Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!
Inducerea travaliului este uneori necesară dacă continuarea sarcinii reprezintă o amenințare la adresa sănătății mamei sau a bebelușului sau când data scadenței a trecut și copilul încă nu urmează să se nască. Inducerea travaliului este eficientă și sigură, permite nașterea naturală. Care sunt metodele de inducere a travaliului?
Inducerea travaliului( inducerea travaliuluisau inducerea contracției uterine prin mijloace artificiale) era folosită deja în antichitate. Femeile care au raportat că sunt însărcinate, dar încă nu au putut aștepta un copil, au fost sfătuite, printre altele, sex. A indus nu doar contractiile dorite (in timpul mangaierii se secreta oxitocina, hormon necesar contractiei muschiului uterin), dar si a accelerat - gratie substantelor continute in material seminal - deschiderea colului uterin. Abia la începutul secolului al XX-lea a fost descoperit rolul oxitocinei în travaliu. Și rolul prostaglandinelor, conținute în spermatozoizii masculini, la care colul uterin devine sensibilizat după a 38-a săptămână de sarcină – chiar mai târziu. Astăzi suntem capabili să obținem acești compuși în cantitate, compoziție chimică și concentrație optime în condiții de laborator. Acest lucru face posibilă utilizarea oxitocinei și prostaglandinelor în sala de naștere. Cu ajutorul lor, inducerea efectivă este efectuată și înainte de data planificată a nașterii, când întreruperea anticipată este necesară pentru sănătatea mamei sau a copilului.
Indicații pentru inducerea travaliului
Principalele indicații pentru inducerea travaliului sunt:
- sarcină transferată (care durează mai mult de 42 de săptămâni)
- hipertensiune arterială a viitoarei mame
- boală cronică de rinichi la femeile gravide
- diabet
- drenaj prematur al lichidului amniotic,
- inhibarea creșterii intrauterine a fătului
Uneori, medicii decid să folosească inducția în momentul nașterii, în absența complicațiilor sarcinii și a structurii corecte a pelvisului și cu poziționarea corectă a fătului.
Inducerea travaliului: argumente pro și contra
Susținătorii săi susțin că este mai bine să întrerupeți sarcina la o dată optimă decât să așteptați apariția oricăror caracteristici de risc, al căror risc crește în timp. Oponenții subliniază, însă, că inducerea travaliului este o activitate care prezintă un anumit risc și că nu are sens să ajute natura și că crește riscul de complicații și de întrerupere a sarcinii prin cezariană. Decizia de a induce travaliulsau scurtarea duratei acestuia, precum și alegerea metodei, medicul trebuie să discute cu pacientul. Merită să întrebați medicul obstetrician despre asta înainte de a vă afla în sala de nașteri. Apoi veți putea evalua avantajele și dezavantajele inducției. Amintiți-vă, însă, că în timpul nașterii uneori totul se întâmplă foarte repede și situația se schimbă (inclusiv indicații despre cum să întrerupeți sarcina). Cel mai bine este să vă bazați pe cunoștințele și experiența medicului. Important este că ar putea fi necesar să se accelereze maturarea colului uterin înainte de a provoca travaliul.
