Cardiologia intervențională este o ramură a medicinei care se dezvoltă foarte dinamic. Efectele tratamentului sunt în unele cazuri atât de spectaculoase încât pacienții vorbesc adesea despre un miracol al recuperării. Când și ce proceduri cardiologice salvatoare sunt efectuate de cardiologi?

Cardiologia invazivăeste o șansă pentru mulți pacienți de a se recupera rapid. Și nu este vorba despre un miracol, ci despre diagnostice din ce în ce mai precise, medicamente moderne, precum șiproceduri cardiologice- mai mult sau mai puțin invazive - care readuc inima la starea fizică. În timp ce în unele cazuri sunt încă necesare intervenții chirurgicale cardiace majore care necesită deschiderea toracelui, este din ce în ce mai posibil să se trateze afecțiunile cardiace cu proceduri mai puțin invazive.

Desigur, este legat de revenirea mai rapidă la viața activă, de reabilitare mai puțin împovărătoare și de un prognostic mai bun pentru viitor. Datorită echipamentelor de ultimă generație, se poate ajunge la inimă prin vasele de sânge. Așa se închid deschiderile anormale din septul inimii, se cusează părțile inimii în care se formează trombi, se repara valvele îngustate sau neînchise și se lărgește vasele coronare.

Cardioversie

Cardioversia este o procedură relativ sigură care vă permite să restabiliți ritmul cardiac normal la pacienții cu fibrilație atrială și cu tahicardie ventriculară și supraventriculară. Se efectuează cu un dispozitiv asemănător unui defibrilator folosit în cazul unui stop cardiac.

  • Înainte de procedură: se face un EKG, un ecou al inimii. Pacienții cu fibrilație atrială și flutter trebuie tratați cu anticoagulante timp de 4 săptămâni pentru a evita o eventuală embolie vasculară. Înainte de procedură, pacientul nu trebuie să mănânce timp de cel puțin 6 ore.
  • Cum se face: pacientului i se administrează anestezie generală de scurtă durată. Când adoarme, medicul aplică electrozi pe piept și declanșează un impuls electric (uneori format din mai multe impulsuri) pentru a restabili ritmul normal al inimii.
  • După tratament: se poate întâmpla ca pielea pe care sunt aplicați electrozii să fie iritată, dar nu este nevoie să aplicați unguent. După procedură, trebuie să vizitați regulat medicul dumneavoastră. Dacă tulburările de ritm reapar, pacientul ia medicamente antiaritmice. Se recomandă exerciții fizice moderate.

Ablație RF

ablația RF esteprocedura cel mai des efectuată la pacienții cu tahicardie, fibrilație atrială sau cu un număr semnificativ de contracții suplimentare ventriculare.

  • Înainte de procedură: în ziua procedurii, pacientul trebuie să țină post și să se rasă pe ambele inghinale.
  • Cum se face: doar locul unde va fi introdus acul special este anesteziat. Poate fi o arteră sau o venă femurală și uneori poate fi o venă subclavie. Apoi acul este îndepărtat și așa-numitul o cămașă vasculară. Permite electrodului să ajungă în locul unde se formează aritmia. Ablația se realizează cel mai adesea cu curent de radiofrecvență, frigul este folosit mai rar (așa-numita crioablație). Acest proces este controlat de un computer. Undele radio sau temperatura scăzută deteriorează partea circuitului în care apare tahicardia sau distrug celulele care produc bătăile anormale. De asemenea, pot izola locurile în care apare aritmia. Aceasta este cea mai complicată parte a procedurii, care poate dura până la câteva ore. Pacientul experimentează ablația ca o senzație de arsură puternică în piept, prin urmare se administrează analgezice în timpul procedurii.
  • După procedură: după îndepărtarea electrodului și a tecii, se pune un pansament pe venă și se presează cu o pungă specială. Pacientul trebuie să stea întins pe spate cel puțin 6 ore pentru ca vena să se vindece. Timp de o săptămână, ar trebui să vă salvați (nu vă ghemuiți, nu vă aplecați, nu vă ridicați, nu mergeți prea mult timp) pentru a evita așa-numita sângerare tardivă dintr-o venă sau o arteră perforată. Eficacitatea tratamentului de ablație al aritmiilor cardiace este foarte mare, dar uneori procedura trebuie repetată.

