Ajutați dezvoltarea site -ului, împărtășind articolul cu prietenii!
O epiziotomie în travaliu, adică o epiziotomie, trezește în mod constant o mulțime de emoții. Obstetrica modernă se îndepărtează de incizia de rutină a perineului la naștere, deoarece multe studii arată că face mai mult rău decât bine. Prin urmare, acestea ar trebui efectuate numai în cazuri justificate. Și în Polonia, incizia perineală este încă o procedură de rutină care este greu de evitat. De ce nu ar trebui să faci o incizie la perineu?
RutinăEpiziotomia în timpul travaliului (epiziotomie)este barbară. Suntem una dintre puținele țări din Europa în care puține s-au schimbat în acest sens în ultimii 20-30 de ani. În spitalele poloneze, o epiziotomie (epiziotomie) în timpul nașterii este efectuată în aproximativ 60 la sută. femeile care nasc, iar printre cele care nasc pentru prima data, rata este de aproape 80%! In anii 1970 si 1980, statisticile erau similare aproape in toata lumea. Si astazi? În Marea Britanie și Danemarca, rata inciziei este de 12%, în Suedia de 10%, în Noua Zeelandă - 11%. Acest lucru se datorează faptului că eficacitatea acestui tratament nu a fost niciodată dovedită.
De ce nu ar trebui să faci o incizie a perineului?
- Incizia nu numai că nu protejează împotriva rănilor mai grave, dar poate contribui la acestea . În timpul travaliului normal, normal (fără incizie), perineul se poate rupe, dar cele mai frecvente leziuni sunt leziunile de gradul I (rupturi ale vaginului și pielii perineului fără afectarea mușchilor planșeului pelvin). Incizia, in schimb, corespunde unei fracturi de gradul doi, deoarece presupune si taierea muschilor perineului, vaginului si planseului pelvin. Mai mult, țesuturile incizate sunt mai ușor rupte mai departe. Așa cum o bucată de țesătură este mai ușor de rupt atunci când marginea ei este tăiată, la fel și pielea și mușchii - după tăierea lor, fracturile de gradul al treilea și al patrulea, adică leziunile extinse ale anusului, sunt mai frecvente. Cercetările efectuate de obstetricianul american John M. Thorp pe un grup de 378 de femei arată că toate fracturile de gradul trei și patru (au fost 13,2% dintre ele) au fost precedate de o epiziotomie! In Polonia, acest procent este mult mai mic si se ridica la aproximativ 2%, dar este exact la fel ca rupturile la femeile care nasc fara incizie. Deci procedura nu reduce riscul de traume extinse - este la fel.
- Incizia perineului durează mai mult pentru a se vindeca , este mai dureroasă și mai predispusă lainfectii. O fractură de gradul întâi se vindecă bine și rapid, în timp ce incizia este mai profundă, necesită sutura, care nu se face întotdeauna cu grijă. Țesuturile prost adaptate provoacă dureri de lungă durată, formarea de aderențe, bulgări etc. Se poate spune că astfel de cazuri nu sunt din vina faptului că procedura a fost efectuată, ci că a fost efectuată prost. Dar care este această scuză pentru o femeie schilodă? Între timp, într-o naștere efectuată profesional cu protecție perineală, în majoritatea cazurilor nu apar leziuni.
- Nu este adevărat că incizia previne rănirea capului copilului . În spitalele în care procentul inciziilor perineale a scăzut cu câteva zeci de procente, nu s-a constatat o creștere a cazurilor de hipoxie sau leziuni cerebrale la nou-născuți. Perineul este alcătuit din țesuturi moi, astfel încât presiunea asupra capului bebelușului nu îl rănește.
- Incizia perineală nu împiedică relaxarea vaginului după naștereși deteriorarea calității actului sexual, deoarece se realizează atunci când țesuturile perineale sunt întinse la maximum de cap. Pentru a le reduce întinderea, procedura ar trebui efectuată mult mai devreme, cu capul mai sus în canalul de naștere. O incizie, pe de altă parte, slăbește mușchii vaginali și le îngreunează revenirea la starea de dinainte de naștere.