Inducerea travaliului: oxitocină
De la începutul secolului al XX-lea, când a fost descoperită importanța oxitocinei în travaliu, aceasta a fost utilizată pe scară largă în obstetrică. Ajută nu numai la întărirea acțiunii contractile în timpul travaliului, ci și la inducerea acesteia. Hormonul diluat corespunzător este administrat într-o picurare sau o pompă specială de perfuzie la o viteză care permite dezvoltarea în siguranță a travaliului. Un dezavantaj semnificativ al acestei metode este posibilitatea de a provoca contracții puternice și dureroase, iar un avantaj: o scurtare semnificativă a timpului de travaliu. Trebuie amintit că rezistența la durere este o chestiune individuală și contracțiile naturale, spontane, sunt, de asemenea, percepute de multe femei ca dureri insuportabile. Aceste afecțiuni pot fi atenuate semnificativ prin anestezie, iar inducția nu este o contraindicație pentru utilizarea sa. Uneori, înainte de inducerea efectivă a travaliului, așa-numitul testul cu oxitocina. Constă în administrarea unei doze mici de oxitocină, care induce contracții uterine, controlând în același timp starea copilului (folosind CTG). Acest test vă permite să evaluați starea fătului și siguranța acestuia în timpul travaliului, răspunsul la contracții și oxitocina în sine. Scopul testului nu este de a induce travaliul, deși adesea se termină astfel. Testul cu oxitocină este în principal diagnostic, deoarece utilizarea oxitocinei poate duce uneori la tulburări ale pulsului și ale funcției inimii, o reacție alergică sau hipoxie (de exemplu, în placenta insuficientă). Testul cu oxitocină vă permite să reduceți riscul de complicații și să luați o decizie în avans, de exemplu cu privire la operația cezariană. Contraindicații la utilizarea oxitocinei:
- prematuritate și alte probleme fetale care reprezintă o amenințare pentru făt în timpul nașterii vaginale
- uter prea tensionat
- intervenții chirurgicale pe mușchiul uterului de către mamă
- uter supraîntins (de exemplu, la numeroase femei multipare, în timpul sarcinii multiple)
- col uterin insuficient matur.
Inducerea travaliului: AMNIOTOMIE
Este una dintre cele mai vechi metode de inducere a travaliului. Constă în ruperea vezicii fetale, ceea ce duce de obicei la faza activă a travaliului. În membraneîn timpul sarcinii, deoarece se acumulează prostaglandine, care accelerează travaliul. Amniotomia se efectuează folosind un amniotom special, o minge, un ac lung de injectare sau forceps Kocher sub control vizual (specule ginecologice, amnioscop) sau prin introducerea instrumentului pe degetul examinatorului. Procedura este complet nedureroasă. După perforarea vezicii urinare, travaliul trebuie finalizat în 12 ore din cauza riscului de infecție ascendentă. O complicație a acestei metode de inducere a travaliului poate fi prolapsul cordonului ombilical sau sângerarea dintr-un vas rupt din membranele membranelor. Principalele contraindicații pentru o amniotomie sunt:
- nu există condiții pentru nașterea vaginală (de exemplu, colul uterin nepregătit, pelvisul îngustat, poziția incorectă a fătului)
- în fața membrelor copilului
- infecție vaginală
- polihidramnios
- naștere prematură
- situație în care partea frontală a copilului nu are contact strâns cu pelvisul mamei.
Inducerea travaliului: STÂNGA
Așa-numitul clisma ridicată este încă considerată unul dintre cele mai eficiente și sigure mijloace de inducere sau intensificare a contracțiilor la femeile sănătoase. Cu toate acestea, este folosit din ce în ce mai puțin pentru că este prost tolerat, mai ales emoțional, de viitoarele mămici. Uneori, totuși, merită să luați în considerare avantajele sale, sau cel puțin să luați în considerare utilizarea unui supozitor cu glicerină înainte de naștere, pentru a defeca eficient. Fecalele reziduale pot constitui un obstacol în calea trecerii libere a copilului prin canalul de naștere, iar în cazul defecării necontrolate în timpul travaliului, poate prezenta un risc de posibile complicații infecțioase la nou-născut. Adesea, natura rezolvă singură această problemă, deoarece diareea poate fi unul dintre simptomele procesului natural de naștere. STIMULAREA COPILULUI Tu (sau cu ajutorul partenerului tău) poți induce sau accelera acțiunea nașterii. Stimularea mameloanelor declanșează activitatea contractilă ca urmare a eliberării de oxitocină naturală. Dacă până acum uterul tău a reacționat puternic la mângâierile sânilor (la unele femei stimularea acestora poate chiar declanșa un orgasm), această metodă are șanse mai mari de succes.
Când inducerea travaliului eșuează
Indiferent de metodă, inducerea poate eșua, adică travaliul poate să nu înceapă sau pot apărea complicații care reprezintă o contraindicație pentru nașterea vaginală. Prin urmare, inducerea, mai ales în cazul unei amenințări la adresa sănătății mamei sau a copilului, necesită supraveghere medicală intensivă și pregătire constantă pentru o posibilă cezariană.
„M jak mama” lunar