În Polonia, peste 3 milioane de oameni au diabet și peste 5 milioane au prediabet. Prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, șeful Clinicii de Diabetologie și Boli Interne a Universității de Medicină din Varșovia.

Educația medicilor de familie în domeniul diabetului (asistență medicală primară)

De la peste 3 milioane de persoane cu diabet din Polonia, până la 80 la sută sunt pacienți cu diabet de tip 2, aproximativ 17 la sută. pacienții cu diabet de tip 1, iar restul de 3 la sută. persoanele cu alte tipuri de diabet, cum ar fi diabetul gestațional sau diabetul indus de medicamente. În funcție de tipul de diabet, pacienții adulți sunt tratați în prezent fie de specialiști în diabet (în principal pacienți cu diabet de tip 1 și pacienți cu diabet de tip 2, dacă terapia cu insulină este activată), fie de către medicii de familie care îngrijesc cel mai adesea pacienții cu diabet zaharat. 2, dacă tratamentul lor necesită utilizarea a 1-2 medicamente orale (în tablete).

În prezent, sunt aproximativ 2 milioane de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 sub îngrijirea medicilor de familie, așa că, așa cum este ușor de calculat, marea majoritate a pacienților cu această boală. Ei ghidează pacienții de mulți ani, îi văd în diferite stadii ale bolii. Prin urmare, educația constantă și sistematică a acestui grup de medici este esențială. Ei trebuie să îndrume pacientul nu numai să-și scadă nivelul glicemiei, ci și să detecteze în prealabil complicațiile cardiovasculare, care sunt cea mai frecventă cauză de deces prematur la pacienții cu diabet zaharat. Un medic diabetic bine pregătit nu numai că va verifica nivelul zahărului din sânge al pacientului, ci și tensiunea arterială, colesterolul, nivelul acidului uric din sânge și toți factorii de risc, iar apoi va putea să-i dirijeze cu pricepere tratamentul.

Medicii de familie joacă, de asemenea, un rol de intervenție extrem de important în diagnosticarea precoce a diabetului zaharat de tip 2, înainte ca pacientul să dezvolte complicații precum infarct miocardic, accident vascular cerebral, retinopatie, afectarea rinichilor sau sindromul piciorului diabetic. Aceasta este o sarcină foarte dificilă, deoarece diabetul de tip 2 în primă fază nu produce simptome care să alarmeze pacientul și să poată primi tratament. O creștere minimă a glicemiei afectează vasele de sânge și nervii periferici. Nu putem permite astfel de situații carepacientul află că are diabet de tip 2 când suferă deja de infarct în secția de cardiologie. Trebuie să ne asigurăm că diabetul de tip 2 este diagnosticat cât mai devreme posibil.

Diviziune puternică a îngrijirilor medicale pentru diabet

Cu un număr atât de mare de pacienți diabetici, medicii de familie vor putea acționa eficient doar cu sprijinul asistentelor care acționează ca educatori în diabet. Este adevărat că asistentele poloneze pot face specializarea în diabet, dar o fac fără tragere de inimă, pentru că nimeni nu le plătește pentru această muncă suplimentară. Din păcate, în Polonia nu există un departament de nursing puternic, ca în țările scandinave, Marea Britanie sau Franța, unde un pacient, tot cu diabet, merge la o asistentă ca la un medic. De ani de zile, solicităm înființarea de centre de educație pentru diabet în Polonia cu educatori profesioniști în diabet, dar până acum cererile noastre au fost respinse de instituțiile publice.

Acces mai bun la medici specialiști

Accesul nu numai la medici diabetologi, ci și la medici de alte specialități, precum oftalmologi, cardiologi, chirurgi, este extrem de important, ceea ce este extrem de important în contextul tratării complicațiilor diabetului. Accesul pacienților la acești specialiști este mai bun în orașele mari cu centre academice puternice și mai rău în orașele mai mici. Acest lucru, din păcate, se datorează, printre altele, de la distribuirea slabă a fondurilor către centrele de diabet din diferite regiuni ale țării.

De aceea, este necesară amenajarea centrelor de diabet în așa fel încât toți pacienții să aibă acces ușor la acestea și să nu fie nevoiți să caute specialiști la mulți kilometri de domiciliul lor. De asemenea, este important să ne asigurăm că aceste centre sunt capabile să funcționeze eficient, astfel încât să poată trata pacienții diabetici pe termen lung cu complicații, de exemplu cardiologice.