Implantare percutanată de valvă aortică

Până de curând, înlocuirea unei valve cardiace deteriorate necesita o intervenție chirurgicală cardiacă majoră, care era posibilă numai după deschiderea toracelui. În prezent, o supapă artificială poate fi introdusă prin piele. Înainte de operație: pacientul trebuie să ia acid acetilsalicilic cu o săptămână înainte pentru a evita formarea trombozei în valva artificială. În ziua procedurii, ea ar trebui să fie pe stomacul gol și să fie bărbierite ambele inghinale.

  • Cum se face: După anestezie generală sau locală, se efectuează o puncție pe artera femurală. Prin ele se introduc ghidaje și catetere speciale până la secțiunea inițială a aortei și a ventriculului stâng. Funcționarea medicilor este controlată de raze X și de capul aparatului pentru ecoul inimii plasat în esofag. Aceste dispozitive ajută la introducerea precisă a supapei artificiale prăbușite și la poziționarea acesteia în centrul celei deteriorate.
  • După procedură: pacientul trebuie să se întindă timp de 24-48 de ore pentru ca artera sau vena să se vindece. DreaptaPoziția valvei se verifică prin ecocardiografie. După 3-7 zile, pacientul părăsește spitalul. Poate să revină la activitățile lui. Cu toate acestea, controalele sistematice sunt necesare la un cardiolog pentru ca acesta să poată verifica dezvoltarea endocarditei bacteriene. Persoanele cu valvă artificială trebuie să evite infecția (de exemplu, să se vaccineze împotriva gripei), să facă exerciții fizice moderate și să fie supraponderale și obeze.

Stimulator

Stimulatorul cardiac nu numai că împiedică inima să bată prea încet, dar oprește și aritmia și îmbunătățește contracția inimii. Stimulatoarele cardiace sunt implantate persoanelor care suferă de blocuri cardiace, bradicardie, boală a nodului sinusal sau așa-numitele aritmii rapide.

  • Înainte de procedură: analizele de bază de laborator și cardiologice sunt efectuate deja în spital.
  • Cum se face: Un stimulator cardiac este implantat sub anestezie locală sub control cu ​​raze X. Medicul taie pielea de pe piept și creează un buzunar în ea pentru dispozitiv. Unul sau doi electrozi sunt introduși prin vena mare selectată în inimă și apoi conectați la un stimulator cardiac. Când dispozitivul este programat și verificat, pielea este cusută. După procedură, pacientul poate mânca și merge.
  • După procedură: la câteva ore după procedură sau în a doua zi, se face o radiografie toracică pentru a verifica poziția aparatului și calitatea conexiunilor electrozilor cu inima. Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână. Pacientul trebuie să fie sub îngrijirea unui specialist și să facă în mod regulat un EKG. Fiecare medic și tehnician de imagistică ar trebui să-i informeze că au un stimulator cardiac. De asemenea, trebuie să evite să se afle într-un câmp magnetic și electric puternic și să nu manipuleze cu dispozitive electrice.

Rotație

Rotația este o metodă rezervată pacienților care au vasele modificate sever, adesea afectate în proporție de 90% de placa aterosclerotică. Astfel de vase nu pot fi extinse cu balonare.

  • Înainte de procedură: pacientul trebuie să fie supus unei examinări ca înainte de angioplastie. Acesta trebuie să fie pregătit pentru procedură prin farmacoterapie selectată corespunzător.
  • Cum se face: anestezia generală nu este necesară pentru efectuarea procedurii, anestezia locală este suficientă. Artera femurală a pacientului este perforată sub controlul aparatului cu raze X. Apoi introduce cateterul, urmat de rotirea borului cu o viteză de 120.000 până la 140.000 de rotații pe minut. Deplasând ușor acest burghiu cu diamant, plăcile de ateroscleroză sunt tăiate. Branhiile sunt atât de fragmentate încât se pot mișca liber cu sângele, fără a reprezenta nicio amenințare. După ce placa este îndepărtată, pacientul este pus într-un stent acoperitun medicament antiproliferativ care previne restenoza, adică re-îngustarea vaselor coronare.
  • După procedură: pacientul se recuperează destul de repede. Timp de câteva săptămâni, ar trebui să ia măsuri de precauție, dar mai ales să ia medicamente pentru a-l proteja de cheagul de sânge care se poate forma în interiorul stentului.

