Chimioterapia, alături de imunoterapie, radioterapie, terapii țintite și tratament chirurgical, este una dintre metodele de tratare a bolilor neoplazice. Din păcate, datorită specificității sale scăzute, are adesea un efect foarte distructiv asupra organismului pacientului. Ce tipuri de chimioterapie putem distinge și ce efecte secundare ar trebui să ținem cont? Aflați cum funcționează chimioterapia și ce medicamente sunt utilizate în chimioterapie.

Chimioterapiaîn tratamentul neoplasmelor maligne este concepută pentru a distruge celulele neoplazice. În același timp, însă, chimioterapia distruge și celulele sănătoase. Cu toate acestea, este utilizat din cauza eficacității tratamentului bolilor neoplazice. Pentru mulți oameni, un diagnostic de cancer devine o condamnare la moarte. Din fericire, progresele în medicină fac posibilă lupta împotriva cancerului și, în multe cazuri, are succes. Acțiunile selectate corect și timpurii fac posibilă încetinirea ratei de creștere și divizare a celulelor canceroase sau chiar eliminarea acestora.

Chimioterapia: cum funcționează?

Chimioterapia se bazează pe acțiunea așa-numitului citostatice, adică medicamente care sunt toxice pentru celulele canceroase cu diviziune rapidă.

În funcție de stadiul bolii, implementarea chimioterapiei poate duce la distrugerea completă a celulelor canceroase din organism sau cel puțin poate limita progresia cancerului.

Cauze ale terapiei corect selectate:

  • reducerea volumului tumorii
  • distrugerea celulelor canceroase (și în caz de remisiune sau metastază)
  • completând și sporind efectele altor metode terapeutice, de exemplu, hormonoterapie, radioterapie sau intervenții chirurgicale.

Chimioterapia: metode de administrare a chimioterapiei

În funcție de metoda adoptată, modul de administrare a substanțelor chimice poate diferi și . Acest lucru se face cel mai adesea de către:

  • injecție
  • perfuzii intra-arteriale sau intravenoase
  • aplicare pe piele
  • administrarea orală a preparatului.

Chimioterapia: tipuri

Tratamentele chimice pentru cancer pot fi clasificate în multe moduri diferite. Unul dintre sistemele de defalcare poate fi împărțirea în funcție de numărul de substanțe active utilizate:

  • monoterapie- include tratamentul cu un citostatic
  • polichimioterapia- implică utilizarea mai multor medicamente într-un anumit regim de tratament.

Tipurile individuale de chimioterapie sunt utilizate în diferite etape ale tratamentului bolii. Presupunând ca criteriu de împărțire scopul activității, putem distinge următoarele tipuri:

Chimioterapia radicală

Presupune eliminarea completă a celulelor neoplazice din organism. Este folosit cel mai adesea în tratamentul neoplasmelor hematologice, dar și al tumorilor solide (de exemplu, în cancerul testicular).

Chimioterapia complementară (adjuvantă)

Folosit pentru a elimina micrometastazele celulelor canceroase. Alegerea terapiei adjuvante este întotdeauna determinată de factorii de prognostic (referiți de localizarea tumorii) și factorii predictivi (determinând sensibilitatea tumorii).

Chimioterapia inițială (neoadjuvantă)

Efectuat înainte de intervenția chirurgicală planificată pentru îndepărtarea tumorii. Sarcina sa este de a reduce dimensiunea tumorii (de a o micșora) și de a elimina metastazele care ar putea să nu fie vizibile în timpul procedurii. Terapia neoadjuvantă crește șansele de succes a unei intervenții chirurgicale.

Chimioterapia sincronă

Utilizat simultan cu radioterapia concomitentă pentru cele mai bune rezultate posibile de tratament. Unele substanțe citostatice pot „sensibiliza” celulele canceroase la radiațiile ionizante, încetinind în același timp capacitatea lor de reparare.

Datorită acestei duble lovituri, celulele tumorale devin mai susceptibile la tratament.

