Sifilisul netratat în timpul sarcinii este o boală foarte periculoasă deoarece poate duce la malformații ale fătului, iar în unele cazuri - chiar la moartea acestuia. Cu toate acestea, sifilisul congenital și dobândit diagnosticat precoce poate fi tratat cu succes. Citiți ce teste se fac pentru a diagnostica sifilisul gravidelor și nou-născuților, cum se manifestă și cum este tratat.

Sifilisul (cunoscut și ca sifilis) poate afecta și femeile însărcinate. OMS avertizează că peste 1,4 milioane de femei sunt infectate cu acesta în întreaga lume1 , în timp ce datele Institutului Național de Igienă din 2016 spun despre nașterea a șaisprezece nou-născuți cu sifilis congenital2 . Acesta este un număr mare, deoarece în Polonia testele pentru prezența sifilisului în sarcină sunt obligatorii și gratuite - mai întâi la începutul sarcinii - în 9-10. o săptămână, apoi pe 33-37. saptamana, este finantat de Fondul National de Sanatate. Testul se efectuează de două ori, deoarece infecția fătului poate apărea prin placentă (așa-numitul sifilis congenital) și în timpul nașterii (sifilis dobândit) în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere.

Sifilis în timpul sarcinii - cum este infectat sifilisul la făt?

Sifilis congenital la nou-născut

Un copil suferă de aceasta când s-a infectat cu sifilis în uter. Bacteriile spirochetei palide intră în făt prin placentă - vasele inflamate ale vilozităților sale. Infecția poate apărea oricând în timpul sarcinii, inclusiv atunci când placenta nu este încă complet formată.

Diagnosticul de sifilis congenital nu este ușor, deoarece mai mult de jumătate dintre nou-născuți nu dezvoltă simptome imediat după naștere.

Sifilisul congenital la nou-născuți este precoce sau târziu. Simptomele sifilisului precoce apar până la vârsta de 2 ani (cel mai adesea între 2 și 10 săptămâni de viață), iar sifilisul mai târziu - după această perioadă.

Sifilis congenital precoce la un nou-născut - simptome:

  • scurgeri nazale lichide, care conduc la obstrucție și, în unele cazuri - deformare permanentă a osului;
  • oase frontale convexe;
  • oase subdezvoltate ale maxilarului;
  • modificări inflamatorii în zona cartilajelor și oaselor;
  • distrugerea epifizei osului lung;
  • icter;
  • anemie;
  • mărirea splinei și a ficatului;
  • inerția membrelor inferioare și contracturamembrele superioare (mai puțin frecvent);
  • Cicatricea papagalului - cicatrici radiante care s-au format ca urmare a crăpăturii nodulilor în jurul gurii și anusului.

Sifilis congenital tardiv la un nou-născut - simptome:

  • afectarea nervului auditiv, ducând în unele cazuri la surditate;
  • bețe de sabie;
  • cheratită interstițială, pe lângă lacrimare, sensibilitate la lumină, care provoacă orbire;
  • de efuzii articulare recurente;
  • Dinți Hutchinson - incisivi și molari superiori înfundați și larg distanțați, cu cuspizi slab dezvoltați și numeroși;
  • Dinți Fournier - cu carie apicală.

Simptomele sifilisului congenital tardiv apar numai dacă sifilisul congenital precoce nu a fost tratat.

Sifilis dobândit

Infecția cu sifilis dobândit nu apare în timpul sarcinii, ci în timpul travaliului, când bebelușul trece prin canalul de naștere. Sifilisul la copii produce aceleași simptome și funcționează în același mod ca sifilisul la adulți.

Merită știut

Cum face o femeie să facă sifilis?

Sifilisul este infectat sexual: în timpul actului sexual vaginal, oral sau anal. Ele pot fi cauzate și de un sărut cu o persoană bolnavă dacă în gâtul lor au apărut modificări sifilitice. Bacteriile spirochete ( Treponema pallidum ) sunt de vină pentru tot. Microorganismele pătrund în organism prin membranele mucoase deteriorate sau prin pielea deteriorată.

Până acum nu există niciun vaccin împotriva sifilisului. Profilaxia acestei boli poate ajuta prin utilizarea prezervativului și cunoașterea stării de sănătate a partenerului sexual.

Sifilisul în timpul sarcinii este periculos pentru sănătatea și viața fătului, atât atunci când o femeie se infectează cu acesta în timpul sarcinii, cât și în cazul unei infecții anterioare care nu a fost diagnosticată și nu a fost tratată.

Sifilis la o femeie însărcinată - simptome

Sifilisul la femeile însărcinate este același ca și la femeile care nu așteaptă un copil. Deși bărbații sunt mai predispuși să sufere de sifilis decât femeile, femeile sunt mai greu de observat primele simptome decât bărbații, care sunt mai pronunțate și mai dureroase. Simptomele sifilisului în timpul sarcinii variază în funcție de severitatea bolii.

Simptome de sifilis primar în timpul sarcinii

Sifilisul în sarcină în stadiul primar prezintă simptome la aproximativ 3 săptămâni după infectare, dar poate fi și la 3 zile sau 3 luni. Distingem între ele:

  • ulcerație nedureroasă - cel mai adesea apare într-o zonă infectată, cel mai adesea în labii, dar poate apărea și pecolul uterin, limbă, gât sau buze. Ulcerul nu doare, seamănă cu un nodul rotund și dispare după câteva săptămâni;
  • ulcerația este însoțită cel mai adesea de ganglioni limfatici măriți.