Implantarea defibrilatorului cardio-overter

Acest mic dispozitiv electronic detectează aritmiile periculoase și trimite la momentul potrivit un impuls electric pentru a normaliza activitatea inimii. Acestea sunt implantate la pacienții care au sau pot dezvolta aritmii cardiace, cum ar fi tahicardia ventriculară sau fibrilația.

  • Înainte de procedură: decizia de a utiliza această metodă de tratament este luată de un cardiolog după efectuarea unui set complet de examinări generale și cardiologice.
  • Cum se face: pacientul este sub anestezie generală și procedura în sine este controlată cu raze X. În primul rând, pielea de pe piept este tăiată și se creează un buzunar în care va fi plasat dispozitivul. Pentru a le conecta la inimă, sunt necesari electrozi. Acestea sunt introduse prin vena subclavie.
  • După procedură: după trezirea din anestezie și o scurtă odihnă, pacientul poate merge și poate mânca. Cusăturile sunt îndepărtate după o săptămână. În acest timp, pacientul se află în spital, iar înainte de a părăsi spitalul, aparatul este verificat din nou sub anestezie generală pentru a se asigura că dispozitivul funcționează corect. Pacientul trebuie să evite câmpurile magnetice și electrice puternice, de exemplu să nu poarte un telefon mobil în buzunarul de la piept.

Angioplastie coronariană, adică balonare

Angioplastia coronariană, sau balonarea, constă în lărgirea arterelor îngustate sau refacerea arterelor închise cu utilizarea de baloane speciale. Se efectuează la persoanele cu boală cardiacă ischemică. Tratamentul reduce simptomele anginei și poate proteja împotriva unui atac de cord.

  • Înainte de procedură: pacientului trebuie să i se noteze grupa sanguină și să se efectueze teste morfologice și biochimice de bază. În ziua procedurii, ea ar trebui să fie pe stomacul gol și să i se rasă zona inghinală.
  • Cum se face: procedura se efectuează în sala de operație a laboratorului de hemodinamică fără anestezie generală. Pacientul primește anestezie locală în zona inghinală sau antebraț. Medicul introduce un ac în artera femurală sau radială, apoi îl schimbă într-o teacă vasculară, prin care introduce catetere în locul îngustării aortice sau coronare. Un balon ajunge acolo prin cateter și este umplut cu lichid la presiune ridicată. Când artera se extinde după câteva minute, în locul balonului este plasat un stent, adică o schelă metalică care menține artera deschisă.
  • După procedură: dacă tratamentul a fostefectuat de artera femurală, pacientul trebuie să stea culcat pe spate câteva ore sau chiar câteva ore pentru ca artera să se vindece. Acest lucru nu se aplică persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală printr-o arteră radială. Timp de o săptămână, ar trebui să salvați piciorul înțepat, să nu ridicați, să nu vă ghemuiți pentru a evita sângerarea. Merită adăugat că tratamentul nu vindecă boala, ci doar elimină efectele acesteia, astfel că pacientul trebuie să fie sub îngrijirea unui medic, să aibă grijă de greutatea corespunzătoare, să fie activ fizic (pe cât posibil) și să păstreze colesterolul. , trigliceride și zahăr sub control pentru ca boala să fie cea mai lentă.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei

În tratamentul aterosclerozei, proceduri chirurgicale pentru îndepărtarea plăcii aterosclerotice, angioplastie (lărgirea arterelor și aplatizarea plăcii), bypass-uri (implantarea de proteze vasculare). Sursa: „Sală de operație” (FOKUS TV).

„Zdrowie” lunar

Categorie:

Cardiologie