Coma hipometabolică este o formă extremă de deficit de hormoni tiroidieni. Poate fi cauzată atât de întreruperea tratamentului hipotiroidismului, cât și de apariția unei alte boli grave împreună cu disfuncția glandei tiroide. Dacă un pacient dezvoltă o comă hipometabolică, prognosticul este foarte prost.
Coma hipometabolicăpoate apărea ca urmare a hipotiroidismului netratat și este o afecțiune extrem de periculoasă, care pune viața în pericol. Hipotiroidismul este de obicei asociat cu simptome precum o senzație de oboseală extremă, creștere nerezonabilă în greutate și tulburări de concentrare. Unii pacienti - din cauza unei afectari semnificative a functionarii lor zilnice - se prezinta la medic relativ repede, datorita caruia primesc o recomandare de a suplimenta hormonii tiroidieni lipsa. Dacă disfuncția tiroidiană este tratată, viața pacienților nu trebuie să mai fie amenințată, dar în caz contrar, atunci când hipotiroidismul nu este tratat corespunzător, poate duce la o criză tiroidiană sau o comă hipometabolică.
Comă hipometabolică: cauze
Coma hipometabolică este definită ca starea de hipotiroidism extrem. Poate fi cauzată de o deficiență de hormoni tiroidieni netratat, dar și de suprapunerea hipotiroidismului în altă situație. Condițiile care pot duce la o comă hipometabolică la un pacient cu hipotiroidism pot include:
- infecție severă (de exemplu, pneumonie)
- în curs de operație
- experimentează traume semnificative
- atac de cord
- luând anumite medicamente (de exemplu, beta-blocante, amiodarona sau sedative)
- agravarea insuficienței cardiace
- sângerări gastrointestinale
- răcire semnificativă a corpului
Comă hipometabolică: simptome
După cum indică chiar numele problemei, tulburările metabolice care apar în cursul acesteia duc la faptul că pacientul intră în comă. La pacienții cu comă hipometabolică pot apărea și alte simptome, cum ar fi:
- hipoxemie(reducerea oxigenului în organism) cu hipercapnie (creșterea concentrației de dioxid de carbon în organism)
- hipotermie (scăderea temperaturii corpului, care poate ajunge până la 24 de grade Celsius)
- scădere a tensiunii arteriale
- bradicardie (ritm cardiac lent)
- scădere a tonusului muscular
- slăbirea reflexelor tendinoase
- convulsii
- bradypnoe (reducerea frecvenței respiratorii)
- umflături
- hiponatremie (scăderea sodiului în sânge)
Pacienții pot suferi și alte afecțiuni, în funcție de cauza comei hipometabolice.În testele de laborator, caracteristice comei hipometabolice sunt valorile semnificativ reduse ale triiodotironinei (T3) și tiroxinei (T4) și excepțional crescute ale nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH) în sânge.
Comă hipometabolică: tratament
Coma hipometabolică este o afecțiune care pune viața în pericol, de aceea este tratată într-un cadru spitalicesc. Pacienților li se administrează intravenos preparate cu hormoni tiroidieni, cel mai adesea levotiroxină, dar se folosesc și combinații ale acestui hormon cu triiodotironina. Important în tratamentul comei hipometabolice este și:
- corectarea tulburărilor electrolitice (de exemplu, hiponatremie)
- perfuzie intravenoasă de lichide la pacienți
- îngrijirea unei ventilații pulmonare adecvate (de obicei este nevoie de intubarea pacientului și de utilizarea ventilației asistate)
- administrarea intravenoasă de glucoză la pacienții cu hipoglicemie
- administrarea de hidrocortizon (preparatul este utilizat în special la pacienții internați în spital în stare foarte gravă)
- tratament adecvat al comorbidităților (mai ales dacă acestea au dus cel mai probabil la o comă hipometabolică)
Dintre informațiile privind tratamentul comei hipometabolice, nu au existat informații despre necesitatea încălzirii pacientului. Acest lucru nu este în niciun caz rezultatul unei neglijeri - chiar dacă pacientul este sever hipotermic, utilizarea încălzirii active i-ar putea chiar dăuna. Efectul încălzirii corpului pacientului ar putea duce la dilatarea vaselor de sânge ale acestuia, ceea ce ar putea duce la șoc.
Comă hipometabolică: prognostic
Datorită prognosticului acelor pacienți care dezvoltă o comă hipometabolică, hipotiroidismul nu trebuie subestimat și trebuie întotdeaunaîntreprindeți suplimentarea deficiențelor de hormoni tiroidieni. Coma hipometabolică este asociată cu o rată ridicată a mortalității - chiar dacă afecțiunea este tratată corespunzător, decesul poate apărea chiar și la mai mult de unul din patru pacienți cu comă hipometabolică.
Hipotiroidism
Hipotiroidismul afectează aproximativ 5-7% dintre femei și aproximativ 1% dintre bărbați. Principalele simptome ale unei glande tiroide subactive sunt: oboseala, pielea uscata, calitatea proasta a parului si a unghiilor si cresterea greutatii corporale. Ce teste trebuie făcute și cum este tratamentul hipotiroidismului?