Acces mai larg la medicamentele rambursate

Detectarea precoce a diabetului de tip 2 este un pilon al sistemului. Al doilea este de a se asigura că pacienții diagnosticați sunt tratați adecvat. De peste 10 ani sunt disponibile medicamente care, pe lângă scăderea nivelului de zahăr, reduc și riscul bolilor cardiovasculare, ajută la amânarea introducerii terapiei cu insulină și susțin scăderea în greutate la pacienții cu diabet și supraponderali sau obezitate. Din păcate, acestea nu sunt rambursate. Ce se întâmplă dacă un medic educat le va prescrie pacientului, când pacientul nu le cumpără, pentru că nu și le poate permite. În prezent, medicamentele antidiabetice cu efecte benefice dovedite asupra sistemului circulator (inhibitori SGLT-2, agonişti ai receptorilor GLP-1) au devenit medicamentele de bază în tratamentul diabetului 2, conformrecomandările actuale ar trebui utilizate pe scară largă deoarece pur și simplu prelungesc viața bolnavilor. În Polonia, marea majoritate a pacienților sunt privați de posibilitatea de a utiliza aceste terapii din cauza costului lor.

Programul național de control al diabetului ca element al strategiei de stat

Există un sistem de îngrijire a diabetului în Polonia, dar adevărul este că este extrem de imperfect, ceea ce se traduce într-un număr mare de pacienți nediagnosticați sau diagnosticați prea târziu. Instituțiile publice caută soluții în diabetologie care să aducă rezultate rapide și spectaculoase, iar astfel de soluții nu există. Investițiile în tratamentul diabetului aduc rezultate, dar după minim 10-15 ani. Nu există o înțelegere instituțională a faptului că diabetul este o boală incurabilă a civilizației și că un plan de combatere a acesteia nu poate fi doar o listă de acțiuni imediate legate direct de diabetul în sine. Programul Național de Combatere a Diabetului ar trebui să facă parte din strategia cuprinzătoare de sănătate a statului și să aibă legătură, printre altele, cu: elemente precum, de exemplu, impozitarea mai mare a alimentelor cu un conținut ridicat de zaharuri simple sau alte activități care îi ajută pe polonezi să-și schimbe stilul de viață.

DECLARAȚIA CELE 12 PRINCIPII ÎN LUPTA PENTRU O VIAȚĂ MAI LUNGĂ CU DIABET

1. Diagnosticul bolii cât mai devreme posibil. 2. Îngrijire de specialitate cuprinzătoare oferită de diabetologi, medici de familie și asistenți medicali pentru diabet. 3. Cunoașterea bolii și conștientizarea de sine a pacienților. 4. Alimentație echilibrată și menținerea unei greutăți corporale sănătoase. 5. Activitatea fizică. 6. Un stil de viață sănătos (nu fumatul, reducerea consumului de alcool, reducerea stresului). 7. Individualizarea tratamentului. 8. Posibilitatea de acces la terapiile moderne pentru diabet. 9. Evitarea complicațiilor cardiovasculare – infarct și accident vascular cerebral. 10. Controlul adecvat al bolii (luarea medicamentelor recomandate, controlul autoglicemic. Teste regulate ale glicemiei și colesterolului). 11. Prevenirea insuficientei renale, bolilor oculare, piciorului diabetic. 12. Educație universală pentru diabet.

Declarația a fost creată cu ocazia Zilei Mondiale a Diabetului 2022 la inițiativa organizațiilor de pacienți - Active with Diabetes, Asociația Poloneză de Diabet, www.mojacukrzyca.org, ca parte a „Longer Life” cu diabet”.

Articolula fost creat ca parte a campaniei educaționale la nivel național intitulată„Trăiește mai mult cu diabet” , care are ca scop creșterea gradului de conștientizare a diabetului - inclusiv diabetul de tip 2 și riscurile asociate cu această boală, cu un accent deosebit pe luând în considerarecomplicații cardiovasculare . Organizatorulcampaniei este compania Boehringer Ingelheim și partenerii: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association și portalul mojacukrzyca.org

Categorie:

Diabet