Intoleranța la fructoză sau zahărul din fructe este una dintre intoleranțe alimentare. Există două forme de intoleranță la fructoză: malabsorbția la fructoză și fructozemia. Acesta din urmă este deosebit de periculos, deoarece poate duce la insuficiență hepatică și renală și, în consecință, chiar la moarte. Care sunt cauzele și simptomele intoleranței la fructoză? Care este tratamentul?

Intoleranța la fructozăeste o reacție necorespunzătoare a organismului care apare după consumul de produse care conțin fructoză - zahăr din fructe. Există două tipuri de intoleranță la fructoză: intoleranța ereditară la fructoză ( fructozemie ), care afectează 1 din 40.000 de persoane și intoleranța viscerală la fructoză ( malabsorbție de fructoză) , care afectează 3 din 10 persoane.

Intoleranță la fructoză - cauze

Intoleranța congenitală la fructoză , sau fructozemia, este o boală determinată genetic. Este cauzată de deficiența sau absența fructozo-1-fosfat aldolazei (aldolaza B) - o enzimă implicată în metabolismul fructozei în ficat - care este rezultatul unei mutații a genei care codifică această enzimă. Cu deficiența sau absența aldolazei B, nu mai pot avea loc alte etape de descompunere a fructozei. În consecință, metaboliții fructozei (în special fructoza-1-fosfat) se acumulează în celulele hepatice la un nivel toxic și îi afectează funcția.

Fructozemia se moștenește în mod autosomal recesiv (pentru ca un copil să se îmbolnăvească, trebuie să primească o copie a genei defectuoase de la fiecare părinte).

Intoleranța la fructoză trebuie distinsă de fructozurie, care este cauzată de lipsa unei alte enzime de degradare a fructozei, fructokinaza.

La rândul său, malabsorbția fructozei este rezultatul unei deficiențe sau lipsă de proteine, care este responsabilă pentru transportul zahărului din fructe prin membrana celulară. Când organismului îi lipsește această proteină, fructoza nu poate fi descompusă și este fermentată de bacteriile din intestinul gros. În consecință, se formează acizi și gaze care cresc presiunea osmotică a conținutului intestinal și irită mucoasa, ceea ce are ca rezultat afecțiuni neplăcute ale sistemului digestiv.

50 la sută sunt diagnosticate cazuri de intoleranță viscerală la fructozăcomorbidități precum sindromul colonului iritabil, intoleranța la lactoză, intoleranța la histamină, deficitul de zinc și acid folic.

Intoleranță congenitală la fructoză (fructozemie) - simptome

La sugarii care au fost alăptați până acum (laptele matern nu conține fructoză), simptomele fructozemiei apar atunci când copilul este înțărcat, iar dieta include produse care conțin fructoză (cel mai adesea mâncăruri din fructe și legume și sucuri de fructe) , adică în jurul vârstei de 6 luni. luna de viață a copilului.

Oamenii care suferă de fructozemie sunt deseori adverse față de alimentele dulci.

Pe de altă parte, la sugarii hrăniți artificial, simptomele apar imediat după administrarea amestecurilor îndulcite cu zaharoză.

Simptomele fructozemiei includ:

  • hipoglicemie severă, adică hipoglicemie (apatie, somnolență și chiar convulsii și leșin), care este rezultatul perturbării metabolismului carbohidraților de către fructoză-1-fosfat
  • vărsături
  • mărirea ficatului
  • icter
  • hemoragii
  • simptome de infecție a tractului urinar (cu fructozurie, fructoza apare în urină, ceea ce crește riscul de infecții ale tractului urinar);
Important

Dacă fructoza nu este eliminată din dietă în această etapă, apar episoade suplimentare de hipoglicemie, apoi insuficiență hepatică și renală, care poate duce chiar la deces!

Malabsorbția sindromului de fructoză - simptome

În cazul intoleranței viscerale la fructoză, simptomele sistemului digestiv apar la scurt timp după consumarea produselor care conțin zahăr din fructe:

  • greață și vărsături
  • dureri de stomac
  • diaree
  • flatulență
  • debit de gaz în exces
  • anorexic
  • deficiență de greutate și înălțime
Important

De remarcat că, în cazul malabsorbției fructozei, fiecare are propriul prag individual de toleranță la zahărul din fructe și la o persoană pot apărea simptomele de intoleranță după o doză mică din acest zahăr, iar la ceal altă numai după ce ai consumat o cantitate mare.

Intoleranță la fructoză - diagnostic

Dacă se suspectează fructozemie, activitatea enzimei fructozo-1-fosfat aldolazei în ficat se determină după extracția transdermică a unui fragment din acest organ. O alta metoda de diagnostic este testul de incarcare cu fructoza - fructoza se administreaza intravenos si apoi se masoara concentratiile sanguine. De asemenea, puteți efectua un test genetic pentru a determina cele mai frecvente mutații ale genei care codifică aldolaza B.

Malabsorbția fructozei este diagnosticată pepe baza testului de respirație cu hidrogen. Pacientului aflat în jeun i se administrează o doză prescrisă de fructoză și apoi se măsoară concentrația de hidrogen din aerul expirat. La persoanele cu acest tip de intoleranță la fructoză, concentrația de hidrogen din aerul expirat este depășită. Acest lucru se datorează faptului că fructoza este fermentată în intestinul gros, producând cantități mari de hidrogen care este îndepărtat prin tractul respirator.

Important

Persoanele care se confruntă cu intoleranță la fructoză ar trebui să informeze despre acest lucru la fiecare internare în spital. Pentru unele proceduri medicale se utilizează fructoză, de exemplu, în timpul anesteziei pentru proceduri chirurgicale, se utilizează o perfuzie intravenoasă cu soluție de fructoză, care poate duce la moartea subită a pacientului.

Intoleranță la fructoză - tratament

Dieta este singurul tratament cunoscut pentru intoleranța la fructoză. În cazul fructozemiei, este necesar să se excludă complet zahărul din fructe din alimentație, deoarece pacienții nu pot tolera nici măcar cantități mici din acesta. Nerespectarea regulilor unei diete de eliminare poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, cu sindromul de malabsorbție a fructozei, ar trebui să limitați consumul de zahăr din fructe - în funcție de gradul de intoleranță.

Categorie:

Gastrologie