- Acest tratamentnu previne reducerea tensiunii musculare a planșeului pelvinși, astfel, - prolapsul organelor de reproducere și incontinența urinară de efort. Potrivit unui studiu din Suedia, unde s-a măsurat puterea mușchilor perineali (prin ținerea globulelor de diferite greutăți în vagin), femeile au avut cei mai slăbiți mușchii după incizie. De asemenea, mușchii femeilor fără leziuni perineale și după o ruptură fiziologică au fost mai slabi (pentru că erau întinși), dar într-o măsură mai mică.
- Efectuarea unei epiziotomiipoate reduce calitatea vieții femeii după naștere . De câteva săptămâni, perineul este dureros, femeia nu se poate așeza sau se mișcă, îi este greu să funcționeze normal și să aibă grijă de copil. Complicațiile după o epiziotomie, cum ar fi rupturi ulterioare, infecții, suturi dureroase, aderențe, pot îngreuna actul sexual sau îl pot descuraja cu totul. Există cazuri când chiar și la 2-3 ani de la naștere, femeile suferă de dureri și tragere în timpul actului sexual. Unii dintre ei, după o intervenție chirurgicală prost efectuată, se simt ca și cum ar fi fost violați - pentru că imixtiunea în corpul lor a fost efectuată complet fără a ține cont de opinia lor: fără informații despre motivul pentru care se face și cu atât mai puțin fără acordul lor. .
De ce sunt mai puține tăieturi în poziție verticală?
- Nașterea se desfășoară apoi mai lin, colul uterin se deschidemai repede, oxigenarea copilului este mai bună, așa că mai rar este necesar să o terminați mai repede.
- Presiunea capului asupra țesutului perineal este distribuită uniform pe fiecare parte.
- Coccisul se îndoaie până la 30 la sută. în raport cu poziția sa în decubit dorsal, mărind deschiderea inferioară a pelvisului.
Dacă livrarea perineală este efectuată profesional, în majoritatea cazurilor nu vor apărea leziuni. O epiziotomie este uneori necesară, dar nu trebuie presupusă. O astfel de decizie ar trebui luată în sala de naștere.
Când este necesară o epiziotomie?
Desigur, există ocazii când o incizie este recomandabilă sau chiar necesară. Indicațiile pentru conduita sa sunt similare cu cele din cazul nașterilor chirurgicale, deci în primul rând riscul de hipoxie a copilului (asfixie). Incizia se justifica si atunci cand copilul este foarte mare (peste 4 kg), nasterea are asa numita perineu ridicat sau există aderențe (cicatrici) de la nașterea anterioară. De asemenea, femeile care practică sporturi precum călăria nu sunt foarte flexibile. Organizația Mondială a Sănătății estimează că un episod ar trebui efectuat în 5-20 la sută. nașteri.
standard polonez
De ce este încă o procedură de rutină în Polonia? De multe ori, o epiziotomie se face pur și simplu pentru a scurta timpul petrecut în travaliu. Mai ales recent, este important când sunt mai multe nașteri, pentru că femeile se nasc din baby boom-ul anilor 1980. Dar se pare că motivul principal este obișnuința și reticența de a se schimba. Mulți obstetricieni și moașe au intrat în rutină - nu vor să schimbe nimic, pentru că fac asta de ani de zile, sunt reticente în a învăța noi modalități de livrare a travaliului, cu greu acceptă altele decât posturile tradiționale de naștere etc. considera problema ca fiind banala. Unele părți ale mediului sunt greu de înțeles că o femeie poate fi nerăbdătoare să evite incizia. Și este evident, pentru că este o procedură chirurgicală care poate duce la complicații dureroase pe termen lung. Oricum, chiar și atunci când nu apar complicații, perineul se vindecă pentru câteva săptămâni, ceea ce nu este deloc plăcut.
Toate datele și rezultatele cercetării sunt furnizate după fundația „Pentru a da naștere umanității”
lunar "M jak mama"