Faza IV este reducerea tonurilor, iar Faza V este dispariția completă a acestor tonuri. Unii experți consideră că faza IV corespunde presiunii diastolice, alții fazei V, adică dispariția completă a tonurilor. Deoarece tonurile dintre faza IV și V sunt foarte blânde, uneori este dificil să se evalueze cu exactitate dacă are loc faza V - de exemplu, când există zgomot în timpul examinării sau când copilul plânge. Evaluarea precisă a tonurilor este posibilă atunci când se utilizează un aparat cu mercur pentru măsurare. Când este folosit pentru a măsura cameraO altă situație are loc electronic - valoarea presiunii diastolice este apoi calculată automat de către aparat pe baza formulei. Nu toate formulele sunt suficient de precise și nu reflectă întotdeauna în mod adecvat ceea ce are loc în corpul persoanei testate. Un dispozitiv fiabil de măsurare a presiunii ar trebui validat de către un comitet științific corespunzător. Deci, în cazul unei fetițe, măsurătorile tensiunii arteriale ar trebui continuate - este important să folosiți echipamente de măsurare adecvate și diligența necesară în timpul testului. Nu toți copiii care au avut tensiune arterială crescută în timpul controlului în copilărie trebuie să dezvolte hipertensiune arterială la vârsta adultă. Dezvoltarea hipertensiunii arteriale este favorizată de coexistența excesului de greutate și a unei alimentații bogate în ioni de sodiu. Ar trebui să dezvolți la fiica ta obiceiuri alimentare sănătoase, evitând gustările sărate precum - floricele de porumb sărate, chipsurile, biscuiții, batoanele sărate. Dacă un copil are hipertensiune arterială și familia are hipertensiune arterială la părinți sau bunici, acest lucru crește și riscul de a dezvolta hipertensiune la vârsta adultă. Adolescența este o perioadă importantă pentru a ține pasul cu tensiunea arterială a copilului, deoarece acesta este momentul în care hipertensiunea familială este adesea dezvăluită.

Hipertensiune arterială la copii și adolescenți - complicații

Hipertensiunea arterială la copii le reduce abilitățile cognitive, susțin oamenii de știință de la Universitatea Rochester din New York, care au publicat rezultatele cercetărilor lor în jurnalul „Journal of Pediatrics ” 2La studiu au participat 150 de copii cu vârsta cuprinsă între 10-18 ani, dintre care 75 aveau hipertensiune arterială și 75 aveau tensiune arterială normală. Au fost evaluate abilitățile cognitive ale ambelor grupuri. În același timp, a fost exclusă prezența altor factori care ar fi putut falsifica rezultatele studiului, de ex. tulburări de învățare, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), tulburări de somn. „Am vrut să ne asigurăm că diferențele de performanță cognitivă sunt legate de hipertensiunea în sine și nu de alți factori”, explică dr. Lande.

Copiii cu hipertensiune arterială au obținut scoruri mai slabe la testele de abilități vizuale, memorie vizuală și verbală și viteza de procesare a datelor și rapoartelor. În plus, cercetătorii au descoperit că hipertensiunea arterială era mai frecventă în rândul copiilor care aveau probleme cu somnul, ceea ce confirmă un studiu anterior care a constatat efectele calității slabe a somnului asupra abilităților cognitive.

Bibliografie:

1. Lurbe E., Hipertensiunea la copii și adolescenți, Societatea Europeană de HipertensiuneBuletin informativ științific: Actualizare privind managementul hipertensiunii 2010; 11: Nu. 13 versiune revizuită

2. Hipertensiune arterială în copilărie asociată cu probleme cognitive: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Vezi galeria cu 6 fotografii

Categorie:

Cardiologie