Chimioterapia anti-angiogenă

Compușii utilizați distrug rețeaua de vase de sânge - înconjoară și furnizează tumora cu oxigen și substanțe nutritive și, în același timp, elimină metaboliții.

Ce medicamente sunt utilizate în chimioterapie?

Medicamentele citostatice utilizate în chimioterapie inhibă diviziunea celulară, de obicei într-o anumită fază a ciclului celular.

Tipul de medicamente selectate depinde de tipul de cancer, stadiul său de dezvoltare și starea de sănătate a pacientului. Cele mai frecvent selectate grupuri de substanțe sunt: ​​

  • medicamente alchilante(de exemplu, cisplatină, oxaliplatină, ciclofosfamidă) - mecanismul lor este de a crea legături chimice cu grupuri funcționale ale altor molecule, de exemplu ADN, ARN sau enzime, inhibându-le funcțiile . Ele funcționează independent de faza ciclului celular.
  • inhibitori ai fusului mitotic(de exemplu, vincristină, vinblastină, paclitaxel) - perturbă diviziunea nucleului celular în timpul mitozei.
  • inhibitori ai topoizomerazei II(de exemplu, etopozidă, tenipozidă) - perturbă starea normalăReplicarea ADN-ului într-o celulă canceroasă
  • antimetaboliți(de exemplu, metotrexat, 5-fluorouracil) - „impersonează” compuși utilizați fiziologic în ciclul de viață al unei celule canceroase, împiedicând diviziunea acesteia.
  • antibiotice citostatice(de exemplu, doxorubicină, daunorubicină, mitoxantronă) - acţionează în multe feluri, de ex. creează radicali liberi, dăunând structurii ADN-ului și a membranelor celulare.

Chimioterapia: efecte secundare

Potențialeefectele nedorite ale chimioterapieisunt puternic asociate cu grupul de substanțe citotoxice utilizate. Prin proiectare, citostaticele distrug celulele în diviziune. Prin urmare, ele vor avea un efect negativ asupra tuturor țesuturilor corpului, inclusiv asupra celor sănătoase, unde există diviziuni celulare frecvente (cum ar fi pielea, membranele mucoase, măduva osoasă sau celulele reproductive).

Cele mai bune rezultate sunt cel mai adesea aduse de polichimioterapia, adică utilizarea unui amestec de preparate (așa-numitele cocktail-uri) cu efect sinergic sau aditiv.

Într-o astfel de situație, poate fi dificil să izolați simptomele caracteristice pentru utilizarea unui ingredient.

Efectele secundare care însoțesc practic toate medicamentele citostatice utilizate sunt: ​​

  • greață și vărsături
  • căderea părului
  • afectarea măduvei osoase
  • tulburări imunitare

Cu toate acestea, cu referire la grupurile de citostatice menționate mai sus, pot fi distinse efecte secundare suplimentare.

Efecte secundare ale medicamentelor alchilante

Medicamentele alchilante duc adesea la tulburări de coagulare a sângelui, fibroză pulmonară și leziuni ale rinichilor și ale tractului urinar.

Generațiile mai vechi de analogi ai platinei, clasificate drept medicamente cu efect alchilant, au cauzat adesea leziuni ale auzului, tulburări ale funcțiilor sistemului nervos (inclusiv mișcarea și senzația) sau simptome asemănătoare gripei.

Medicamente, așa-numitele medicamentele de a doua generație, cum ar fi carboplatina și oxaliplatina, prezintă puțin mai puține efecte secundare.

Efecte secundare ale inhibitorilor fusului mitotic

În cazul inhibitorilor fusului mitotic, efectele pot fi mai severe. Rapoartele de caz ale pacienților menționează, printre altele, afectarea permanentă a măduvei osoase și inflamarea nervilor și venelor periferice.

Efecte secundare ale inhibitorilor topoizomerazei

Efectele populare ale inhibitorilor topoizomerazei includ, printre altele. afectarea inimii și trombocitopenie.