Din păcate, dispariția primelor simptome de sifilis în timpul sarcinii nu îl vindecă, ci trecerea la etapa următoare - sifilisul secundar.

Sifilis în timpul sarcinii - simptome de sifilis secundar

  • erupție cutanată infecțioasă - apare pe mâini și picioare sub formă de pete și papule - dispare spontan;
  • condiloame plate - leziuni umede cenușiu-alb care apar în locuri umede: sub sâni și în jurul vulvei;
  • dureri de cap și dureri de gât;
  • febră;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • meningită (mai puțin frecvente).

Simptomele sifilisului secundar apar la aproximativ 3-6 săptămâni după primele simptome ale bolii. Apoi, sifilisul netratat în timpul sarcinii trece la următoarea etapă - sifilisul latent.

Sifilis în timpul sarcinii - simptome de sifilis latent și sifilis tardiv

Sifilisul tardiv este cel mai periculos stadiu al bolii și poate apărea în cel puțin un an de la infectare.

Sifilisul în faza latentă este asimptomatic. Acesta este un moment foarte periculos al bolii, care apare la aproximativ un an de la infectare, când bolnavul poate crede în mod eronat că afecțiunile sale au dispărut complet. Din păcate, nu este cazul, deoarece boala trece la următoarea etapă - sifilisul târziu. Sifilisul tardiv se manifestă prin boli ale inimii, creierului, ficatului, organelor sistemului nervos, oaselor, articulațiilor, ochilor.

Teste de screening pentru sifilis în timpul sarcinii

Testele pentru prezența sifilisului în sarcină au ca scop detectarea prezenței (sau absenței) anticorpilor în serul sanguin împotriva antigenelor spirochete palide, adică a bacteriilor care cauzează sifilisul. Testarea pentru sifilis în timpul sarcinii implică prelevarea de sânge dintr-o venă și nu diferă de testele morfologice obișnuite - nu necesită preparate speciale, cu excepția postului. Prelevarea de sânge se face cel mai bine la 6 săptămâni după infectare, deoarece numai după acest timp bacteriile sunt transferate în sânge.

Mai devreme, se poate efectua examinarea microscopică a secrețiilor din organele genitale, anus, gât sau buze, deși nu este obișnuit - această procedură vă permite să identificați infecția cu spirochete palide înainte ca bacteria să ajungă în sânge, dar testele de laborator sunt efectuat pentru confirmare.

Testele de screening USR și VDRL sunt efectuate mai întâi, iar dacă dezvăluie prezența bacteriilor sifilitice în sânge, sunt efectuate teste specifice pentru a confirma infecția. Acest lucru este necesar deoarece testele USR și VDRL detectează prezența anticorpilor reagin direcționațiîmpotriva componentelor lipidice ale bacteriilor, iar acestea sunt prezente în ser și în alte boli, inclusiv boli tiroidiene, varicela, pneumonie, lupus eritematos. În cazul testelor specifice, antigenele spirochete, Reiter și Nichols sunt folosite pentru a detecta doar bacteriile de sifilis. Testele specifice sifilisului sunt FTA, FTA-ABS, TPHA și TPI.

Puteți citi mai multe despre testele pentru sifilis în timpul sarcinii în articolul: Teste pentru sifilis - ce teste detectează sifilisul și când să le faceți?

Tratarea sifilisului la o femeie însărcinată

Tratamentul sifilisului în timpul sarcinii se efectuează în jurul orelor 20-24. săptămână, deoarece această perioadă este considerată cea mai sigură din uter. Femeii i se administrează penicilină timp de aproximativ 20 de zile, care nu îi va face rău nici ei, nici copilului. Tratamentul sifilisului în timpul sarcinii poate avea loc în orice stadiu al bolii: în cazul sifilisului primar, secundar, latent și tardiv. Unele femei tratate suferă de dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare și contracții uterine ca urmare a tratamentului, dar acestea dispar de obicei după o zi.

Sifilisul în timpul sarcinii provoacă un flux sanguin mai mic către făt și inflamarea placentei, așa că, dacă este lăsat netratat, poate avea consecințe grave, cum ar fi moartea fătului (până la 40 la sută din cazuri) sau moartea nou-născutul (20 la sută din cazuri) 3

Tratamentul sifilisului la nou-născut

Tratamentul sifilisului la nou-născuți, ca și în cazul femeilor însărcinate, constă în administrarea de peniciline în doze adecvate. Penicilina cristalină se administrează intravenos, iar în caz de alergie se folosește eritromicina, dar numai la copiii cu vârsta peste 1 lună. Toți copiii cu mame diagnosticate cu sifilis în timpul sarcinii sunt tratați.

Surse:

1. Datele Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) sunt disponibile la: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Un raport detaliat care prezintă incidența sifilisului (și a altor boli infecțioase, precum și a otrăvirii) este disponibil pe site-ul Institutului Național de Igienă: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Accesul la cercetare de către Dr. Meghana Phiske la: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [accesat pe 12/01/2017].

Categorie:

Examinări gravide