Efecte secundare ale antimetaboliților

La rândul său, utilizarea antimetaboliților în chimioterapie poate duce la hiperkaliemie (concentrație patologică crescută a ionilor de potasiuîn sânge), anemie, inflamație a nervilor sau a corneei.

Chimioterapia: ce determină apariția reacțiilor adverse?

Din păcate, ar trebui să știți că orice chimioterapie are un risc ridicat de reacții adverse. Complicațiile pot apărea și în momente diferite, atât direct în timpul terapiei, după câteva săptămâni sau chiar ani.

Cele mai grave complicații sunt cu siguranță cele care suntireversibile . În timp ce inflamația sau căderea părului este în general o problemă temporară, deteriorarea permanentă a organelor interne sau a sistemului nervos este dificil de ignorat.

În cazuri extreme (de exemplu, când celulele germinale sunt deteriorate), se vorbește despre așa-numiteletoxicitate tardivă , când efectele citostaticelor sunt dezvăluite la generațiile viitoare.

Citotoxicitatea terapiilor chimice nu înseamnă, totuși, că fiecare pacient va experimenta toate inconvenientele de aceeași severitate. Adesea, modul în care un pacient răspunde la un anumit tip de chimioterapie depinde de caracteristicile individuale.

La selectarea ingredientelor chimioterapiei, pacientul este întotdeauna evaluat primul. Doza și concentrația substanței sunt modificate astfel încât regimul de tratament să aducă cel mai mic risc de complicații.

Pentru a reduce simptomele, mai multe substanțe sunt adesea asociate cu inhibarea simptomelor individuale și modifică dieta și stilul de viață al pacientului.

Chimioterapia: este eficientă?

O terapie anti-cancer ideală ar trebui să „atace” selectiv celulele canceroase identificate anterior, fără a afecta negativ țesuturile sănătoase ale corpului. Acest tip de tratament se numește terapie țintită.

Datorită progresului medicinei, au fost create multe medicamente și molecule (cum ar fi anticorpii monoclonali) care pot bloca în mod specific căile metabolice sau receptorii specifici de pe suprafața celulelor selectate.

Din păcate, nu toate tumorile au locuri specifice pe suprafața lor care să le permită identificarea și țintirea unui astfel de „proiectil” molecular. Acesta este momentul în care chimioterapia vine în ajutor, care, acționând sistemic, dă speranță de a controla progresia bolii.

Există, de asemenea, cercetări în curs privind sinteza unor citostatice mai noi, care vor fi mai specifice și mai puțin toxice decât generația mai veche de medicamente.

Eficacitatea tratamentului luat depinde de mulți factori . Cele mai importante indicații prognostice și predictive includ:

  • tip de cancer,
  • faza de dezvoltare
  • și nota.
  • Cheia estede asemenea starea generală de sănătate a pacientului (în special vârsta și bolile coexistente).

Când luptăm împotriva cancerului cu chimioterapie, trebuie să fim pregătiți pentru un proces de tratament lung și obositor. Având în vedere spectrul larg de reacții adverse menționat mai sus, referitor la toate grupele de citostatice, este dificil să se indice clar un tip de chimioterapie cu cele mai grave complicații.

Probabil vor depinde de numărul de cicluri necesare și de concentrația individuală a fiecărui medicament din amestecul administrat.

Un anumit pacient poate simți, de asemenea, în mod subiectiv puterea medicamentelor anticancer selectate. Fără îndoială, totuși, administrarea chimioterapiei selectate în mod corespunzător oferă în multe cazuri șanse mari de recuperare completă și de a vă bucura de viață.

  • Chimioterapia: tipuri. Cum funcționează chimioterapia?
  • Cum să vă pregătiți pentru chimioterapie - sfaturi practice
  • Dieta în timpul și după chimioterapie - meniu și reguli
  • Clasificarea cancerului

Categorie:

Oncologie